兒童語言發育遲緩該怎樣做相關的語言康復訓練？

02-26

接觸到很多四五歲的孩子幾乎沒有語言，想了解一下語言訓練的相關知識。
之前有段時間沒登錄知乎，後面在用知乎都忘了這個提問了，還好有看到還是有很多人會關心這個問題。
現在想具體問下兒童語言發育遲緩到怎樣的程度家長需要去檢查或治療呢？一般該怎樣早些發現兒童的語言發音障礙或發育遲緩等問題呢？希望會有更多的人關注這個問題。

內容較多，多圖警告！

從專業的角度分享什麼是語言發育遲緩，以及該如何做治療。

所謂語言發育遲緩，是指兒童在發育過程中，其語言發育未達到與其實際年齡相應的水平。但這不包括由於聽力障礙而引起的語言發育遲緩，以及構音障礙等其他語言障礙類型。呈現語言發育遲緩的兒童，多數具有精神和對周圍人反應的發育遲緩和異常。

一般認為，阻礙語言發育的主要原因有以下六點：

1. 聽覺障礙

2. 交往障礙

3.智力發育遲緩

4.受語言學習限定的特異性障礙（發育性失語症及獲得性失語症）

5.語言環境的影響

6.構音器官的異常

接下來一一給大家分享

1. 聽覺障礙

聽覺是兒童學習語言的重要途徑，聽覺發生障礙時，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達成高度的語言發展是相當困難的。聽覺障礙分為末梢性聽覺障礙（聽力損失）及中樞性聽覺障礙。

2. 交往障礙

如果對作為語言交流對象的存在及語言刺激本身的關心不夠，其語言發育必然會受到影響。最典型的病例即是孤獨症的兒童。其行為的特徵有視線不合，即使招呼他也無反應，專註於某一事物及保持某種行為（保持同一行為的強烈慾望）等等。並且在語言癥狀方面，有反響語言（機械模仿語言）以及與場合不符的自言自語，人稱代詞的使用混亂，沒有抑揚頓挫的單調的說話方式等。

3. 智力發育遲緩

智力發育遲緩在語言發育遲緩中所佔的比例最大，其定義為：在發育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，並伴有適應性行為障礙。國際上公認的診斷標準為：

（1）智能低下，比正常平均水平低兩個標準差以上，IQ的值不足70；

（2）存在與實際年齡應有的社會適應行為的障礙；

（3）在發育期出現（18歲以前）。

這種患兒其語言的接受和表達均較實際年齡遲緩，在學習過程中，語言的接受（理解）遲緩，導致語言的發出（表達）也遲緩。

另外，模仿語言等語言癥狀在智力發育遲緩中也可見到。在行為方面易伴有多動，注意力不集中等異常行為。

4. 受語言學習限定的特異性障礙（發育性失語症及獲得性失語症）

a.發育性失語症是指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語理解與表達。

b.獲得性失語症是指由於中樞神經系統損傷、發育不全或功能失調而造成對語言的理解與表達方面的障礙。

c.這兩種特殊的失語症在臨床上不易明確診斷，因此包含在語言發育遲緩中。

5. 語言環境的影響

兒童本身沒有問題，但在兒童語言學習的早期，被剝奪或脫離語言環境也可以導致語言發育障礙。例如長期被隔離的兒童（獸孩），由於無法接觸到語言刺激，而導致其語言能力的喪失；家長因為上班使兒童缺乏文化刺激或生活經驗，沒有感覺到說話的必要，沒有體驗說話的樂趣等情況，也會使兒童語言發育遲緩。

6. 構音器官的異常

所謂構音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運動障礙性疾病以及以齶裂為代表的器質性病變等；這些疾病會阻礙語言的表達，引起語言發育遲緩。

對於語言發育遲緩我們要確診是哪一種？然後才能做治療。現在給大家分析一下不同類型的語言發育遲緩康復訓練方法。

1、構音障礙的訓練

構音障礙又稱運動性構音障礙，指與發聲有關的呼吸器官如喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙，所以語言障礙的治療首先是運動性構音障礙的訓練，具體的訓練方法如下：

