美國 NIH：《膳食補充劑：你需要知道的》（譯文）

這是美國 NIH（國立衛生研究院）網站上的文章，標題為： DIETARY SUPPLEMENTS: WHAT YOU NEED TO KNOW，由志願者「柚子」翻譯，原文地址。PS：膳食補充劑即通常所謂的保健品。

膳食補充劑：你需要知道的

在美國，大多數成年人會每天或不定期地服用一種或多種膳食補充劑。如今的膳食補充劑包括維生素、礦物質、中草藥、氨基酸、酶（製劑），以及多種其他產品。膳食補充劑形式多樣，包括傳統的片劑、膠囊和粉劑，以及飲品和能量棒。流行補充劑包括維生素 D 和維生素 E，鈣和鐵等礦物質，紫錐菊和大蒜等植物，以及諸如氨基葡萄糖（葡糖胺/維骨力）、益生菌和魚油等特種產品。

膳食補充劑標籤

所有標稱為膳食補充劑的產品都帶有一張補充劑成分表，列出所含成分、每份補充劑的活性成分含量，以及其他添加成分（比如填充劑、結合劑和香料）。生產商會建議服用劑量，但你或你的醫療服務提供者（health care provider）可以選擇一個更適合你的不同劑量。

有效性

如果你不食用多種有營養的食物，一些補充劑可幫你獲取足量的必需營養素。然而，食物多樣性對健康膳食的重要性是補充劑不能替代的。如何健康飲食可參考包括美國膳食指南（Dietary Guidelines for Americans）和我的餐盤（MyPlate）在內的優質信息渠道。

科學證據顯示，一些膳食補充劑對整體健康和一些健康狀況管理有益。例如，鈣和維生素 D 對保持骨骼強壯和減少骨質流失有重要作用，葉酸可降低特定的出生缺陷風險，魚油中的 Ω3 脂肪酸對一些心血管疾病人群有益。其他補充劑尚需要更多研究以確認其價值。美國食品和藥物管理局（FDA）在膳食補充劑面市前並不能確定其是否有效。

安全性和風險

許多補充劑含有對身體有強效作用的活性成分。時刻警惕可能產生的意想不到的副作用，尤其在服用新產品時需特別注意。

服用補充劑替代處方藥物，或聯合服用多種補充劑時最可能引起副作用或損害。一些補充劑會增加出血風險，如在術前或術後服用可能會影響凝血反應。膳食補充劑還會與特定的處方藥物相互作用而引起問題。以下為一些例子：

• 維生素 K 會降低抗凝血劑華法林預防栓塞的能力。
• 金絲桃（貫葉連翹）會加速多種藥物的分解（包括抗抑鬱和避孕藥物），從而降低藥物有效性。
• 抗氧化補充劑，如維生素 C 和維生素 E，可能會降低某些癌症化學療法的有效性。

請注意，在膳食補充劑中發現的一些成分被添加到種類不斷增加的食品當中，包括早餐穀物和飲料。因此，你攝入的這些成分可能比想像中更多，但不一定有益。攝入超過需求的劑量往往會花費更多的錢，還會增加引起副作用的風險。例如，攝入過量維生素 A 會引起頭痛和肝臟損害，降低骨骼強度，並引起出生缺陷；過量鐵會引起噁心和嘔吐，並可能損傷肝臟和其他器官。

若正處於懷孕或哺乳期，謹慎服用膳食補充劑。除了基本的多維維生素或礦物質產品，給兒童服用補充劑也需要小心。大多數膳食補充劑對孕期女性、哺乳期母親和兒童的安全性尚未充分測試。

如果你懷疑你對一種膳食補充劑有不良反應，告知你的醫療服務提供者。他/她可以向FDA上報你的經歷。你也可以通過撥打 800-FDA-1088 或填寫在線表格向 FDA 舉報。另外，通過產品標籤上的聯繫信息向膳食補充劑公司反饋你的問題。

質量

膳食補充劑是複雜的產品。 FDA 為膳食補充劑發布了良好生產規範 （good manufacturing practices，GMPs）以確保它們的性質、純度、強度和成分。這些規範旨在防止錯誤成分摻入，某種成分添加量過多或過少，是否可能被污染，以及產品的不恰當包裝和標籤說明。FDA 會周期性視察生產膳食補充劑的機構。

另外，幾家獨立組織可提供質量檢測，並允許通過檢測的產品加蓋它們的批准印章。這些批准印章為產品的恰當生產、包含標稱成分，以及不含有有害的污染物提供保證，但這些批准印章並不保證產品安全或有效。提供該類質量檢測的組織包括：

