出國旅行生病,【旅行險】能不能報銷?
很多有旅行計劃的消費者在面對眾多旅行險產品的推薦時,大都會有這樣的疑問:「在國外生病了,這款旅行險能報銷嗎?」
答案當然是肯定的。

只要保險合同中寫明了醫療保障責任,旅行險都可以針對保障內容報銷醫療費用。以天貓熱銷的安聯申根之王旅行險為例,我們來看看旅行險對於醫療報銷有哪些規定:
(1) 被保險人在境外(包括港澳台地區)出險(意外或患病),並且在出險日起的90天內,在出險當地的醫療機構進行了必須且合理的治療,那麼這部分醫療費用是可以報銷的;
(2) 被保險人在境外旅行中出險,在境外治療後需要回境內繼續治療的費用,扣除各種方式的醫療費用補償(公費醫療、社保、其他商業保險報銷等)部分後,剩餘部分按合同約定比例,在出險日30天,最長不超過90天內報銷;
(3) 若(2)情況的被保險人沒有公費醫療、社保等醫療費用補償方式,那麼境內治療費用按合同約定比例,在出險日30天,最長不超過90天內報銷。

旅遊險可以報銷治療費用,只是想報銷也要按照「基本法」。保險產品在具有對衝風險、提供保障的功能的同時,也為理賠設立了對保險人和被保險人雙方都公平的條件,旅行險也是如此。
因此被保險人就需要注意,以下這幾種情況保險公司是不報銷的:
(1) 既往病症;
(2) 先天性病症;
(3) 整容、健康護理(體檢、療養類)、康復治療、疫苗、特別護理等;
(4) 精神問題、心理問題治療;
(5) 被保險人旅行目的為就醫、或旅行違背醫囑;
(6) 各種形式的安胎或分娩;
(7) 濫用藥物、酒精、毒品等;
(8) 不是因傷害導致的牙科治療;
(9) 被保險人自行尋找的救援服務。
(以上列舉為普遍條款,具體條款根據產品有所不同)
如果被保險人在購買旅行險後,出險及治療情況都符合合同要求時,就可以著手準備完整的材料給保險公司鑒定理賠。仍舊用安聯申根之王為例,所需材料如下:
(1) 完整填寫的《索賠申請表》;
(2) 銀行存摺/銀行卡複印件;
(3) 被保險人(及其監護人)的身份證件複印件;
(4) 被保險人與其監護人的關係證明複印件(未成年人適用);
(5) 護照出入境記錄頁及持有人頁複印件;
(6) 完整的門急診病例、診斷證明原件;
(7) 醫院簽發的醫藥費/住院費收據原件;
(8) 出院小結、住院清單以及醫院出具的所有檢查報告單原件;
(9) 涉及交通事故,需要提供事發當地警方出具的事故證明;如被保險人為機動車駕駛者,需提供駕駛證及行駛證複印件;
(10) 其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
旅行險可以報銷旅途中因意外或疾病產生的醫療費用,為我們的旅行增添保障,是旅行尤其是出境旅行不可或缺的一部分。這裡還要額外提醒一下有歐洲旅行計劃的朋友,歐洲26個申根國家在醫療保障方面的要求非常嚴格,在選擇旅行險時要選擇如安聯申根之王這樣針對申根國家的旅遊險,以避免發生因醫療保障不足而拒簽的情況。
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