（1）呼吸訓練

　　因為運動發育遲緩患兒想要說話時，往往由於肌肉緊張而引起發音困難，手足徐動型的運動發育遲緩患兒表現得最明顯，所以放鬆療法的目的就是降低與發音有關肌肉的緊張性，消除全身的過度緊張狀態，使不隨意肌鬆弛，利於呼吸與發音。

　　正確控制呼吸之間的氣流量是發音的基礎，而且控制呼吸又可減輕咽喉肌的緊張性利於發聲。正確的發聲和構音，必須靠呼吸做動力，當形成一定的氣流壓力時，才可以發聲，所以傲語言訓練前必須先進行呼吸訓練，運動發育遲緩患兒不能只單獨進行語言訓練，必須與理學療法師、作業療法師共同進行綜合訓練治療，患兒全身機能得到改善，呼吸機能也會相應得到改善。抗重力肌的發育對於呼吸機能有重要的作用。

A.口唇與下頜的運動訓練

　　運動發育遲緩患兒下頜運動發育障礙，口唇難以正常地開閉，因而也就無法構音，所以我們可以用以下方法刺激下頜及口唇周圍的肌群，使之收縮而達到口唇閉台的目的。

　　對智力較好的患兒可以用語言指示做張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇，鼓腮、吮頰、微笑的動作，反覆進行，直到熟練為止。

用壓舌板刺激

　　當患兒張口不閉合時，可用壓舌板伸人患兒口腔內稍加壓力，當向外拉壓舌板時，患兒則出現閉唇動作，防止壓舌板被拉出。

冰塊刺激法

　　可用冰塊在口唇或口唇周圍進行摩擦，用冷刺激促進口唇閉合、張開的連續動作。

B.毛刷法

　　用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚，也可以起到閉唇的作用。

C.拍打下頜法

用手拍打下頜及下頜關節附近的皮膚，可促進口唇閉合。訓練人員一手放在患兒的頭部上方，一手放在患兒下頜處，用力幫助患者的下頜動作，促進下領上抬，促進口唇閉合動作。　　

可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促進口唇的閉合動作。利用吹氣泡、吹羽毛，大的患兒照著鏡子吹泡泡糖，都可以取得較好的效果。

　　雙唇的訓練對發聲十分重要，口唇與下頜的協調運動為發音打下了初步的基礎。

（2）舌的訓練

A.舌運動訓練

　　包括舌的前伸和後縮、舌上舉抵上齶、向後捲舌，以及舌向兩側運動。利用咀嚼運動、吸吮動作，使舌與口唇動作協調，增加舌的攪拌動作。

　　舌向前伸階段，使患兒口張開，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使患兒出現舌伸出舔物的動作，並能自行控制。

　　舌向前，後、左、右動作階段，用蜂蜜塗在口周，鼓勵患兒出現伸舌舔糖的動作。

　　此外也可以用壓舌板做被動抵抗訓練。如用壓舌板壓舌尖，使患兒舌尖用力上抬等，對舌的運動都有促進作用。

　B.改善口腔感覺

　　正常小兒常常把物品放在口內，通過口腔能感覺物體的形狀和特點，而運動發育遲緩患兒由於口腔的感覺功能障礙，不能辨別口內物體的形狀，所以要改善口腔感覺，常用各種不同形狀、不同硬度的物體放在口腔內進行刺激，使之獲得感覺的經驗。治療師常用洗凈的手指在患兒口腔內進行不同部位的按摩，這對於調動口唇、舌、軟齶的動作十分有利，對發育也會起到積極作用。

C.對伴有不隨意運動的訓練

　　利用拮抗肌互相抵抗作用調節其相互間平衡，如調節舌的上下運動時，可讓患兒伸舌，用壓舌板向上抬舌和向下壓舌，給舌肌以交替抵抗作用，使舌肌主動肌與拮抗肌平衡，使舌運動穩定。

