想不到對於每個月的血光之災你們竟然一無所知

沒錯，今天要跟大家討論一下痛經這件「大事「。

說是大事，一點不過分。先來一組很可怕的數據。

75%的年輕女性和25-50%的成年女性有痛經現象；

26%的16-18歲女孩因痛經缺課；

40%的女性在生理期無法正常工作；

25%的女性因為痛經無法正常活動；

43.7%的女性痛經維持時間不超過一天，27.8%兩天，17.9%三天，6.9%持續整個生理期；

6億小時的工時和20億美金的產值損失是美國每年為痛經付出的成本。（什麼！我都痛成這樣了，你還跟我算錢！！！）

不過，如果你也體會過痛經，看到這些數據會不會有點欣慰，畢竟有那麼多人跟你一樣。

讓我驚訝的是，在最近跟用戶和會員的交流中，我發現對於這樣的一件「大事」，好多人竟然一無所知。

她們對於痛經的理解是這樣的。

我媽也痛經，所以是遺傳的；

好多人痛經，說明沒什麼大問題；

長期痛經會導致不孕不育；

痛經是因為寒性體質；

生了寶寶就不痛了；

實在痛得不行再吃止痛藥；

試了好多偏方，我介紹你試試；

避孕藥？這怎麼能吃！

那麼，最重要的問題就來了。當我們在討論痛經時，說的是同一個東西嗎？不一定哦。

首先，我們來明確兩個基本概念，就是痛經的兩種類型，原發性和繼發性。

原發性痛經指的是並非由於盆腔病態導致的經期痙攣。

繼發性痛經則是生殖系統的紊亂造成的，比如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤等，其中子宮內膜異位症最為常見，在生育年齡女性中的發病率達到10%，而且癥狀確診需要10年時間，所以很容易被忽視，但這可能導致不孕不育。

關於子宮內膜異位症更詳細的信息，請參考龔曉明醫生的這篇文章。

子宮內膜異位症--痛經的一種常見病因

由於這兩種類型的痛經的機理和緩解辦法完全不同，所以一定要進行區分。可以根據以下幾點進行簡單分辨。（這個很重要！）

• 如果第一次痛經是在月經初潮時2年內，特別是在6個月內的，那麼原發性的概率比較大；如果超過3年，那大概率是繼發性的；
• 如果痛經的發生只是在經期開始的一兩天（比較常見的是不超過一天），那麼往往是原發性的；如果超過3天，甚至在整個月經期間持續疼痛的，大概率是繼發性的；
• 原發性痛經的痛感類似肌肉痙攣，繼發性的則較為複雜；

如果上述幾點還不能明確區分，或者確認是繼發性痛經，那麼一定要去看醫生，千萬不要想著忍一忍就過去了！！！

如果是原發性痛經，那可以稍稍鬆一口氣了，至少除了痛，沒有更嚴重的問題。（下文講的都是原發性痛經哦）

下圖是原發性痛經的疼痛形成機理，簡單地說就是經期時前列腺素分泌過多，增加了子宮基層的收縮，導致子宮局部缺血和缺氧，因此產生疼痛。

由於子宮的不正常收縮、局部缺血和缺氧，除了痛經外，也可能導致噁心、腹瀉、頭疼等癥狀。（作為一個不痛經的人，每次看到這些姑娘們，真是讓人心疼）

從這個機理也看出來了，原發性痛經的罪魁禍首正是這個前列腺素 （警察叔叔，就是它！）。

那麼想緩解痛經，也就得從抑制前列腺素分泌的角度入手。

通過藥物緩解痛經是目前最有效的辦法。可供使用的藥物主要是兩大類。

• 口服短效避孕藥，比如媽富隆。

能夠抑制排卵，因此也就不會痛經了。很多人對短效避孕藥存在誤解，覺得是激素，一看就不是什麼好東西。

不要迷信各種謠傳，還是聽醫生的。https://zhuanlan.zhihu.com/p/19774109

• 止痛藥（非類固醇抗炎葯，NSAID），比如布洛芬。

止痛藥吃的時間很關鍵，因為是要抑制前列腺素的分泌，等到痛得不行再吃，那就來不及嘍。最好是經期前，最遲月經剛來的時候吃下，才會有效果。

關於止痛藥的使用方法和用量，推薦參考六層樓老師的這篇回答。痛經吃止痛片有危害嗎？ - 六層樓的回答 - 知乎

除了藥物治療之外，其它的方法，比如熱敷、按摩、各種中草藥等可能對不同人有特殊的效果，但沒有嚴謹的實驗結果證明其療效的普遍性，所以我就不做推薦了。

關於生育能夠緩解甚至治癒痛經，也都是經驗之談了，而且也有完全相反的案例，就是原來不痛，生完孩子反倒痛了。當然，總體來說，隨著年齡的增長，痛經的概率會降低。

真的痛，還是吃藥吧。

痛經的病理很複雜，至今學術界也還沒有完全研究明白，但有一些推測是針對生活方式的，比如戒煙、戒酒、健康飲食、規律作息、堅持運動等好的生活習慣，對痛經有積極的緩解作用。