• 美國藥典（ U.S. Pharmacopeia）
• 消費者委員會（http://ConsumerLab.com）
• 美國國家衛生基金會（ NSF International）

牢記於心

未經諮詢醫療服務提供者，不要根據對健康狀況的自行診斷而決定服用膳食補充劑。

• 未經醫療服務提供者許可，不要服用補充劑替代處方藥物，或與藥物一同使用。
• 如需接受外科手術，請與醫療服務提供者核對你服用的補充劑。
• 「天然的」不總是意味著安全。補充劑的安全性由很多因素決定，比如它們的化學構成，在人體內的作用機制，它是如何製備的，以及使用的劑量。特定的草本植物（比如紫草和卡瓦胡椒）會損傷肝臟。
• 服用膳食補充劑之前，問自己這些問題：
• 這種膳食補充劑產品潛在的健康益處是什麼？
• 它對我的潛在益處是什麼？
• 這種產品有安全風險嗎？
• 服用的合適劑量是多少？
• 我要怎麼服用它，什麼時候吃，持續吃多長時間？

如果你不能回答這些問題，使用本手冊列出的信息來源，與你的醫療服務提供者聊一聊。

與醫療服務提供者聊聊

讓你的醫療服務提供者（包括醫生、藥劑師和營養師）知曉你在服用何種膳食補充劑，以便你們探討如何對你的整體健康最為有利。你的醫療服務提供者可以幫你確定哪些補充劑對你有價值。

在某處記錄下你服用的補充劑，如同記錄你所使用的藥物那樣。注意特定的產品名稱，你服用的劑量，服用頻率，以及使用原因。你還可以與醫療服務提供者見面時帶上你使用的產品。

膳食補充劑的聯邦法規

膳食補充劑是用於補充日常飲食的產品。它們不是藥品，因而不能用於治療、診斷、緩解、預防或治癒疾病。FDA 是監管膳食補充劑和藥物的聯邦機構。

總的來說，FDA 的膳食補充劑法案有別於處方葯和非處方葯的規定。不同於藥物在面市之前必須獲取 FDA 認可，膳食補充劑不需要 FDA 的上市前審查或批准。儘管補充劑公司有責任證明他們的產品安全，且標稱信息可信沒有誤導，但在產品面市之前他們不需要向 FDA 提供這些證明。

膳食補充劑標籤可能附帶有特定種類的健康相關聲明。生產商聲稱一種膳食補充劑可解決營養缺乏問題、增進健康，或與特定機體功能有關（如免疫力或心血管健康）等功效是允許的。這些功效描述後面需要註明：「本功效說明未經美國食品和藥物管理局鑒定。本產品不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。」

生產商必須遵循特定的良好生產規範以確保產品的性質、純度、強度和成分。如果 FDA 發現某產品不安全或不宜人類食用，可採取強制措施將該產品下市，或會同生產商主動召回問題產品。

另外，膳食補充劑一旦面市，FDA 將監測產品標籤和說明書信息以確保補充劑內容信息準確，以及產品各種聲稱的說法可信無誤導。美國聯邦貿易委員會（Federal Trade Commission）負責監管產品廣告，並要求膳食補充劑的所有信息可信無誤導。

若銷售補充劑的公司和網站發布錯誤或虛假的產品說明，將產品推廣為疾病治療手段，或產品不安全，聯邦政府可對他們採取法律措施。

膳食補充劑的聯邦政府信息來源

美國國家衛生研究院（NATIONALINSTITUTES OF HEALTH）

美國國家衛生研究院支撐膳食補充劑研究。

• 膳食補充劑辦公室（Office of Dietary Supplements）
  膳食補充劑辦公室提供膳食補充劑準確及時的科學信息。
• 國家補充和替代醫學中心（National Center forComplementary and Alternative Medicine）
  國家補充和替代醫學中心交流中心：1-888-644-6226
• 美國國家醫學圖書館（National Library of Medicine） Medline Plus PubMed
• NIH 健康信息門戶（NIH Health Information）

美國食品和藥物管理局（U.S.FOOD AND DRUG ADMINISTRATION）

FDA 制定規定和法案，並監管膳食補充劑標籤、營銷和安全性。

美國聯邦貿易委員會（FEDERAL TRADE COMMISSION）

FTC 監管膳食補充劑廣告中的健康和安全性聲明。

美國農業部（U.S.DEPARTMENT OF AGRICULTURE）

美國農業部提供多種食物和營養主題信息。

美國衛生與公眾服務部（U.S.DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES）

美國衛生與公眾服務部提供衛生主題百科、個人健康管理工具和健康資訊。

2011年 6 月 17 日修訂

題圖來源：PEXELS