　　輕觸法：當令患兒作噘嘴和咧嘴的隨意動作時，語言療法師可用手指輕觸口唇或用手指輕觸患兒的兩腮，這樣可以抑制其不隨意運動，緩解口唇口角的抽動，並逐漸達到自我控制的能力。

D.發音訓練

　　運動發育遲緩兒童的構音障礙個體差異很大，應具體情況具體分析，制定訓練計劃時既要有近期目標，又要有遠期目標。構音訓練要按照語言發育的規律，並與視覺、聽覺、觸覺等功能密切配合，利用患兒已能發出的音，先從容易構音的音開始，如唇音b、p、m等，然後再進行較難的發音訓練，如軟齶音k、g等，齒音及舌齒音t、d、n等。也可按先訓練發母音，如a、u等，然後訓練發輔音，如b、p、m等，再將已掌握的輔音與母音相結合，如ba、pa、ma、fa等。訓練時要讓患兒用眼睛看著訓練師發音的口形，反覆模仿，熟練掌握以後，就採用母音+輔音+母音的形式，如ama、apa等繼續訓練，最後過渡到單詞和句子的練習。在訓練發音清晰的同時，也要注意音量，語調和韻律的控制。

　E.發聲訓練

　　先發雙唇音p、b、m，發雙唇音時，患兒可通過視覺、聽覺作用，聽著訓練師發出的音，用跟睛看著訓練師發音的口形，反覆模仿，在訓練中不斷地鼓勵練習口唇的張開閉合動作，每秒要求達到3～4次以上。如果達不到以上的要求時，語言訓練師可用手指幫助患兒閉合口唇，幫助發音。

　　其次要進行軟齶音k、g的訓練，要求舌頭不觸及上齶，進行發音訓練，患兒可採用仰卧位，兩腿向胸部屈曲，稍後仰或者坐在有靠背的椅子上，頭稍後仰，軀幹稍後傾，治療師可用指腹輕壓舌根或用壓舌板限制舌尖觸及上齶或用手指輕壓下頜處（相當舌根部），同時鼓勵患兒發音，當手指或壓舌板從舌根拿掉時則發出k、g音。

　　最後進行齒音、舌齒音t、d、n的訓練，訓練時患兒的姿勢很重要，可以採用患兒仰卧位，四肢伸展，治療師托起患兒的頭部，略向前屈，或患幾取俯卧位，雙肘支撐，使頭部前屈或頭與軀幹里一條直線，或患兒取坐位，兩手支撐軀幹，頭略前屈。總之不論取哪種姿勢，都必須使頭前屈，頭前屈時才能使下頜受到由下至上的壓迫，使下頜被動地上推，訓練師發音的同時令患兒模仿，或用手指固定舌，然後進行發音訓練，當呼氣經過鼻腔時發出n音。發音訓練從雙唇音開始，如p、b、m，再與母音結合，形成pa、ba、ma，最後是母音、輔音、母音結合形成apa、ABA、ama等，逐漸過渡到單詞與句子或短文。

　F.持續發音

　　構音訓練時吸一口氣，儘可能延長發音時間，由單個母音過渡到2—3個母音，逐漸增加，反覆練習，持續發音。在訓練時要求患兒做鼓腮、吹氣、吸入、呼出的動作，對發音很有幫助。

G.做克服鼻音化的訓練

　　運動發育遲緩患兒由於軟齶運動減弱，發音時咽齶部不能閉合，將非鼻音發成鼻音。這種鼻音化的構音明顯影響語音的清晰度而難以聽清楚，影響語言的交流。所以對運動發育遲緩患兒進行語言訓練時必須做克服鼻音化的訓練。方法是引導氣流通過口腔，如吹笛子、吹蠟燭、吹小喇叭，或者訓練患兒用力發「啊」音或發「卡」音，這樣可促進軟齶肌收縮和上舉，增強軟齶肌張力及運動機能，促進咽齶部正常閉合，克服鼻音。

