由北京醫事服務費想到的－英國全科醫師收入幾何 （1）？

4月8號是北京醫藥綜合改革正式啟動的日子，從前一天晚上起，就看到朋友圈裡從北京各個醫院管理人員、信息科領導、 HIS系統服務商到一線醫務工作者們刷屏了醫改的消息，相信這也是北京大大小小公立醫療機構最為忙碌無眠的一夜。

醫改的第一天，自己恰巧去醫院看了回病，也是在北京3年來第一次到醫院看門診。普通門診的醫事服務費是50元，其中40元醫保直接報銷，自己只需付10元——拿著這張收據，心裡感慨良多。終於看到門診的診金不再是可憐巴巴的個位數了！但不得不說，即使醫事服務費較之前的挂號費相比已經上漲了許多倍，但這個價格還是太便宜實惠了。50塊錢就可以在帝都的三甲醫院接受專科主治醫師的諮詢了啊，連帝都一天的伙食費都不夠。更別提，這50塊錢經過醫療機構的再分配，到醫生手上不知道還剩多少呢？

在朋友圈裡曬了一下醫事服務費收據，瞬間收穫了醫生朋友們的一堆吐槽。有個在英國做泌尿外科的師兄這樣回復：

看完大家的吐槽，我深深覺得，國內對醫生價值的認可和實現還有很長的一段路要走。在英國，醫生屬於絕對體面又高收入的職業——且不提在綜合醫院工作的專業醫生們，就拿大家印象中收入不高的初級醫療保健體系的全科醫師來說，他們的收入也是非常可觀的。那麼在英國，全科醫師的薪水能拿到多少呢？

英國全科醫師收入

1. n培訓階段收入：

在英國，全科和其他專科一樣，屬於臨床專業的一個分支。在醫學生畢業後，需要經過至少兩年的帶薪培訓，才能進入全科這一專業。這兩年的培訓與國內的住院醫師規範化培訓類似，稱為Foundation Year 1 （FY1）& Foundation Year 2 （FY2）。在英國住院醫師培訓期間，基本薪水按照每周40小時計算，第一年FY1基礎薪水就可達到稅前￡ 26，614 英鎊，第二年FY2的基礎薪水為￡30，805英鎊；換算成人民幣分別為稅前22.7萬及26.3 萬元。如果值夜班會在此基礎上增加37%的時薪，以及周末值班的額外補貼。（英國住院醫師去年因合同變更而引起全國大範圍罷工，有時間我會專門寫文章討論）

相較而言，國內的住院醫師規範化培訓薪酬最高的是深圳－2015年的規培標準是稅前本科6000元/月，碩士7000元/月，博士8500元/月，如果加上深圳給予的人才租房補貼，只有醫學博士的年收入可以超過10萬元，但這也僅僅是英國的一半不到。其他地區的我已經不忍心列舉了。

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2. n全科醫師收入：

在英國，全科醫師根據合同的不同，收入模式有兩種選擇：

第一種為「獨立承包人」（Independent Contractor）模式：這些全科醫師通常自己獨立或與合伙人一起運營全科診所。他們可以和Clinical Commissioning Group（臨床委員會採購集團）協商合同所涵蓋的服務內容和範圍。在這種模式下，全科醫師作為診所的獨立或共同管理者，收入可能相對較高。2014／15年度，作為獨立承包人的全科醫師平均收入可達到￡101，500英鎊。

第二種為」受雇全科醫師」（Salaried GP）模式：這些全科醫師一般為全科診所或者初級醫療保健機構聘用的員工。在此模式下，全科醫師的收入範圍是￡56,525 到 ￡85,298英鎊。

據統計顯示，在2014/15年度，英格蘭地區至少有一萬五千名的全科醫師收入過六位數，其中至少有150人收入超過了25萬英鎊。（等等，我先哭一會兒去）。

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而同年度，英國的平均工資是￡ 26，500 英鎊。也就是說，在英國從住院醫師培訓開始，收入就達到了國家的平均水平，而正式成為全科醫師後，收入更至少為平均收入的兩倍。如果能夠獨立經營全科診所的醫師，平均收入能夠達到社會平均水平的約四倍。這個收入水平，對比他們的醫生同行們也是毫不遜色的。

總的來說，作為英國初級醫療保健體系的主要組成部分，全科醫師的收入應該說是非常理想的。再說回北京醫改的醫事服務費，雖然不能一步到位，但個人認為還可以高一點再高一點，真正體現出醫生的價值，讓我曾經的同行們理直氣壯地獲得他們應得的收入。

我將在下一篇中繼續探討，英國全科醫生收入的構成。

References:

1. https://www.healthcareers.nhs.uk/about/careers-medicine/pay-doctors

2. Pay guidance for salaried GPs

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3. More than 15,000 GPs earning more than ￡100,000, official figures show

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