關於輸液的一個問題？

02-05

有人和我說，現在關於輸液有一個規定是「體溫38度以下不能輸液」。但是我查詢了衛計委官網、抗菌藥物臨床應用管理辦法、關於進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知、關於進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知等，並沒有找到關於這一「規定」的消息。他又說各大醫院有這樣的規定，所以我想問，各大醫院真的有「體溫38度以下不能輸液」這樣的規定嗎？

謝邀。先說結論，沒這規定。

「輸液」只是一種給藥方式，專業術語稱「靜脈滴注」，通過這種方式給不同的藥物可以治療不同的疾病。很多藥物只能通過靜脈滴注方式給葯，比如說著名的甘露醇（不同給葯途徑造成的藥效不一樣）。

很多需要輸液的疾病都不伴隨發熱啊，大出血要不要輸液補充血容量？消化道手術後禁食的病人要不要輸液補充營養？癌症化療的病人要不要輸液？水電解質紊亂的病人要不要輸液？

你看，感染性疾病只佔所有疾病的一小部分，大部分不引起發熱的疾病也是需要輸液治療的。

如果僅僅是感染性疾病呢？

輸液可不僅僅指輸注抗生素，輸液還可以通過靜脈補充水分、各種電解質，各種營養成分，還可以輸注其他藥物達到其他相應的治療目的。所以38度以下仍然是可以輸液的。

如果僅僅指輸注抗生素呢？

實際上，嚴重感染是可能會低體溫的，35度很可能比38.5度可怕得多，搜一下「全身炎性反應綜合征（SIRS）」就會發現，高體溫和低體溫都是診斷標準之一，僅僅通過體溫判斷是否需要輸注抗生素是不靠譜的。

綜上，是否需要輸液不能僅僅通過體溫來判斷，而要綜合患者癥狀體徵實驗室檢查等等做出診斷後，綜合治療目的來決定。