裂隙燈的檢查方法及內容
裂隙燈的檢查有以下幾種方法：
1、彌散照明法：能粗略檢查結膜角膜鞏膜等前部組織
2、直接黑點照明法：可細緻觀察照亮區的病變
3、後部照明法：供助後部組織反射的光線來檢查眼前部組織主要用於透明組織的檢查。
4、鏡面反射照明法
5、角膜緣分光照明法
6、間接照明法。
1．使顧客放好姿勢，雙眼平視前方。驗光師調整裂隙燈鏡頭位置。開始檢查並記錄時間。
2．裂隙燈檢查由外向內的基本檢查順序是：
眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器--瞼結膜—球結膜—結膜囊——角膜鞏膜緣—淚膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—後房—晶狀體
檢查順序：先右眼後左眼。篩查時平均每隻眼睛檢查120秒，如果有具體問題再作進一步檢查。
具體檢查方法
眼瞼：
操作者：
1.檢察時把裂隙燈調為彌散光
2.在鏡頭光圈調為（小）時，裂隙燈的光強調為（中度 ）
3.光源角度為（左右各４５度）
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍）
5.檢查時可囑病人閉眼。
6.檢查時間應控制在（5）~（8）秒之間。
觀察內容：
觀察雙眼裂大小；是否對稱；有無瞼裂缺損、內眥贅皮、眼瞼內翻、外翻以及閉合不全。
（2）瞼緣及睫毛：
操作者：1.觀察時把裂隙燈調為彌散光，
2.在鏡頭光圈調為（小）時，裂隙燈的光強調為（中度）
3.光源角度為（左右各45°）
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍）
5.觀察順序為從鼻側到顳側。
6.檢查時囑病人向（正前）看。
7.檢查時間應控制在（5）~（8）秒之間。
觀察內容：
觀察瞼緣表面是否光滑、是否充血、是否附著鱗屑；睫毛是否缺損、其位置與排列方向是否正常、有無睫毛亂生或倒睫、亦或有雙行睫毛等先天異常。
（3）淚器：
操作者：1.檢查時把裂隙燈調為彌散光
2.在鏡頭光圈調為（中）時，裂隙燈的光強調為（中度）
3.光源角度為（顳側45°）
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍）。
5.檢查時囑病人向顳側看。
6.應觀察到患者的上淚小點和下淚小點。
7.檢查時間應控制在（4）~（8）秒之間。
觀察內容：
（1）視診：觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。如淚腺有無腫脹、淚點是否正位和是否開放、淚囊區皮膚有無紅腫、有無溢淚。
（2）觸診：檢查淚囊時用食指擠壓淚前嵴觀察有無觸痛及波動感，有無膿液自淚點逆流出來或進入鼻腔。
結膜：
操作者：
1.檢查時先把裂隙燈調為彌散光。看一下瞼結膜的整體情況，然後再將裂隙燈的燈光調為裂隙光從病人鼻側到顳側細緻檢查一至兩遍（瞼結膜需翻轉上瞼才能看清）。
2.在鏡頭光圈調為（小）時，裂隙燈的光強調為（中度）
3.光源角度為（45度）。
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍~高倍）。
5.檢查上瞼結膜時囑病人向下看，檢查下瞼結膜時囑病人向上看。
6.翻眼皮時注意手法，如懷疑有充血、乳頭或濾泡應放大倍率觀察。
7.檢查時間應控制在（8）~（14）秒之間。
觀察內容：
（1）檢查順序：依次為上瞼結膜→上穹窿部結膜→下瞼結膜→下穹窿部結膜→球結膜→半月皺襞。檢查時注意結膜組織結構是否清楚、顏色、透明度，有無乾燥、充血、出血、結節、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、瘢痕以及肉芽組織增生，結膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。
（4）淚膜：
操作者：1.檢查時把裂隙燈調為彌散光
2.在鏡頭光圈調為（大）時，裂隙燈的光強調為（中度）
3.光源角度為（顳側45°）
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍）。
5.囑病人向前看。（觀察淚膜破裂時間：囑病人用力眨一次眼後開始計時，只道淚膜破裂或再次瞬目為止。）
6.應觀察到患者的淚膜是否完整，淚膜破裂時間。
7.檢查時間應控制在（8）~（18）秒之間。
