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科普時間:年終,請為自己的父母體檢

我們這個年紀的,父母都快60朝上了,已然步入老年,既往從不擔心的身體,逐漸感到力不從心。最近身邊碰到兩件事情,真心覺得有必要和大家談談為父母體檢的必要性。

一個同事的爸爸,60歲,從來「身體健康」,某次胃痛入院,一番檢查,胃癌晚期肝轉移,剩下的日子恐怕不多了,同事辭職,陪爸爸度過最後的日子。另一個是愛人的老領導,65歲出頭,年年體檢,感覺肝區稍有不適,即刻就去醫院看病,一查竟然是肝癌,幸好尚處早期,手術切了,現在狀態良好。

此處允許我引用兩位同學的評論來說明體檢的重要性。

真是一念之間,兩種人生。本文不談人的健康理念,只說說我們的父母為什麼要體檢,體檢什麼項目。本文隨心所致,沒有刻意準備材料,若有混亂,敬請諒解。

血、尿、糞常規一般是體檢的必查項目,雖然其預警作用較弱,但也不能排除就此查出特殊疾病的可能。最常見的是貧血,既往老年性貧血(可能是造血系統老化所致)一直被忽略,實際上絕對病發人群的基數很大,尤其是經濟條件一般的地區。我這裡就提醒讀者一句,不要忽視。尿中則能發現潛在的尿路問題,比如老年女性的尿路感染,往往老人家不會多說(周知的羞怯心理),但是本病可影響生活質量,需要重視。

既然說到尿路癥狀,對於自己老去爸爸,請增加尿動力學檢查或者前列腺超聲,此在於排除前列腺增生(又是一個」難言之隱「)。

同樣,媽媽還有幾個難言之隱,一個是乳腺檢查。一年一次的乳腺鉬靶檢查對於60周歲以上的女性來說,排除乳腺癌的價值很大;另一個是婦科檢查(包括婦科超聲),感覺上絕經後的女性十分不在於這一塊,這也許是婦科腫瘤在老年也不少見的原因之一?我只說很有必要,請務必加上。

肝腎功能也是常規檢查的一部分,這一部分的檢查請特別為常常說小關節(跖趾、跗跖、踝等關節)疼痛的爸爸(媽媽相對罕見)加上」尿酸「一項——痛風的流行人群正式中老年(有年輕化趨勢)。

年紀大了,實際上最常見的是退行性疾病,雖然此類疾病不至於致命,但是對生活質量的影響是非常大的,有必要未雨綢繆,先行干預以免後患。

骨骼/肌肉等組織是最易退行性變化的部位,骨質疏鬆、關節炎、椎間盤突出、腰肌勞損等在老年人群中是很常見的疾病,如果老人家平時就抱怨關節痛、腰酸背痛、駝背傾向等情況,那務必要好好檢查,可選的項目有:骨密度檢測X線平片(如有必要/經濟基礎,十分推薦磁共振【MRI】)和手法檢查。

這些項目中,尤其要指出骨密度檢測的重要性。很多老人(包括年輕的你們)對骨質疏鬆的理解不夠(他們更」聽得懂「關節炎、腰肌勞損),認為骨質疏鬆是年紀大了後的正常現象,不礙事。這種認知是錯誤的,實際上在老年人骨折事件中,有2/3以上和骨質疏鬆有關,所以不可忽視,請為父母加上骨密度檢測

胃腸道也是已發生功能退化的所在,注意問下父母有沒有胃痛(胸痛)、食慾不佳、黑便、腹瀉和便秘癥狀,若有,根據必要,可查胃鏡(可選膠囊胃/腸鏡,幾乎無痛苦)、腸鏡,此類檢查並非100%必要,但是有相應癥狀時則必須檢查。技術在進步,檢查痛苦已經小了很多,不要怕。

直腸指檢被很多人所忌諱,年輕人開玩笑謂之爆菊,殊不知,本項檢查對於東亞人種尤其意義非凡。因為很大一部分東亞患者的腸癌是發生在低位的(位置較低的,距肛門口近),指檢有大幾率發現病灶,真正地起到預防作用。何況中老年常見的痔瘡也能輕易地被明確呢?

