孕後torch檢查，單純性皰疹病毒igg、igm均偏高，胎兒能要嗎？

12-27

孕前做了婚檢的，好像沒有檢查單純性皰疹病毒一項，只有弓形蟲和風疹等，一切均正常。

孕後8周因醫生建議做了torch檢查，單純性皰疹病毒igg、igm均偏高，有多大幾率會影響孩子呢？真的很想生下一個健康的寶寶。

補充：孕婦臉部額頭有明顯痘痘，常年複發，不知道是否就是皰疹。身體其它部位無明顯異常。

報告如下：

好吧，沒有人來回答。作為題主內心很是焦急，遂查了很多資料，自問自答。希望能幫助到有同樣困擾的准媽媽。

單純性皰疹病毒（herpes simplex virus簡稱hsv）是一種DNA病毒，它有2種類型：hsv1和hsv2。hsv1主要發生在口部區域，hsv2主要發生在生殖器區域。雖然hsv1和hsv2實際上是2種不同的病毒，但是它們共享抗體。即你有了hsv1的抗體，那麼對hsv2也會起作用，反之亦然。

hsv是一種常見病，在世界範圍內也非常多發，具體數據可以自己網上查。這裡主要談一下對於孕婦，hsv會造成的不良影響。

hsv患者孕婦有一定幾率會導致早產、胎兒畸形，甚至在分娩時感染到胎兒，造成胎兒死亡。

那麼這個幾率到底是多少呢？hsv患者孕婦到底能否選擇繼續妊娠？

據國外研究[1]，這個概率根據hsv的感染情況有所不同，如下：
- Primary HSV infection:
即首次感染hsv，無抗體。該情況下，胎兒受影響的概率高達50%。
- Nonprimary first-episode infection:
即有抗體，但首次感染hsv（比如你有hsv1抗體，但是第一次感染hsv2）。該情況下，胎兒受影響的概率是33%。
- Recurrent infection or asymptomatic shedding:
即有抗體，只是複發，或者不在hsv傳播期。該情況下，胎兒受影響的概率是0-4%。

從研究結果來看，判斷孕婦處於哪種情況是非常關鍵的。題中的報告顯示IgG為陽性，所以基本可以判斷是處於第2種和第3種情況。那麼必須經過更進一步的檢查，來作出判斷。

如果處於第2種、第3種情況，孕婦該怎麼做？

- 根據acyclovir registry顯示，阿昔洛韋與胎兒缺陷率沒有明顯聯繫，所以在緊遵醫囑的情況下，如果複發活動性皰疹可以考慮在妊娠36周或之後使用阿昔洛韋治療。
- 如果短期內有感染，最好每隔3-5天做一次子宮頸培養細胞檢查，直到沒有問題。
- 分娩前如果存在活動性病變皰疹，應當胞膜破裂的4-6小時內採取剖腹產。
- 分娩前沒有活動性病變皰疹和前驅癥狀（外陰疼痛或者瘙癢），可以選擇順產。
- 分娩中，可以考慮從母體或嬰兒身上採集一些皰疹培養細胞，用於後續治療診斷。
- 應當從母親的子宮頸和皰疹複發處同時採集一些皰疹培養細胞。
- 大多數hsv影響到胎兒的情況不是由於孕婦曾經感染過hsv，而是孕婦在分娩的時候發現有Primary HSV或Nonprimary first-episode感染。所以孕婦應該檢測自己是否有抗體，如果有抗體，那麼應該減少hsv1轉向hsv2，或者hsv2轉向hsv1的感染。孕婦如果臉上有皰疹，就一定不能通過手感染到生殖器。或者生殖器上有皰疹，一定不能感染到臉上。

最後重點提醒，孕婦必須檢查是否有hsv抗體，自己所感染是hsv1還是hsv2。條件允許，還應該區分自己擁有的是hsv1抗體還是hsv2抗體，還是兩者皆有。根據結果，做最後判斷。

PS: hsv篩選嬰兒是不推薦的，不要因為害怕hsv，錯過了一個健康的寶寶。

[1] Genital Herpes in Pregnancy: Overview, Genital HSV Infections, Perinatal Transmission of HSV

我也有這個，我的醫生說沒事，隨時觀察就行，不能因為一個很小很小的概率就放棄寶寶。加油哦！一定健健康康的出生的：）

回答不知道是不是太晚。其實有幾個問題需要明確：1、目前國內的torch檢查基本就是篩查為主，採用elisa或化學發光方法，但是產品質量呵呵噠；2、IgG一般認為既往感染的指標，IgM為現症感染指標，但不絕對，有些病人的IgM會有長期存在現象，因此不能因為IgM是陽性就草率判斷現症感染；3、就你的情況分析，也略有的複雜。你說婚前查過torch是在多久以前？所謂一起正常是指igg/igm全都為陰呢還是單指igm全為陰？這有不同概念。理論上來說若此時你已經弓形蟲和cmv的igg陽性而igm陰性，那就與後面懷孕期間的檢測結果相吻合了；如若是全陰，那後面的弓形蟲和cmv的igg陽性結果就值得懷疑了，因為這表示你在上次婚檢後，懷孕前的這段時間裡同時感染過了弓形蟲和cmv。。。呵呵，沒那麼容易吧？你養貓么？4、也不排除後面這次檢測假陽性的可能性。5、hsv igm的特異性未必那麼好，建議換醫院或者換試劑再查一下。且可以明確一下1型還是2型感染。

和你一樣，正在等待做進一步檢查

情況和你一模一樣，樓主後來情況怎麼樣?

沒有臨床意義的不要擔心~~~

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