如何看待哈佛大學醫學院設置針灸課程？

12-23

圖片來自微博轉發，侵刪。

以下是方舟子的科普文章《令人困惑的針灸》：

　　1971年7月，美國國務卿基辛格訪華為中美關係的解凍做準備。隨團採訪的《紐約時報》專欄作家詹姆斯·雷斯頓得了急性闌尾炎，經藥物麻醉後做了闌尾切除手術。術後第二天，他又接受了20分鐘的針灸治療緩解疼痛，據其自述效果非常好。

　　這種奇特的療法讓基辛格大感興趣，在全世界矚目的新聞發布會上特地提及此事。雷斯頓在7月26日的《紐約時報》上撰文介紹他的這段奇遇。這個故事被輾轉敘述，傳成了雷斯頓靠針灸麻醉做了手術。

　　隨著尼克松訪華蜂擁而至的西方記者、學者、醫生們都想親睹針灸麻醉的奇觀。在針灸麻醉下做開膛剖腹的手術在當時成了向西方世界展示中國醫療革命的政治表演。義大利導演安東尼奧尼在1972年拍攝的紀錄片《中國》中，甚至記錄了通過針灸麻醉對一位產婦實施剖腹產手術的全過程。

　　這股國際針灸熱雖然只持續了幾年，卻幫助針灸這種古老的東方醫術作為一種補充療法在西方民間站穩了腳跟。但對大多數西方醫生來說，他們所受到的專業訓練使他們不會輕信一種神奇的療法，首先會懷疑其中是否有詐。這種懷疑並非毫無道理。我大學時代的一個老師當時也參加了針灸麻醉的示範，據她說，在示範之前會預先挑選那些比較能接受心理暗示、忍受疼痛的病人，而且叮囑他們在手術過程中務必要有堅強的革命意志，不要喊疼。

　　儘管針灸的作用沒有像當初宣傳的那麼奇妙，針灸的某些療效，卻是可以在西方醫院重複出來的，顯然不能簡單地歸為欺詐。即便如此，一個受過現代醫學訓練的人，仍然有充分的理由懷疑其實際療效。

　　現代醫學最重大的發現之一，是知道許多病人的病情，可以不經治療或經過假治療獲得好轉甚至痊癒。因此，要確定一種療法的療效，必須進行隨機的、有對照的、雙盲的臨床試驗：把病人隨機地分成兩組，一組進行治療，一組進行假治療，而病人和醫生都不知道誰屬於哪一組，最後再比較兩組的療效。

　　但是要對針灸進行雙盲試驗卻難以做到。試驗新葯時，可以讓對照組病人吃在外觀上和新葯相同的假藥以瞞過病人和醫生，但是要讓病人不知道他們是否在接受針灸治療卻不容易。一種解決辦法是使用「假入針」，在不讓病人看到的情況下只讓針接觸皮膚而沒有扎入，另一種做法是「假扎穴」，故意把針扎偏（不扎在穴位上）。但是這些做法都無法瞞過扎針的醫生，只能做到單盲。而且，在針灸時，往往要通過詢問病人是否有酸麻脹痛的「得氣」之感，才能確定是否扎准穴位。這種必須的相互交流使得要進行雙盲試驗更加困難。

　　因此，很難像驗證新葯那樣嚴格地驗證針灸的療效，使得不同的臨床試驗會得出不同的結論。其中研究得最多的是針灸的鎮痛效果。例如，美國一項針對570名關節炎患者的研究表明，在使用藥物治療的同時，接受針灸治療的病人，其緩解疼痛的效果明顯好於接受假入針治療的病人。但是，德國兩項分別針對300餘名和900多名偏頭痛患者的研究卻表明，針灸和假扎穴的鎮痛效果一樣好，與使用鎮痛葯一樣有效，但和是否扎對了穴位沒有關係。

　　有許多實驗表明，針灸能夠刺激神經系統分泌內啡肽，這是一種化學結構與嗎啡類似的神經肽，有強烈的麻醉、鎮痛作用。如果往動物體內注射內啡肽抑製劑，再對動物進行針灸就起不到鎮痛的作用。內啡肽還有調節心血管的功能，這可以解釋為何針灸對治療某些心血管疾病似乎也有療效。