接下來,要談一下心血管的問題。

東亞人群的飲食習慣是偏重油的,大量攝入油脂(動物性的更多),對心血管的負擔是十分大的。」三高「,即所謂的高血壓高血脂高血糖多多少少和心血管超負荷有關,而」三高「演變到最後,則可能導致諸如冠心病、中風之類的嚴重併發症。為明確有無」三高「,可以使用血壓計測血壓,抽血檢查血脂和血糖的情況。

如果單次體檢明確血壓偏高,那麼應當自己每天定時檢查數次(電子血壓計不貴),一段時間後拿著記錄好的檢測數據到正規醫院求診。血壓長期偏高者,可能沒有任何不適,但是其處於高位的血壓始終使血管處於壓力之下,一旦達到閾值,容易引發卒中,到時悔之晚矣。請務必善待高血壓。

血糖類似,單次血糖偏高無法給出肯定意見,應當馬上去醫院檢查糖耐量以明確有無糖尿病。糖尿病不可怕,藥物控制良好者可以有正常的生活,反而諱疾忌醫才是糖尿病最令人頭痛的問題。長期忽視,可導致併發症,如視物模糊、創口破潰、腎功能異常。臨床上,不以高血糖為首發就診的人眾多,又以中老年居多,蓋因自詡」始終健康「的心態所致。

血脂異常是食物結構不佳造成的。血中脂類過多可沉積在血管上,久之遂成粥樣斑塊,可導致血流不通乃至堵塞,老人家們熟知的冠心病就是此種之典型惡果。對於查出高血脂的老人家,建議補充查一下腹部超聲(明確有無脂肪肝)、頸動脈超聲(明確有無頸動脈粥樣斑塊),心電圖也是有必要的,看看是否有心肌缺血(血管不暢所致)和心律失常等情況。如果老人家既往有典型的胸痛發作立即至醫院求診,醫生一般會要求進行心臟彩超心電圖負荷檢查心肌損傷標誌物檢查,這有助於明確冠心病的可能。

心肺是一體的,肺部健康也不能忽視。胸片是很實惠的一種檢查,可以看到有無肺氣腫、支擴等老年常見病(特別是吸煙的爸爸),而且還有一定幾率發現腫瘤的存在(誰也不想這樣)。

顯而易見,腫瘤的檢查是我們爸爸媽媽這個年紀十分應當關注的一部分,對此,最常用的檢查就是癌標(癌症標誌物)定量檢查。癌標是腫瘤細胞產生的一類物質,檢測它們的存在情況等於是對腫瘤有無的一種預判。根據性別,可以選擇其中的一些進行檢查:

癌胚抗原(CEA)和CA19-9是用於指示消化系統腫瘤的一類癌標,前者尚可用於肺癌和乳腺癌;甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特定標誌物,對指示早期肝癌意義很大;與其類似的還有男性的前列腺特異抗原(PSA),如果有明顯升高,則表明前列腺癌的風險相應升高;與此相對應的,用於指示婦科腫瘤的有絨毛膜促性腺激素(HCG)、CA12-5CA15-3。腫瘤標誌物有很多,以上是常用的。

你們看,我都差點就忘記了一條:口腔問題好像不是問題,而事實上中國中老年口腔疾病的發病率始終居高不下(中老年忽視口腔衛生的比例也許用喪心病狂來形容更加適合),常見的是牙周病和牙體疾病,從來都是單位體檢所忽視的那部分,用心的孩子請為父母代為加上這一塊檢查。

口腔以外,對於爸爸媽媽們而言,顏面部檢查還有眼科檢查也是很重要的,特別是對白內障、青光眼、糖尿病眼病等的篩檢,只要簡單的裂隙燈檢查眼底檢查即可,即可避免失明這樣的悲劇。聽力檢查也易於忽視,適用於年輕人的體檢往往不包含這項,但是對於老年人來說,則有必要,早用助聽器能更好地改善生活狀態。

以上差不多說全了,如果還有補充,千萬請各位評論提醒。我們爸爸媽媽的健康,不容忽視,沒有任何理由妥協,請為他們體檢。


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