金祖余銀屑病治療減少複發 控制發展是關鍵

　　進入冬季，萬物都蕭索起來。有一群人，他們的心情也是蕭索的，因為到了這個季節，他們的舊疾非常容易複發，讓人苦不堪言。這個病就是我們常說的銀屑病，俗稱牛皮癬。享受國務院政府特殊津貼、四惠中醫醫院皮膚科專家金祖余主任醫師表示，據不完全統計，目前全球已有銀屑病患者1.25億，我國目前已有1000萬患者。該病雖然沒有傳染性，但對患者卻造成了嚴重的身心負擔。2006年國際銀屑病聯合會確定每年10月29日為「世界銀屑病日」，足以反映國際社會對該病防治的高度關注。銀屑病的發病與季節是有明顯的關係的，大多數患者在秋冬季節、天氣乾燥轉涼的時候出現複發傾向，常有寒冷加重，溫暖減輕的現象，我國北方地區的發病率高於南方。到了冬季，很多患者表現為皮損增多，瘙癢加重，藥物控制不理想。所以，根據複發規律，採取一些預防措施是很重要的。

　　壓力大易誘發銀屑病

　　小張是一家公司董事長的秘書，眼見進入年底，許多事情也忙了起來，最近真是各種事情沒有頭緒。這不越忙越亂，過段時間老總要去歐洲出差，他不僅要把現在手裡的活做完，而且董事長還要求這次出差他必須要跟隨，小張真是陷入了焦慮之中，今天一覺醒來，發現自己竟然感冒了。真是屋漏偏逢連夜雨，頂著病軀堅持工作了三四天，小張發現自己嗓子非常難受，咽吐沫都帶得喉嚨和脖子痛。

　　扛下去不是辦法，過段時間還要出國，可不能把自己累垮了，去醫院一檢查扁桃體發炎了，醫生讓他消炎注意休息，開了一些祛火消炎的藥物。無奈小張難以閑下來，回去之後葯雖然一直吃著，但是忙碌卻一直沒有停下來，病也不見好。

　　一天，小張早上起床發現，自己的床單上掉了一層皮屑，他也沒注意，以為是洗澡沒有洗乾淨。可是隔了幾天，這個現象越來越嚴重，而且皮膚還有些痒痒，洗澡洗得乾乾淨淨，但是第二天起來床上還是帶了很多皮屑。趕緊去醫院做檢查，檢查發現，小張是因為感冒一直不愈，扁桃體發炎加之壓力大，導致了銀屑病的發作。這下急壞了小張，離出國不到半個月時間了，要是治不好……

　　金祖余教授表示，小張一方面是因為生活節奏太快壓力大、一方面是因為感冒引起的扁桃體發炎久治不愈引起了銀屑病。銀屑病除了皮膚的損害之外，還是一種免疫功能失調引起的、全身多系統受累的皮膚病。它是一種具有遺傳傾向的，系統性、慢性、炎症性皮膚病。其典型特徵為反覆發作的鱗屑性紅斑或丘疹，目前其發病機制尚未完全清楚，涉及複雜的免疫與炎症反應。

　　冬季氣候變化對銀屑病有直接影響

　　銀屑病的發作和季節變化關係密切。據全國範圍的調查發現，銀屑病常有秋冬加重，春夏減輕的現象。為什麼銀屑病會有明顯的季節性呢?中醫講究整體觀念和辨證論治，注重人與自然的相互關係。銀屑病的證型分布主要為血淤、血燥、血熱，且血淤貫穿疾病始終，「血淤」是銀屑病的核心病機。按照中醫「寒凝致淤」的理念，秋冬季節氣候寒冷乾燥，寒凝血脈，氣血運行不暢，加重患者血淤、血燥的情況。

　　從生活角度來講，金主任說這與冬季人們在室內待得時間長，空氣流通不暢，導致感冒等誘發銀屑病的因素增多。另外與日照時間減少也有關係，目前在銀屑病的研究中，有一種觀點認為，夏天日照時間長，人們穿的衣服較冬天少，因此暴露的皮膚面積也比冬天的時候大，加之夏天的時候天氣濕潤，這都是對銀屑病有益的。冬天的時候天氣乾燥，且日照時間短，患者全身皮膚日照的面積也少，因此疾病就容易複發。而銀屑病和日照強度相關的觀點是有科學依據的，在銀屑病的治療手段當中，就有一種光療法。目前常用的光療法是窄普紫外線照射。研究發現，一定光譜的紫外線照射，能夠抑制銀屑病患者皮膚上的各種免疫細胞，降低皮膚免疫細胞的免疫活性，從而獲得臨床好轉並減緩銀屑病的進程。

　　還有就是秋冬季節天氣乾燥，也是促發銀屑病患者自覺不適的原因。銀屑病會導致大量脫落的乾燥鱗屑，破壞皮膚屏障，使皮膚易受外界刺激，也導致皮膚保濕功能降低，常常會因皮膚過於乾燥而出現皸裂的情況。因此冬天乾燥的氣候和皮膚屏障的減弱，使患者總有明顯的瘙癢和乾燥感。

　　中醫治療 控制銀屑病發展

　　銀屑病在人們的印象之中都認為它是頑症，所以很多的銀屑病患者期望自己的疾病得以「根治」。但它究竟能不能治好呢?究竟算不算頑症甚至是不治之症呢?金祖余主任表示，一方面，我們說銀屑病不像不治之症那麼嚴重;但另一方面，也必須承認，至今還沒有找到根治的辦法。有的銀屑病患者經治療後一直沒有複發，但這並不能說是斷根了。目前無論國內或國外，無論西醫界或中醫界尚無完全根治該病的手段。因為銀屑病是由遺傳基因決定的，而至今還不能從基因方面來治療銀屑病，所以也就談不上根治。

　　但曾經有專家對近千名患者進行了20年以上的追蹤調查，發現經過治療和控制，大多數患者病情都較輕，並不影響工作、學習和日常社交活動。即使是疾病發作時皮膚病變分布廣泛的患者，經過一段時間治療，病變都可減輕，有的甚至可完全消失，病情重而持續很長時間不減輕的患者很少。就像上面的小張，本來半個月之後要出國，所以找到金主任之後希望在這個期間就把病治好，金主任經過和他溝通之後，在10天左右為他止住了皮損，並開了一部分葯讓他服用，並沒有影響到其工作。出國回來之後還多次找金主任防治，一直以來工作生活都很平穩。

　　金主任說，其實在使用藥物後清除皮損，使病情得到有效控制，達到停葯後皮損在一段時間內不複發，這個治療效果在臨床上是可以實現的。因此，銀屑病的防治目標定位於緩解癥狀、改善生存質量、減少複發、控制發展、預防併發症已成為國際公認的治療新策略。

　　金祖余 主任醫師 教授

　　享受國務院政府特殊津貼專家。原衛生部北京醫院皮膚科主任，中華醫學會北京皮膚科學會委員。六十年代畢業於上海醫科大學醫療系，從事皮膚病治療50 余年，學識淵博，被患者稱為「皮科王」。擅長銀屑病、白癜風、皮炎、濕疹、蕁麻疹、皮膚型紅斑狼瘡等疑難皮膚疾病診治。

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