　　我們現在有辦法直接觀察到大腦的活動狀態，因此可以實時觀察針灸的效果。英國一項研究表明，針灸、假入針（病人不知情）和不入針（病人知情）都能使關節炎病人大腦中與內啡肽有關的部位變得活躍，但是在接受針灸治療的病人中，大腦還有一個被稱為腦島的部位變得活躍。遺憾的是這個實驗沒有試驗假扎穴的情況，目前也不清楚腦島與鎮痛會有什麼關係。

　　針灸還有許多謎團有待破解，但是有兩點已比較清楚：針灸很可能對治療某些疾病，特別是對鎮痛，有一定的效果，但是不像傳說的那麼神奇，穴位也不那麼重要；針灸是通過神經系統發揮作用，而不是通過其他未知系統發揮作用。

外國的針灸跟中醫的針灸理論指導跟臨床應用都差別很大，
他們眼裡多數是肌肉神經血管，我們眼裡多數是經絡穴位氣血。
不然哪來那麼多留學生來中國學中醫。
不過要是國內環境不好時間久了，大家都逃國外去了，
有朝一日，
反過來中國人要到外國去學純正的中醫，
也不是不可能的事。

先論證這道題配圖的問題。
關於哈佛是否設置針灸（acupuncture）課程，

圖一經過查詢，證實確系哈佛醫學院的繼續教育課程設置。from HMS CME Catalog
確切的說，全稱是The International Structural Acupuncture Course for Physicians: A Palpation Based Approach 。 （為醫生準備的結構上的針灸國際課程：基於觸診的方式）

The course will provide 300.25 hours of training in Medical Acupuncture over a 9-month period with web-based didactic sessions and demonstrations occurring one day per week and 5 live, intensive weekend workshops with hands on sessions. Of the 300 hours, 200 hours will focus on the theory and science of acupuncture and 100 hours will involve live, clinical experience.

該課程將在九個月的時間內通過每周一次網路說教的教學示範和5次的現場示範（以強化周末研討會會議）來提供300個小時的醫學針灸培訓。在這300小時，200小時中我們將專註於針灸而100小時用於理論和科學，其內容將涉及生活、臨床經驗。

可見配圖是HMS（Harvard medical school）的廣告O__O "…，當然也說明HMS起碼是有開設針灸學的師資力量了。從谷歌搜索情況來看，起碼2011年的時候類似培訓就已經在HMS展開。

Course dates:
October 14-16, 2011
December 2-4, 2011
February 24-26, 2012
April 27-29, 2012
June 1-3, 2012

from Acupuncture Course Harvard
圖二

圖二來源是Acupuncture for rheumatoid arthritis，來自於HMS的官網文章，全文如下

Acupuncture has been a staple of Chinese medicine for over 2,000 years. Acupuncturists insert hair-thin needles into the skin at points on the body. It is virtually painless when done by an experienced practitioner. Inserting the needles is thought to correct imbalances in the flow of energy in the body, called qi (pronounced "chee"). In Western scientific terms, the effect of acupuncture is to adjust the body"s neurotransmitters, hormone levels, or immune system.
There is not a lot of definitive research on acupuncture and rheumatoid arthritis although some data suggest it can be helpful.
If you want to try acupuncture, be sure to choose a licensed practitioner. Most states require a license to practice acupuncture. The requirements, education, and training standards for licensure vary from state to state. If your state does not require a license, choose a practitioner who is licensed in another state or is certified by the National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine.

It"s also important to make sure that the acupuncturist uses only sterilized needles that are disposed of after a single use.

題目是 針灸針灸治療類風濕性關節炎

大意是說中醫針灸已經2000多年了。由一位有經驗的針灸師用稀薄的針頭插入點對身體皮膚幾乎無痛,。進針被認為調和體內能量的流動,稱為氣(發音「chee」)。而在西方科學術語上,針灸的作用是調整人體的神經遞質,激素水平,或者免疫系統。

並木有很多明確的針灸和類風濕性關節炎的研究，雖然說有些數據表明它可以是有益的。

如果你想嘗試針灸,一定要選擇有執照的醫生。大部分州要求許可證練習針灸。需求、教育和培訓的標準許可因州而異。如果你的國家不需要許可證,就選一位在其他州或國家針灸和東方醫學委員會得到授權的醫生吧！

