「暴走媽媽」能成功嗎？

02-11

很多人看到標題要問了，這有什麼好討論的，2009年的「暴走媽媽」，為了挽救患有肝功能不全的兒子，每天暴走10公里以上，體重從66kg降到60kg，成功逆轉了脂肪肝，作為供體將部分肝臟移植給了兒子。

等等，一個人能成功，就代表每個人都能成功嗎？

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瑞士的醫學研究者於2016年5月4日在臨床胃腸病及肝病雜誌上發表了一篇薈萃分析，該薈萃分析納入了28項研究，結果證實體育鍛煉有助於減少非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝臟內脂肪含量（Cl95%置信區間為-0.9~-0.48），並且能平均降低谷丙轉氨酶（ALT）3.30U/L，穀草轉氨酶（AST）4.85U/L。並且在線性回歸分析中，證實體重指數（BMI）越大的人越能從體育鍛煉中獲益。

而2013年發表的一篇系統性回顧回顧了他汀類藥物在NAFLD患者應用的情況，文章提到：他汀類藥物可能（seems possible）能改善NAFLD患者轉氨酶水平及超聲檢查結果。但該回顧納入的研究均未報道組織學變化、肝臟併發症發病率或病死率。現有數據不足以對他汀類藥物在NAFLD患者應用下結論。但是他汀類藥物可以改善脂肪型肝炎（NASH）患者的其他一些不良後果（如高脂血症、糖尿病及代謝綜合征等）其在NASH患者中的應用應該（may）是合理的。

2007年發表的一篇系統性回顧則回顧了益生菌應用於NAFLD或NASH患者的研究，研究結論為該領域隨機雙盲對照試驗（RCT）的缺乏使得無法對是否應將益生菌用於NAFLD或NASH患者下結論。

接下來是2013年發布的一篇，對植物藥物應用於脂肪肝做了系統性回顧，結論為：一些植物藥物似乎能夠對脂肪肝患者轉氨酶、超聲或CT檢查結果有益，並且與對照組相比而言不良事件無明顯差異。但這些數據存在偏倚風險較大、研究例數較少等問題，故不能排除隨機誤差，無法做出結論。

膽酸的應用：同樣因RCT的不足，無法做出結論。（2007）

抗氧化劑的應用：缺乏RCT，無法作出結論（2007）

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從以上幾篇系統性回顧來看，「暴走」似乎確實是有效的，並且作者用的語氣最強（strong evidence）。所以那些有脂肪肝並且準備嘗試一下「仙丹」的同志，也許是時候邁開你的腿了，去暴走吧。

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References:

1.Orci LA,Gariani K,Oldani G,et,al. Exercise-basedInterventions for Non-alcoholic Fatty Liver Disease: a Meta-analysis andMeta-regression. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 May 4. pii:S1542-3565(16)30149-5.

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3. Lirussi F, Mastropasqua E, Orando S,Orlando R. Probiotics for non-alcoholic fatty liver disease and/orsteatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art.No.: CD005165. DOI: 10.1002/14651858.CD005165.pub2.

4. Liu ZL, Xie LZ, Zhu J, Li GQ, Grant SJ,Liu JP. Herbal medicines for fatty liver diseases. Cochrane Database ofSystematic Reviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD009059. DOI:10.1002/14651858.CD009059.pub2.

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6. Lirussi F, Azzalini L, Orando S, OrlandoR, Angelico F. Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver diseaseand/or steatohepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1.Art. No.: CD004996. DOI: 10.1002/14651858.CD004996.pub3.