氨基葡萄糖對關節方面的病症到底有用嗎？

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有親戚讓我幫忙代購美國產的氨基葡萄糖的保健品，她也是聽別人介紹的，說對關節炎，關節痛，風濕等等病症很有效果，我本著負責的態度在網上一番查，但是得到的答案互相矛盾，沒有個統一的讓人可信的說法，只好求助知乎。那麼氨基葡萄糖對關節方面的病症到底有用嗎？氨基葡萄糖鹽酸鹽和氨基葡萄糖硫酸鹽的效用有什麼不同，鹽酸鹽長期服用會讓人體內鈉、氯過量嗎？此保健品長期服用會有其他害處嗎，或者只是安慰劑？

骨科醫師回答題主問題。以下文字概述目前國際上對氨糖（glucosamine）及軟骨素（chondroitin）在骨關節炎（注意只是骨關節炎，並非所有關節病）治療方面的認識。

聲明：本人不對下述文字導致患者臨床決策相關的任何或好或壞的結果承擔責任。

目前有關「氨糖（glucosamine）及軟骨素（chondroitin）治療骨關節炎」尚存在學術上的爭議（這解釋問什麼你從網路查到的答案可能互相矛盾），其好處尚不明確。現有的多項隨機臨床試驗的結論差別很大[1 - 16].。

原則上不建議骨關節炎的患者使用這類藥物，但考慮到臨床上患者使用該類藥物並無太多不良報道，對於非常願意嘗試的患者，不反對患者服用。同時考慮經濟、潛在風險等多重因素，對連續使用該類藥物半年仍無明顯改善的患者建議停葯。

在目前主要的臨床研究報道中：氨糖的實驗劑量500mg，每天服用三次；軟骨素劑量為400mg, 每天服用三次。對於魚類過敏的患者需謹慎服用氨糖類。

綜合發現：現有的較高質量的臨床研究文獻，偏向於—該類藥物僅有較小或者無臨床效用（little to no evidence of clinically meaningful benefit）。同時無顯著的副作用報道。

以下列舉幾項支持使用氨糖/軟骨素的代表性研究：

在今年的一項包含43個隨機臨床研究（clinical trail）、9110名膝關節骨關節患者的Cochrane Review中：半年隨訪發現，軟骨素或者軟骨素+氨糖均使得患者疼痛評分有統計學意義上的改善 [17]。研究者宣稱該改善僅為臨床改善，其疼痛評分改善幅度很小（0-8分）且多源自較低質量的研究項目（low-quality trial）。
在一項包含606名弭患嚴重膝骨關節炎性疼痛患者的多中心隨機臨床試驗中，研究者對比硫酸軟骨素+氨糖及塞來昔布（一種口服止痛藥）的臨床效果 [18]。六個月隨訪發現兩組患者的疼痛改善、關節僵硬及功能受限方面的改善無統計學差異。但該研究未含有安慰劑組，使得結果可信性下降。
在一項含有600名弭患膝骨關節炎性疼痛患者的觀察性研究中，研究者對比試驗組（氨糖+軟骨素+傳統止痛藥物）及對照組（僅有傳統止痛藥物）對於膝關節軟骨結構改變情況 [19]。2年的隨訪發現，服用氨糖+軟骨素+止痛藥物的患者在膝關節脛骨平台內側的軟骨丟失較對照組少。然而該項目的研究者承認該研究存在設計及統計方法上的瑕疵。

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參考文獻

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http://weixin.qq.com/r/DkQdBQjE81WMrUxm9xEc (二維碼自動識別)

現在對於關節炎，現在有人體臨床試驗證據的是：
1.能減輕癥狀和減慢病症進程的是：軟骨素和葡萄糖胺，可能硫酸鹽要比鹽酸鹽更有效一些。另外對鈉有限制的人服用一定要遵醫囑，確實有超標可能
2.只能減輕癥狀：SAMe，Avocado Soybean Unsaponifiables，cetylated fatty acids
3.止痛：乳香，MSM（證據不明顯）

對於風濕關節炎有效的是：魚油，MSM（證據不足）
痛風：暫時沒有

當然現在也有一些新的補充劑，比如UC-II

根據患者反饋情況來看，幾乎是沒有什麼卵用的，不知道是不是因為太貴沒有吃夠療程，反正患者都表示毫無作用啊。。。
參考三樓的引用了一篇系統評價，可信度較高

氨基葡萄糖對關節炎有治療作用，如果需要長期服用的話，得看個人的情況。

1. 2014OARSI（膝骨關節炎非手術治療指南）, 第3條 Glucosamine (for symptom relief)
Recommendation: Uncertain；Glucosamine (for disease modification)
Recommendation: Not appropriate，簡單說，對緩解癥狀不確定，對改善病情無效！
2. 2013AAOS（膝關節骨關節炎循證醫學指南）第9條 We cannot recommend using glucosamine and chondroitin for patients with symptomatic
osteoarthritis of the knee.Strength of Recommendation: Strong ，簡單說，我們強烈不推薦在膝骨關節炎患者身上用這個葯！
3.國內的么有興趣搜《2010中華風濕病-類風濕關節炎診斷及治療指南》，中醫病症涵蓋範圍很廣啊，一個「痹症」，能框下很多問題。
4.有一種說法是國外淘汰的氨糖生產銷到國內了，所以宣傳很多。。誰知道呢

本人長期跑步，之前受傷的時候醫生跟我說，胃沒什麼問題的話可以每半年吃一個療程，1-2個月~
有人稱之為神葯，有人說沒什麼卵用~
我吃的同時也加強拉伸和力量訓練了，膝蓋沒再出過問題~我會繼續吃，哪怕是心理作用。。。