根據我個人的經驗來看，也是如此。我認識的教練、運動員和舞蹈演員，一般來說，痛經的概率比普通人低很多。

《原發性痛經與體育鍛煉關係研究進展》對相關研究做了綜述，也看到了不同的實驗結果。

Golub等調查302名高中低年級女生，發現參加體育鍛煉的女生痛經發生率低於不參加鍛煉女生。Izzo 和Labriola發現初潮前參加體育運動的運動員痛經發病率較低，而開始參加體育運動後痛經癥狀得到改善。Okonofua調查133名不同項目的運動員，其痛經發病率為 35％，較無運動習慣的女性低。Dusek調查了72名運動員，其痛經發病率較非運動員低。

另有研究發現，參加體育運動的女生髮病率較普通人群高，李鳳素調查了北京市部分體校62名女少年運動員原發性痛經發病率為73.08％，較北京市初中女生高。葛國政對15所大學160名大學生運動員進行調查，痛經發病率高達86％，馬亞妮的研究也發現體育專業女大學生痛經發病率也比非體育鍛煉女生高。

總體來說，儘管有不同的實驗支持不同的結論，但大部分還是驗證了運動對長期痛經緩解的積極意義。

舉一個實驗的例子來說明。

Farideh Vaziri曾設計一個實驗比較了有氧訓練和拉伸對於痛經的影響。

參與實驗的是Bushehr大學的女大學生，年齡18-30歲，參與者被分成三組，兩個干預組（分別進行有氧訓練和拉伸訓練），一個控制組。

實驗分成兩個周期，分別對參與者進行了兩次痛經程度的測量。有氧組的參與者每周進行三次相同強度的有氧訓練，每次訓練為在跑步機上跑20分鐘，持續兩個生理周期；拉伸組每周進行三次拉伸訓練，每次10個動作，分別這對腹部、骨盆和腹股溝進行拉伸，持續兩個生理周期。

實驗結果如下。

從結果中可以看出，有氧訓練和拉伸對痛經緩解都有顯著的作用。

其中拉伸訓練的見效時間相對較長，在第一周期的測量中幾乎沒有變化，而在第二周期的測量中，變化很明顯。有氧訓練見效更快，在第一周期就體現了積極作用。

針對運動為什麼能夠改善痛經狀況，學術界也有一些推測。

• 有氧訓練能夠提高心肺能力，增強供血及血液攜帶氧氣的能力，從而改善身體整體的血液循環，同時，有氧訓練能使人體血漿容量相對增加，白蛋白總量增多，使膠體滲透壓升高，促使更多的血液水分貯留在血液循環中，改善了微循環，使子宮動脈血流量增加，血流速度加快，很好的緩解了子宮缺血的情況，縮短子宮收縮的時間，達到解除與緩解痛經癥狀的目的。
• 有氧訓練也能促使大腦和脊髓分泌更多內啡肽（這種激素能夠緩解精神壓力和疼痛），有研究表明有氧訓練可以提高血液中的β型內啡肽含量至4-5倍。
• 腰腹的肌肉耐力訓練能夠增加目標肌肉中慢肌纖維的毛細血管數量，從而改善局部的血液循環。而且，增強腹部肌肉和韌帶的力量、柔韌性等素質，使得在月經期，經血容易排出體外，減輕疼痛。
• 有原發性痛經癥狀的女生，在長期的運動中，形體和伸展的練習能很好地糾正身體不良的姿勢對子宮周圍神經的擠壓，對緩解痛經癥狀有積極意義。

這也就是為什麼我那麼提倡女生一定要多做有氧訓練和核心腰腹訓練的重要原因。

當然，也要強調一點，通過運動緩解痛經是一件長期的事情，不要寄希望痛經的時候有個高明的運動處方能夠立馬緩解。

洋洋洒洒那麼多，還是希望每個姑娘都能過上「無痛」的生活。該吃藥的時候就吃，該改變生活習慣的就改變，畢竟每個月因為痛經浪費的時間，加起來都能環遊世界好幾次了。

參考資料

1、《The Effect of aerobics on reducing the pain of dysmenorrhea》, Munawar, The 2nd International Conference on Multidisciplinary Research 2013;

2、《Effect of Two Intensity of Aerobic Exercise on Clinical Symptoms of Premenstrual Syndrome in Fertile Women》, Mitra Masoudi Tonekaboni, World Applied Sciences Journal, 2012;

3、《Comparing the Effects of Aerobic and Stretching Exercises on the Intensity of Primary Dysmenorrhea in the Students of Universities of Bushehr》, Farideh Vaziri, 2014

4、《原發性痛經與體育鍛煉關係研究進展》，黃昀， 廣西體育高等專科學校

5、《Dysmenorrhea》；Yusoff M. Dawood, MB ChB, MMed, MD；Department of Obstetrics and Gynecology, Baystate Medical Center, Tufts University School of Medicine, Springfield, Massachusetts, USA
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