過了青春期，為什麼還長痘痘？

在門診上經常會遇到被診斷為痤瘡的成年患者，驚訝地問醫生：「醫生，我早都過了青春期，怎麼還有青春痘呀？我的是痤瘡，還是青春痘啊？」

其實，不僅僅青春期的男女容易有青春痘，在我們成人依然可以出現青春痘，甚至門診可以碰到40歲左右的青春痘患者，只不過你不能對著40歲以上的患者說你這是青春痘，正確的說法是你這是痤瘡。雖然青春不再，但青春痘依然「風采依舊」。

這是區別於青春期痤瘡的成人痤瘡，一般是指年齡超過25歲以上的痤瘡患者，主要有兩種類型：

①「青春不在，痘還在」，在青春期發生痤瘡持續到成人階段，這稱為持續性痤瘡；

②「遲到的青春痘」，指痤瘡首次發病在成人階段，這稱為晚發性痤瘡。

「醫生,我也不熬夜，我很少吃辛辣刺激油膩的食物，也很少使用化妝品，而且我的化妝品都是國際進口的化妝品。為什麼還會長痤瘡？」 每次被患者這麼問痤瘡的發病原因，我們的內心都是崩潰的，因為痤瘡發病原因非常複雜，成人痤瘡除了與熬夜、長時間精神緊張，較多使用化妝品相關外，還與環境改變、遺傳、飲食刺激、內分泌異常功能紊亂等因素有關。

成人痤瘡發病機制與青春期痤瘡基本一致，目前已經闡明了其發病的主要因素有：

①皮脂腺在雄激素刺激下過度產生皮脂；

②皮脂腺毛囊口角化及脫屑的異常變化導致濾泡阻塞；

③痤瘡丙酸桿菌過量繁殖；

④趨化作用引起炎症及促炎症介質的釋放。

成人痤瘡的表現與青春期痤瘡也有細微差別，主要表現在頦部和下頜部群集的炎症性皮損，而且面部皮膚油脂較少，皮膚更加敏感，較易合併其他敏感性皮膚病。

成人痤瘡的治療和所有痤瘡的治療一樣，但成人因為皮膚隨著老化變得更加敏感痤瘡，治療更具有挑戰性。通常情況下，對於成人痤瘡應該首先使用柔和的、低劑量的外用維甲酸製劑和抗生素製劑，當皮膚逐漸適應後再增加藥物濃度。當外用製劑無效時，可考慮系統治療。

成人痤瘡患者時應避免過勞，保證充足睡眠，少食辛辣、脂肪、糖類等食物，避免飲灑、濃茶、咖啡、吸煙 及刺激性的食物，保證蛋白質、維生素及多種營養物質的攝入。

在成年痤瘡中，女性所佔比例較大，女性對自己皮膚關注度比較高，對如何護膚也比較關注。這裡我有一些小建議：保持正確的日常皮膚護理，溫水清潔皮膚，使用保濕、控油的醫學護膚品，不宜用油脂性、粉類護膚美容化妝品，白天注意防晒，忌用手擠壓搔抓。

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