同樣重要的是確保針灸師只使用一次性消毒的針頭。

O__O "…明明就是科普小文章，跟HMS設置針灸課程有毛線關係！

圖三跟圖四是什麼鬼！我剛開始還以為是HMS開設針灸課程的教案和老師的示範什麼的，可是圖中的牌匾像是美帝私立診所的呀！圖中咋沒有學生呢！

順著微博的水印，查到微博號美國醫級資源_Sonmore的微博是位老美針灸師，然後耐著性子的查圖片來源，終於查到中醫在美國的收穫：引子。文章配圖中加了一句

上：診所牆上的貼圖：針灸穴位不知何時起被系統地編了號。
左下：Steve的明州行醫執照，有年份及執照號碼。
右下：美國國家針灸和東方醫學委員會的認證

就是圖三呀，果然是針灸小診所！圖四就是這位仁兄！

跟HMS毛關係沒有。。。

提問者弄這個配圖到底是誤導呢？還是誤導呢？

好，回到這個問題。如何看待哈佛大學醫學院設置針灸課程？

事實上從上世紀90年代開始，美國著名的大學如哈佛、耶魯、斯坦福、康奈爾、加州大學等醫學院相繼開設了中醫方面的課程。其中哈佛大學醫學院（HMS）於1993年開設了替代醫學課程，最初的課程設置是作為選修課，因實際的需求很快改為必修課。1997年，美國的公共衛生協會(APHA)和美國醫學院協會(MMC)相繼成立了替代醫學特別工作小組，通過他們的工作和宣傳，鼓勵所有西醫醫學院的學生了解並學習替代醫學知識。HMS開設的替代醫學課程，在這些課程中向學生介紹有關正脊、針灸、按摩治療和中草藥等方面的理論及治療方法，這些學科的研究方法及最新進展、傳統醫學行醫執照和規範以及聯邦和各州替代醫學方面相關立法。HMS還要求參加課程學習的學生在課程結束時，能夠獨立設計出一種用於評估某種傳統醫療方法或方劑的療效的實驗路線圖。從圖一的分析不難發現，其講課模式包含線上和線下講座、從業者現場示範演示及患者現場診治等。

美國是一個崇尚實用主義的國家，針灸進入到美國的兩百年里（據現存文獻的考證，中國的針灸最早是於十九世紀傳入美國的。公元1820年後，美國醫學雜誌曾經選載了歐洲在應用針灸方面的經驗和學術報告記錄），雖然歷經風雨，但最終還是在美國的實用主義的引導下，一步步前進著。

Meanwhile, acupuncture grew in popularity in the US. The US Congress created the Office of Alternative Medicine in 1992 and the National Institutes of Health (NIH) declared support for acupuncture for some conditions in November 1997. In 1999, the National Center for Complementary and Alternative Medicine was created within the NIH. Acupuncture became the most popular alternative medicine in the US.

大意；與此同時,針灸在美國越來越流行。美國國會創建的替代醫學,1992年美國國立衛生研究院(NIH)1997年11月宣布支持針灸在某些條件下使用。1999年,美國國家補充和替代醫學中心在美國國立衛生研究院成立。針灸在美國成為最受歡迎的替代醫學。
（Wang, Shu-Ming; Kain, Zeev N.; White, Paul (2008). "Acupuncture Analgesia: I. The Scientific Basis". Anesthesia Analgesia106 (2): 602–610.）

以哈佛為代表的現代醫學院里中醫課程的開設可以說為中醫在美國主流社會的普及和加深美國西醫對中醫的了解起了重要作用，更為重要的意義在很大程度上避免了西醫對中醫的誤解和排斥，在美國中醫的發展中起了重大作用。對於正在學習中醫和針灸的你也會帶來信心吧！（完）

美國針灸情況拓展閱讀https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3616356/

外國人學的針灸還是和我們不一樣。。
他們眼裡是一針解剖位置在哪，針下是什麼組織，什麼結構，應該得到什麼樣的指下感覺，進幾厘米最安全。
學的基礎導致運用時的思路和思維也會不一樣。