H.訓練患兒控制音量、音調與韻律

　　運動發育遲緩患兒由於運動性構音障礙，發音的音量小、音調低，沒有重音變化，缺少抑揚頓挫的變化，所以要訓練患兒控制音量，變換音量，如由小變大，由大變小，一大一小交替進行，擴大音調範圍，從低、中、高三種不同的音調進行訓練。同時可用聲控玩具、電子琴、鋼琴等配合訓練，調節音量及音調。為培養一定的韻律感，可用節拍器配合調節發音的韻律。

2、語言發育遲緩的訓練治療

（1）語言發育遲緩的類型

A.語言符號障礙

主要是未掌握語言符號，訓練的目的是通過各種語言符號、手勢、兒語使患兒掌握語言符號，建立人際交流的基礎，然後再做理解符號的訓練。

B.語言表達障礙

　　患兒不能用語言表達意願，這部分患兒訓練的目的要以表達為目標，在訓練時與語言的理解能力相配合，有手勢語、語言的實地訓練，使患兒獲得語言表達能力。

C.語言水平落後於同齡兒

　　這一部分患兒占運動發育遲緩患兒的大多數、表現語言水平落後，符號理解障礙，表達障礙，所以要加強訓練，加強語言的理解與表達能力，促進語言發育。

D.理解語言符號但不能表達

　　對這一部分患兒訓練的目標是在加強語言理解的基礎上，提高語言的表達能力，開始可採用手勢語訓練，然後再進行表達訓練。

E.語言交流態度障礙

　　這部分患者可以理解語言符號，有一定表達能力，但是有交流的態度障礙，性格孤僻，怕人，不能與人交流，訓練時要重點從交流態度上下工夫。

　　語言發育遲緩的患兒，多數全身的運動功能也落後或有不同程度的障礙存在，因此在進行語言療法的同時，要配合做理學療法、作業療法的訓練，對語言發育遲緩的患兒會有更大的幫助。

（2）語言發育遲緩的訓練

　　運動發育遲緩患兒語言發育遲緩的訓練必須根據其所處的階段制定具體的康復計劃和訓練方法。訓練中要注意雙向發展，即先橫向擴展，再縱向提高。如學說名詞「帽子」、「手套」、「褲子」等（橫向發展），進一步增加辭彙「黃帽子」、「紅手套」、「藍褲子」（縱向提高）。

　A.遊戲療法

　　對於年齡較小的運動發育遲緩兒童，要注意在遊戲的過程中學習語言，在不同的發育階段加入不同的遊戲內容，使患兒在遊戲時應用自己學過的辭彙和語句，促進交流行為的發展。

B.手勢符號的訓練

　　手勢符號是利用本人的手勢作為一定意義的示意符號，可通過手勢符號來表達自己的意願，與他人進行非語言的交流。對中、重度語言發育遲緩的兒童或語言符號未掌握的兒童以及表達困難的兒童均可將手勢語作為表達訓練的導人方式，逐步過渡到用幼兒語、口語進行表達的目標。

C.文字訓練

　　正常兒童的文字學習是在全面掌握了語言的基礎上再進行的學習。但對於語言發育遲緩的兒童言語學習困難時，如果將文字元號作為語言行為形成的媒介是一種非常有效的學習方法。另外還可以作為言語的暫時代替手段。文字訓練適用於：言語理解與表達的發育均遲緩的兒童；言語理解好而表達困難的兒童；既有以上原因又伴有構音障礙、說話清晰度低下的兒童。文字訓練的順序為文字形狀的辨別一文字元號與意義的結合一文字元號與音聲的結合一文字元號與意義、音聲的構造性對應的結合。

D.交流訓練

　　交流訓練不需要特殊教材，主要是根據兒童的發育水平選用合適的訓練項目進行訓練。交流訓練不僅可以在訓練室中進行，在家中、社會中應隨時隨地進行，應儘可能幫助患兒參與家庭和社會的活動，鼓勵他和其他小孩一起玩，鼓勵他和其他小孩一樣活動。增進其社會交往的能力。注意不要把表達的手段只限定在語言上，要充分利用手勢語，表情等可能利用的隨意運動，隨著日常生活交流能力的提高，會大大地促進語言的發育，為將來兒童能進入社會作準備。語言訓練方法很多，有的可以由家長完成，有的則要由專業的言語治療師來進行。

