怎樣確診宮外孕？

12-21

例假已經半個月沒來，用3個牌子的早孕試紙試過，都顯示懷孕，可是做B超沒發現，請問這種情況是宮外孕的幾率有多大？

醫學上的診斷，是一個綜合了癥狀、體征和輔助檢查的過程，不是說我肚子疼了就是闌尾炎，血象高了就是細菌感染，是要很多資料的綜合判斷。而要「確診」的話，要求就更高了，大多數毛病做不到「確診」，或者只能做到臨床確診。比方說，要確診有宮外孕，那要有性生活史，有血HCG的升高，有肉眼可見的宮腔外的妊娠包塊，並且手術切除包塊做了病理檢查確診為妊娠組織了，這才能「確診」是宮外孕。——所以你看，不做手術都「確診」不了，因為你取不到組織。當然了，並不是所以情況都需要確診，還有臨床診斷，或者是高度懷疑是宮外孕的情況：除了有血HCG的升高，還要結合B超未發現宮內妊娠物，而子宮外發現妊娠物。如果宮外妊娠物能探及心搏了，那麼就能臨床明確宮外孕的診斷了；如果宮外妊娠物沒有探及心搏，那麼又要在繼續檢查，觀察癥狀變化情況（陰道出血？腹痛？或者休克癥狀？），複查血HCG，了解變化情況，複查B超，了解宮外包塊的變化情況。
是不是很複雜？那麼具體到lz的情況。
lz月經推遲半個月，那麼停經40+天，其他癥狀不詳（腹痛？陰道流血？），有尿HCG的升高，但是血HCG的具體數值不清楚。B超沒有發現懷孕，是指沒有發現宮內懷孕，那宮外有沒有包塊呢？或者說是宮內有沒有暗區但是不能明確是宮內懷孕？如果說是B超就壓根什麼都沒有發現，宮內宮外全部正常，自己也沒有任何癥狀，而只是尿HCG陽性，那麼要懷疑lz的月經周期是不是規則了，有可能是月經推後，受精時間比較晚，胚胎還沒有發育出來，或者是一次難免流產（只是有HCG的少量升高，然後就下降到正常，B超看不到胚囊，我們稱為生化妊娠）。當然，也可能是宮外孕。要問幾率是多大，那就不知道了，信息不全，可能性太多。
所以，建議lz不要再自己換早孕試紙的牌子了，快去醫院檢查吧。

蟹妖。
看到問題夲想直接回答「肚子痛了趕緊去醫院」的……
驗孕試紙的基本原理是尿hCG的濃度測定。在懷孕早期，該種激素濃度升高，以後逐漸回落。葡萄胎也會導致該激素持續升高，產生類似早孕的表現，B超檢查可以鑒別早孕。
印象中腹部超聲最早可見胚胎時間是6周，提問者已停經半個月，那麼懷孕時間最長也就6周(假設目經周期28天左右)，可以認為胚胎尚不可見，但不排除異位妊娠也就是宮外孕的可能。
異位妊娠破裂很危險，目前孕期尚短，可通過複查B超來診斷或排除異位妊娠。
僅代表個人觀點，不承擔相關責任，請對自己負責，向醫生如實告知情況，認真遵醫囑，定期複診，保存好既往就診、檢查資料，以備日後就診提供。
@田吉順老師是婦產科專科醫師，他的回答更靠譜。

　　輸卵管通暢度不好，或炎症使輸卵管蠕動性變差，精子無法順利游到輸卵管壺腹部與卵子結合，進而導致宮外孕。

1、停經：大多數人發病前有短暫的停經史，多為6周左右。但部分患者因絨毛組織產生的絨毛膜促性腺激素，難以維持子宮內膜。如果發病較早，可能將病理性出血誤看成月經來潮，認為無停經史。

