133意識障礙——分離性身份障礙DID

內容提要:DID可視為早發的漫遊。

DID是一種兒童性影子人格啟動,序號4.12.1.3.00。

在DID中啟動的影子人格甚至比分離性漫遊更完整、獨立、豐富,通常會啟動多個影子人格來呈現不同的性格特徵、或掌管不同的生命功能(比如專管性和財富的)。

因為健康的意識系統必須具有適應性的現實效能,這需要通過大量的生活實踐來獲得,而那些影子人格雖然個性鮮明,但顯然不具備這樣的歷練條件,因而成為各種性質、各個位型的障礙癥狀的展示平台,使DID顯得象是在各種障礙中轉換

有什麼理由需要啟動多個影子人格呢?或者說,在12型的精神系統中,徑路間是廣泛關聯、確定性很高的,如何又能分解出多個影子人格呢?

這完全不符合本專欄「兩維理論」對12位型的的所有分析,因此,根據DID通常在4——7歲起病(Maldonado等,1998;Putman等,1986)這一事實,有理由設想這些癥狀源於早年應激塑造的某種習性。

大量的研究發現,幾乎所有DID患者都在兒童時期受到了虐待。

虐待主要產生傷害性壓力應激(壓力性為主,傷害性為輔),除了直接傷害,虐待營造的巨大心理壓力對兒童精神發育的影響更為深遠。

如果兒童本身就具有12型兩維結構的發展傾向,對傷害性壓力應激更為敏感。當然,由於兒童低下的兩維活動水平支撐不起完備的影子人格,這時,應激所造成的高反饋性局部結構將提供必要的泛化徑路,使兒童可以在想像中代入各種不同的角色來擺脫現實壓力。

對於兒童來說,現實與幻想的界限並不象成人那麼具有剛性,他們並不能象成人那樣確認所代入角色的虛擬本質,事實上的減壓作用也進一步強化他們對那些角色的認同,進而就可能把「創造新的身份」 塑造成一種能「有效適應生活」的行為模式

然後,隨著兩維活動水平的成長,尤其是反饋性的成熟,那些「創新身份」會越來越豐滿、獨立。

根據「自我的成長階段論」(027 「自我」的成長階段論),4——6歲是對「自我」邊界的探索期,6——11歲是「自我」邊界的確定期,當「自我」身份的邊界一旦確定下來,也就沒有了那些「創新身份」的空間了。這就是DID以9歲前為「可發展窗口」(Putnam,1997)的原因。

在DID中,不同的影子人格就是適應不同環境衝擊的備用工具,通過輪流使用不同的工具,來因應生活應激對兩維均衡的衝擊。因此,隨著年齡的增長,主人格恢復兩維結構均衡的能力逐漸提高,影子人格的轉變頻率會下降。另外,新的環境常常誘發新的影子人格。

DID可視為早發的漫遊,因為兒童不可能以漫遊的方式過上實質性的另一種生活,一切只能限於精神系統之內。隨著逐漸成年,兩者的發病表症也越來越相似。

134意識障礙——突發應激障礙ASD

目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論

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