參考書籍《兒童發育學》，實用小兒腦性癱瘓康復治療技術》，《小兒言語訓練》，圖片來源網路，如有侵權請於小編聯繫。

語言發育遲緩怎麼辦

　　1個性訓練不可少：對孩子的言語和閱讀訓練是一對一的，如對感受性語言障礙者，重點在於訓練對語音的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等。對表達性語言障礙者，重點在於訓練他模仿別人講話。具體的做法是將擬訂的教育計劃分成幾個小單元，分段進行，以便容易學會，增強孩子學習的信心。對那些語言表達和閱讀上有困難的孩子，爸爸媽媽可以藉助講故事書的方式或設置一個特定的情景，反覆教孩子認讀筆畫、發音簡單的字、詞，讓他們慢慢地辨認、熟悉、理解、記住這些詞的發音和含義;隨後過渡到比較難的字、詞語;然後再開始給他講解一個個短句、長句的意思及相應的故事內容。

　　2讓孩子有開口的興趣：最有效辦法是父母創設一個談話和交流的氛圍，利用任何可能的機會不停地和他說話、用他能聽得懂的語言為其講故事，即便在絕大多數情況下只是父母的「一言堂」也要堅持。和孩子說話的時候，爸爸媽媽不妨見機行事，啟發、誘導、提問，設法讓孩子表達自己的想法。如果他對你的努力有所回應，用支離破碎的語言加上肢體動作和面目表情傳達出他的意思，及時送上你熱情的鼓勵是對他的最大支持，使他得到語言表達的滿足感，產生說出個人想法的慾望。對這些孩子，父母先不要在意他說得好不好，也別急於糾正他語言中的毛病，培養起來他說話的自信心、使之體驗到表達的喜悅比什麼都重要。

　　3早起預防語言障礙：對孩子的早期智力開發，一定要符合孩子的年齡特點和接受能力，採用遊戲的方法。一味的灌輸和超前教育，會使孩子不堪重負，還有可能產生焦慮、緊張、不感興趣甚至逆反的心理，阻礙其認知能力的發展，結果往往是南轅北轍。所以我們一定要改善傳統的教育方式，對於不同的孩子要採取不一樣的教育方式，這樣才能讓這些方法得到更好的實施。

　　4迂迴的「戰術」可能更有效：對於那些說話或朗讀總是不順暢、經過多次訓練效果終不明顯的孩子，父母的反應最好是冷靜、再冷靜。因為此時你絲毫的激動和不滿，都會為孩子的語言學習帶來挫敗感和恐懼感，結果很可能適得其反。對於這類孩子，與其教他說話讀書，不如先唱兒歌、童謠、歌曲給他聽;只要他不反感，你就反覆為他唱。為了方便，父母不妨選擇那些孩子百聽不厭的兒歌磁帶、CD作為孩子學習的教材。爸爸媽媽們一定要有足夠的耐心去教育孩子，不然，之前所做的一切可能會白費了。

　　5家庭的關係：如果爺爺奶奶講上海話、保姆說河南方言、媽媽說北京話;或爺爺奶奶和孩子說河北話、爸爸教孩子說日語、媽媽說英語，孩子會感到無所適從，感覺不到學語言的樂趣，嚴重的還會造成失語。所以，在孩子最初接觸語言學習時，需要一個相對專一的語言環境，多聽多說，集中學習一種語言，最好是普通話。而且，隨著年齡的增長，父母逐步將孩子對字、詞、句的聽、說、認、讀結合起來。

通常對於語言發育遲緩的小孩，我們看四個方面：聽力（hearing）、遊戲能力（play）、分享情感能力（shared affection）、分享注意力能力（joint attention）。對於語言發育遲緩問題，一般我們不考慮導致的原因是什麼，主要還是把注意力放在怎麼能讓孩子跟上語言發展的速度。