觀察內容：觀察淚膜破裂時間，觀察淚膜的厚薄，顏色，連續性是否完好。
（6）角膜：
操作者：
1. 檢查時把裂隙燈調為裂隙光，調整裂隙燈光源的角度、寬度，從病人的鼻側檢查到顳側。從角膜上皮層觀察到角膜的基本厚度。檢查時間應控制在（10）~（20）秒之間。檢查時應不時囑病人眨眼以觀察病人淚膜情況。角膜上皮檢查，光源角度為（45°），中等強度。角膜基質檢查，光源角度為從鼻側到顳側，裂隙寬度2mm，中等強度。角膜內皮檢查，光源角度為從鼻側到顳側，裂隙寬度2mm，中等強度。
觀察內容：
角膜體征：大小、彎曲度、透明度及表面是否光滑。有無異物、新生血管及混濁（瘢痕或炎症），KP
（1）角膜炎典型體征：睫狀充血、角膜浸潤、角膜潰瘍（注意描述象限範圍、大小、直徑、深度、有無穿孔）
（2）並發虹膜炎的體征：角膜後沉積物、房水混濁、瞳孔縮小以及虹膜後粘連
（3）角膜混濁分度：雲翳、斑翳、白斑、粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫
（4）角膜後沉著物（KP）：為炎症細胞或色素的沉積，根據形狀分為：塵狀、中等大小、羊脂狀。
（7）前房：
操作者：
1.檢查時把裂隙燈調為裂隙光，裂隙光線取窄光源。
2.在鏡頭光圈調為（大）時，裂隙燈的光強應調為（高度）
3.裂隙燈裂隙的寬度（約2mm），選擇不同角度
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍~高倍）。
5.檢查時囑病人向前看。
6.由鼻側到顳側，再由顳側到鼻側觀察前房情況。
7.時間：5-9秒
觀察內容：
深度、房角、前房閃輝（蛋白）、前房細胞（炎症細胞、紅細胞、腫瘤細胞、色素細胞），積血、積膿（描述高度）
虹膜和瞳孔：
操作者：
1.將裂隙光聚焦在虹膜上
2.先選擇彌散光觀察虹膜整體情況，再調窄裂隙觀察具體細節。
3.在鏡頭光圈調為（中）時，調節裂隙的強度觀察瞳孔在光照下的反應。
4. 光源角度為（從顳側45度照射）。
5. 裂隙燈放大倍率應調為（低倍）。
6.檢查時囑病人向前看。
7.觀察病人虹膜形狀，強光刺激瞳孔看是否有收縮。
8.時間：3 -8秒
觀察內容：
1、觀察顏色、紋理，有無新生血管、色素脫落、萎縮、結節，有無與角膜前粘連、與晶狀體後粘連，有無根部離斷及缺損，有無震顫。
2、兩側瞳孔是否等大、形圓，位置是否舉重，邊緣是否整齊。檢查直接光反射、間接光反射、相對性傳入性瞳孔障礙（MG）
晶狀體：
操作者：1.檢查時把裂隙燈調為裂隙光
2.在鏡頭光圈調為（大）時，裂隙燈的光強應調為（高度）
3.裂隙燈光源的角度（左右各10-- 45度）
4.裂隙燈放大倍率應調為（低倍~高倍）。
5.檢查時囑病人向前看。
6.裂隙燈裂隙的寬度（2mm），裂隙燈取窄光源，對準瞳孔區，將焦距對準晶狀體掃描瞳孔區觀察晶體情況。
7.時間：9-15秒
觀察內容：
混濁程度（LOCSII分級法）：C0-5，N0-4，P0-4
晶狀體部位
混濁情況
分類
皮質（C）
皮質完全透明
C0
少量點狀混濁，輕微混濁
CTR
點狀混濁擴大，小輪輻狀混濁位於瞳孔緣
C1
輪輻狀混濁，超過二個象限
C2
輪輻狀混濁擴大，瞳孔區約50%混濁
C3
瞳孔區約90%混濁
C4
混濁超過C4
C5
核（N）
透明，胚胎核清楚可見
N0
早期核混濁
N1
中等程度核混濁
N2
嚴重混濁，呈棕褐色
N3
後囊膜下（P）
透明後囊區
P0
約3%混濁
P1
約30%混濁
P2
約50%混濁
P3
混濁超過P3
P4
分類：年齡相關性、外傷性、並發性、代謝性、糖尿病性、中毒性、輻射性、發育性、後發性、先天性
晶狀體核硬度分級標準
I度：核透明或淡灰白色，僅皮質或後囊下混濁，眼底模糊可見；
II度：核輕度混濁，呈黃白色或灰黃色，主要出現在後囊下混濁型白內障的中晚期或年紀
較輕的皮質型白內障，可見眼底紅光反射，軟核；
III度：核明顯混濁，呈灰白色或深黃色、黃色、淡棕黃色，紅光反射隱約可見，中等硬度
核；大多數老年性白內障所見。
IV度：核完全混濁，呈深黃色、棕色或琥珀色，紅光反射完全消失，硬核；多見於老年性
白內障晚期或病史較長視力極差的老年患者。
V度：核呈深棕褐色或黑色，是典型的「陳舊性白內障」類型，整個晶狀體呈現高密度團
塊狀外觀，核大且極硬，臨床上較少見
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