美國在1985年就有了國家針灸師考試（NCCAOM），加州針灸執照考試(CA)更是在1979年就開始施行了。

2011年美軍招聘針灸師，應聘者需要持有美國高校碩士以上學位，並持有針灸師執照。

所以哈佛大學在2015年，開設針灸學的課程有問題嗎？太晚了？

針灸在美國是受法律認可的可供病人選擇的並且性價比較高的輔助醫療手段，與它共同被法律認可的輔助醫療還有捏脊，芳香療法，順勢療法等等。
大多數的針灸師為求便捷，在英美以商店註冊（shops），以醫療產品商業零售的方式，售賣自己的輔助醫療服務，僅少數是以medical service 方式提供服務，因醫療服務註冊更加困難。
任何一種輔助醫療都有法律要求的培訓時間和考核方式。
也就是說針灸作為一種效果可見，培訓方法系統規範的醫療手段，在歐美國家是受到認可，並且有廣泛市場的。
中醫在歐美市場主要在五種相關疾病的治療上大顯身手：
stress，
Insomnia,
Anxiety,
IBS（腸易激綜合征）,
PMS(經前期緊張綜合征)

關於歐美的輔助醫療，我沒有見過國內有全面的報道，其種類，學科，及其相關發展在國內的普及較差，比如上述的捏脊師，與中國的捏脊就差別很大，其學科理論根基與人體肌肉神經反射以及各區域神經作用探究密不可分，捏脊師的培訓周期也很長，理論要求嚴格。

再說一句，順勢療法在歐美市場很大，地位很高，醫療界人人敢說針灸不科學，沒有人敢說順勢療法一個不字，因為人家的行業領導話語權大（勢力更大），相關法案更多。

余以為哈佛此舉確有其前瞻性，但這也不意味著咱老祖宗留下的就要被搶走了，其實針灸在國內還是佔有一席之地的。
鄙校開有選修課《健康與疾病》，又十數位醫生老師一起授課，其中有兩節便是針灸老師科普針灸以及相關知識的。開課以來，每次一到該老師的課，他總要帶來尚未開封的針，現場消毒，兩百人的教室，一個一個學生的紮下來，風靡全校，廣受好評。（余當時聽說還有這閘心裡可是戚戚哉）但是不得不承認對於我們這些大學生來說，這可能是和針灸最為親密的接觸了余只是尚未入門的醫學生，分享下自己的見解，不喜勿噴哈
前段時間去了西安一附院的康復醫學科學習（恩，不是針灸科），雖然只是短短數天，但給我了很多衝擊，也是我對針灸有了許多認識與興趣。
首先，請不要認為針灸就是醫生拿著針想像幾個穴位然後一針下去了事。老師和師兄師姐都說了，如果要學好針灸，你得先把解剖學掌握了，進而才去把咱老祖宗心尖上的那些穴位一一對應上以及他們的功效。然後，針紮下去了還沒完，扎沒扎到位，手感是不一樣的。所以即使在肉里了，沒扎到穴位上，醫生就把針在肉里轉轉確保扎到穴位上。至於深度嘛，這是根據不同部位不同穴位而不同的。

余還沒有很深切的體驗，不過和幾個病人聊過天，一般一紮下去有點疼，勁兒過了就是又麻又酥爽了！看著老師給病人扎針時，老師一針一針下去面無令色，病人一邊唉呼一下一邊謝謝醫生呀謝謝您呀，老師回道我在扎你呀你還謝我。那場面真有點趣！

對了，我現在在學捻針，什麼時候可以呢，大概先把食指大拇指上的繭練出來吧。

明明是自己的東西，非要讓外人來替我們正名。

你說奇不奇怪，可笑不可笑。

這推翻封建統治，我看不僅是推翻了舊中國，還順帶推倒了國人幾千年來的自信心。

不僅文化垮了，自尊也沒了，將來後人回首這百年史，不知道會何等的嘆息。

肘子：中醫是偽科學，針灸只有安慰效果，穴位不存在亂扎也一樣。而且，據調查全世界98.7654321％的醫學院都沒有針灸專業所以哈佛開針灸專業是假消息……，耶，我贏了！
某寶：針灸是騙子，我出5000塊，請哈佛醫學院針灸專業主任醫生來證明針灸就是騙子！
某棒醫：肘子說了……，什麼，我怎麼就不配姓方了（淚奔）
科粉：一個學校！個案而已，無隨機對照雙盲，不科學。

美國是實用主義，政府對中醫既不發揚也不抑制。在美國，中醫是靠治療效果才有現在的地位的。因此，這門學術進入高等學府是必然的。