2、腹痛：輸卵管妊娠破壞時最主要癥狀，發病率高。下腹單側常突然有陣發性疼痛，並伴有噁心嘔吐。如果膈肌受到刺激時則會讓肩胛部出現放射性疼痛。盆腔內有積液時，肛門有墜脹和排便感，有助於診斷宮外孕。

　3、暈厥與休克：腹腔內突然出血和劇烈疼痛引起。出血愈多愈快，其癥狀來得愈快愈嚴重。患者會頭暈、面色蒼白、冷汗淋漓，因而暈厥與休克。

4、陰道出血：患者會有不規則出血，大多呈點滴狀，深褐色，量少。陰道出血是由子宮內膜剝離或輸卵管出血經宮腔向外排放所致。腹痛伴有陰道出血者，大多表示胚胎受損。只有腹痛而無陰道出血者多是胚胎繼續存活或腹腔妊娠，應提高警惕。

因此，保持輸卵管通暢是防止再次宮外孕和不孕的最佳方法。一旦輸卵管通暢，宮外孕發病幾率將大大降低，復通成功後，宮外孕複發率極低，成功妊娠率高。因此，女性做宮外孕治療後，應檢查輸卵管，預防宮外孕複發。

宮外孕與終止妊娠

宮外孕，醫學上稱為異位妊娠，即受精卵在子宮腔以外的地方著床。根據著床部位，可分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

各類宮外孕在臨床視為危險的妊娠早期併發症，發病嚴重時可能引起休克、大出血，導致孕產婦死亡。因此，一旦發現需立即進行醫療救治，停止早孕，保護女性生育能力與生命。

輸卵管妊娠

約90~95%的宮外孕屬輸卵管妊娠，即受精卵在輸卵管的部位著床。通常認為輸卵管妊娠與輸卵管疾病、輸卵管異常、受精卵遊走時間過長、避孕失敗、輔助生殖技術等因素有關。

輸卵管妊娠一旦發生，隨著胚囊的增大，輸卵管會膨脹、痙攣，最終會導致腹痛、陰道不規律流血或停經等癥狀，嚴重時導致的破裂還可能引起急性出血甚至休克。

女性若有以上癥狀，應及時到醫院檢查。醫務人員通常可以通過典型癥狀和婦科檢查確診宮外孕，當臨床表現不典型時，則會藉助B超、測定β-hCG等輔助檢查進行診斷。

確診輸卵管妊娠後，病情嚴重者通常需立即接受相關手術；針對病情較輕的女性，醫生則會根據具體情況，選擇保守性手術治療或者藥物（甲氨蝶呤MTX）治療。治療後還需積極進行複查和隨診，遵醫囑按時服藥或檢查β-hCG。

其他類型宮外孕

卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等癥狀與輸卵管妊娠類似，但較為罕見。診斷時除了B超外，可能還需要結合腹腔鏡等；醫務人員在治療時也是具體情況具體分析，必要時需要立即接受手術治療。

異位妊娠是否會影響下次懷孕

宮外孕有時會損傷生殖器官，例如處理嚴重的宮頸妊娠時可能需要摘除子宮，導致女性失去生育功能。不過多數情況下，及時發現的宮外孕都可以通過保守方式治癒，即使一側卵巢或輸卵管受損，另一側器官仍能正常工作。因此出現宮外孕的情況，要遵循醫囑，積極治療，痊癒後結合醫生建議便可進行備孕計劃。

說一下我自己宮外孕和之前的癥狀，好給各位姐妹提個醒:

1.我是20號，也是月經晚到3天，就買的懷孕試紙，測出來懷孕，但是線的顏色有點淡，當時有點小擔心，但沒有在意

2.第二天去診所，醫生給預約了下個月5號來檢查

3.大概三四天後開始下腹左側有些輕微的疼痛，網上查說，宮外孕會有流血，強烈腹痛癥狀，我只有輕微疼痛沒有別的癥狀，應該正常。而且還有朋友說她懷孕的時候，也有輕微疼痛，再加上僥倖心裡，就沒太在意。