其實訓練最關鍵的概念就是系統性、功能性和持續性。

系統性是指訓練要從簡單的溝通方式開始，一點一點累積。孩子學習溝通最開始都是從肢體語言和手勢開始，然後逐漸說出一個字，然後兩個字，三個字，多個字。根據你的描述，孩子目前可以說一個字或兩個字，這非常好。想讓他說出更多個字的辦法，就是幫助他延伸他的句子。比如：孩子說「帽」，你可以說「戴帽」，或者「要帽」（從一個字延伸到兩個字）。孩子用手指動畫片，你可以在他指的時候說「看」（從手勢到一個字）。

在選擇延伸的目標詞（例如「戴帽」和「看」）的時候，要注意到功能性，就是教給孩子的這個字是不是有實際功能的。如果這個孩子只能說兩個字，那「戴帽」就比「帽子」的功能性更強。如果孩子只能說一個字，那「要」就比「紅」更有功能性。所以要盡量選擇有功能性的目標。

最後是持續性。一是指延伸訓練的持續性：年紀小的孩子的思維不能一次性處理太多詞語和變化，所以如果最開始打算練習」看「這個詞，那每次孩子伸出手指著電視要看的時候，都要說這一個字，而不是經常變換口令。這有這樣時間長了，練習的次數多了，孩子才能記住。而且要找和孩子已有的手勢和語言有關的詞語來訓練。二是指目標詞的持續性，要挑選孩子已有的手勢和詞語作為「根」，然後從這些「根」延伸，而不是憑空找到撲捉到孩子的一個字或者一個動作。就有點像接線，得有線頭才能連上接下來的線。

以上說的概念，接下來說說方法。

想要鼓勵孩子說話，就要從他的喜好入手，「逼著他」說話。我用」要「這個字舉個例子，」要「這個字的功能性很強，在單字階段可以用來練習。現在假設孩子不會說這個字，但是每次都用伸手拿的方式表達」要「的意思。

比如孩子最喜歡看吹泡泡，那你就拿一瓶泡泡水，吹給他看（注意不是讓他自己吹，由你來控制）。當他對你給他吹泡泡感興趣了以後，你就停下來。他會順勢想要更多的泡泡，就會伸手去拿你手上的泡泡水，這時候你就說」要「，然後讓他說」要「。孩子最開始可能會不說這個字，或者發出類似的音，這時候就需要你反覆的吹泡泡，然後停下來，說」要「，然後給他一點時間，說」要「，然後再給他吹泡泡。

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知乎專欄

謝邀。兒童語言發育遲緩可以進行「兒童語言發育遲緩檢查(S-S法)」，語言訓練也就可以根據檢查結果制定訓練計劃。

3周歲男孩還不會說話，難得發幾個象聲音，該怎麼辦，怎麼訓練？

希望有孩子患有智力遲緩的家長，說一下通過康護訓練，能否恢復正常嗎

語言康復訓練很廣泛。四五歲的孩子還沒有語言，考慮檢查構音器官、腦部情況~當然每個孩子情況不一樣，採用的訓練方式也不一樣~

孤獨症(或是自閉症)不是因為疏於和小朋友的互動而造成的

兒童語言發展遲緩這個問題太大，很難好好回答，建議縮小範圍才能得到較好的答案

每個孩子的認知水平，理解能力都是不一樣的，語言訓練我根據每個孩子的情況進行訓練

四五歲的孩子在語言方面若出現下列情況，就應該帶孩子去做評估：

?難以明白較長的句子和指示，例如「將玩具車放在書枱側邊個箱子」

?聽簡單的故事時，未能明白故事內容

?不會用簡單句子來表達，例如「我鍾意食餅」、「個公仔跌咗落地」

?不懂發問「為甚麼？」和「誰？」的問題

?在適當的引導下，對發生過的事未能作簡單的描述

?說話發音仍不清晰

我們在珠海＂澳康健＂品牌連鎖門診會有香港的語言治療師對孩子進行評估。