4.在28號上午起床就覺得不對，下腹疼痛加重，還可以忍受，想著今天還要去上課，老公陪著堅持走了25分鐘到學校，結果記錯日子今天不上課。出了學校就馬上不對勁了，於是打車去了診所還要排隊，等了一會肚子就疼的躺在地上起不來了，然後覺得全身都在發抖，疼的死去活來，要是昏過去也就算了，偏偏還清醒的很.......忽然發現自己的手和胳膊雪白雪白的

5.於是就被救護車拉到了醫院，馬上安排了檢查，檢查過後大概20分鐘，我覺得有1個小時，就安排了手術。

術後醫生告訴老公，我宮外孕左側輸卵管破裂，出了一升多的血，如果沒有及時就醫就會嗝屁。

當時心裡難過的要死，老公安慰我說，醫生說三個月後就可以再要寶寶了，如果很難懷孕可以做試管，最主要你還活著。

宮外孕典型的三大癥狀是停經、陰道流血和腹痛。

陰道流血大多量少、點滴不盡，呈現暗紅色，一般超過7天，但也有少部分人流血量多，類似月經。
而劇烈的腹痛則是宮外孕的報警信號。腹痛是由於在輸卵管內生長的胚胎膨脹輸卵管或是脹破輸卵管導致的。如果輸卵管破裂，會導致腹腔內大出血，危及生命，此時會有突發的腹部劇痛，多伴有噁心嘔吐，里急後重，面色蒼白等，一定要儘快就醫搶救。
但是正常的月經來潮或是流產也會有陰道流血和腹痛。女性朋友們可能會問，要如何區分他們呢？

流產也會有停經史，但是發生流產時，陰道流血量大，同時有白色肉樣物排出。

而對於月經來潮和宮外孕的區分，停經史和腹痛的程度是重要的鑒別點，宮外孕表現為停經後的陰道出血和明顯的腹痛，嚴重的甚至出現頭暈休克。

所以出現停經的女性應儘早到醫院接受超聲檢查，從而弄明白到底有有沒有懷孕，以及妊娠囊的位置是否正常。

懷孕六周時才能通過B超檢查出胎心。所以如果你真的怕宮外孕（異位妊娠）的話，不如到6周時去醫院做B超。

另附宮外孕（異位妊娠）病因、臨床表現和診斷
（參見百度百科http://baike.baidu.com/view/752892.htm 和維基百科http://zh.wikipedia.org/zh/%E7%95%B0%E4%BD%8D%E5%A6%8A%E5%A8%A0）

病因：輸卵管發育不良、輸卵管炎症、輸卵管手術、避孕失敗、孕卵遊走等。

臨床表現
一、腹痛 下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。

二、停經 輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

三、陰道出血 常是少量出血。

四、暈厥與休克 由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。

五、其他癥狀 可以有噁心、嘔吐、尿頻。宮外孕的癥狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。

診斷

癥狀
1．停經。
2．陰道出血。
3．暈厥與休克。

體征
　　1．一般情況。
　　2．腹部檢查。
　　3．婦科檢查。

輔助檢查
　　1．HCG測定。
　　2．孕酮測定。
　　3．超聲診斷。
　　4．診斷性刮宮。
　　6．腹腔鏡檢查。
　　7．其他生化標記。

所以你如果在期間出現肚子痛、下面流血一定要去醫院，由醫生為你檢查。

停經、陰道流血和腹痛，流產也會有停經史，但是發生流產時，陰道流血量大，同時有白色肉樣物排出。宮外孕表現為停經後的陰道出血和明顯的腹痛。所以出現停經一定要儘早到醫院接受檢查，看是否懷孕。

腹痛，停經，陰道出血，有以上3個指正的必須要做宮外孕排查。宮外孕俗稱輸卵管妊娠，輸卵管破裂大出血，死亡率很高。