痴呆症就是阿爾茨海默病？錯了！來聽聽公開課上老師怎麼說的

小編作為一個失智症療護機構的工作人員，不止一次曾看到網路資料或書籍中如此標註——阿爾茨海默病（即痴呆症）。

很多人心中可能也有一個疑惑：痴呆症為什麼這麼多說法，阿爾茨海默病、失智症、認知症、額顳葉痴呆、這麼多名稱都是一種病嗎？

在本周四（1月7日）的關愛免費小課堂上，我們的失智症分享嘉賓趙老師，就為大家專門細心講述了一些失智症的分類和名稱，下面是班長同學根據課堂筆記整理的內容。

目前國內對於失智症有著很多稱呼，比如老年痴呆、失智症、認知症，這幾種說法沒有大區別，說的都是同一種疾病。

失智症是腦部損傷的一個廣義範疇，而不是指具體疾病。就像「羊」，也是一個廣義的辭彙，雖然我們常見是綿羊，但還有山羊，羚羊等等種類。失智症也是一個廣義詞，具體包括阿爾茨海默病和血管性失智等很多不同的類型。

所以有人說失智症就是阿爾茨海默病的話，顯然不太準確。

具體的失智症概念和病因以及癥狀等，我們往期說過很多次了，錯過的朋友可以查詢歷史消息，這裡就不多說。今天著重我們說一下失智症的分類。

既然失智症也分為各種類型，主要我們就來介紹一下常見的四種失智症類型。

01 阿爾茨海默型失智症

最常見的失智症

阿爾茨海默型失智症是目前發病率最高的也是最常見的。

剛開始會出現記憶力衰退，隨著病情的發展身體機能會每況愈下。最早期的癥狀是記憶力下降，阿爾茨海默型失智症的發病原因是大腦中沉積了一種名為? 澱粉蛋白的蛋白質，並破壞正常的神經細胞，使大腦萎縮而發病。

患者的大腦從後半部萎縮，接著慢慢從外延伸。直到延伸到海馬回，海馬回也產生病變患者的記憶力就會衰退，連自己曾經的歷都會忘記。

等到頂葉、額葉、枕葉聯合區也發生病變，就會無法正確認知時間和地點，容易迷路、黑白顛倒等。

早期會出現的是記憶力下降，經常忘記時間，出去就找不到回家的路，重複行為，會不斷地重複的說一件事情，經常會丟東西，會忘記放在哪裡，判斷力變差，情緒會變得不穩定，性格也會發生改變。

中期：開始不認得家人或朋友，記憶障礙也來越嚴重，失禁的次數變多，日常生活需要他人的協助，這一時期也是走失高峰期，也會出現幻覺或妄想等癥狀。

晚期：變得無法溝通，出現吞咽困難，身體機能衰退，無法行走，排便排尿困難，完全卧床，併發症也會隨之而來，例如肺炎等。

02 血管性失智症

腦部血管病引發的失智症

血管性失智症的發病人數僅次於阿爾茨海默型失智症。病情會隨著時間慢慢惡化，但也有可能得到改善。

腦梗和腦出血而引發的失智症，血管性失智症是因為腦部血管阻塞或腦部血管出血等腦血管病變所引起。有些患者在腦血管出問題後就馬上出現癥狀，也有些患者是重複發生小中風，病況逐漸嚴重而出現失智症的癥狀。

如果能在早期就知道是那種慢性病引起腦梗塞和腦出血（如高血壓、糖尿病、高血脂等）要積極接受治療和康復訓練，就能抑制病程和發展速度。

血管障礙部位不同會表現出不同癥狀。

例如早期就有可能出現行走障礙、手腳麻痹、排尿障礙、夜間瞻妄等癥狀。容易因為記憶障礙而出現生活功能困難。情緒容易失控，每次發病後癥狀會呈階段性惡化（如果能得到以治療和復健預防發病，就有可能抑制病情並獲得改善。

03 路易體失智症

與帕金森症相似的痴呆類型

路易體失智症會伴隨許多和帕金森類似的癥狀。初期的記憶障礙並不明確，因此增加了診斷的難度。

路易體會引發帕金森症：它是一種特殊蛋白質構造，出現在大腦的神經細胞中之後會使大腦萎縮近而發病。

目前醫學界已經證實路易體會引發帕金森症，如果沉積在腦幹就會引發帕金森症，出現在整個大腦皮質的話就會引發路易體失智症。路易體失智症在初期不太會出現失智症典型癥狀記憶力障礙，而且有些帕金森症患者在發病後會演變為失智症，病情惡化後更難以區分。

和帕金森症之間的差異是最早期的幻覺和妄想：路易體失智症的特點在與發病後會出現幻覺和妄想等等精神癥狀。發現患者出現幻覺和妄想等精神癥狀。。患者的認知功能退化之後就會變得不願意積極進行康復，家人會覺得他變得很懶惰。

路易體失智症與帕金森失智症：路易體出現整個大腦皮層是路易體失智症，路易體只出現先在腦幹我們稱之為帕金森症。

和帕金森症類似癥狀：發病之後馬上就會出現帕金森症的代表性癥狀，椎體外經症侯群，（經常跌倒、走路搖搖晃晃、手抖等）。

視幻覺和妄想等精神癥狀：有些患者是看到一件衣服就會認為它是人，會對著它說話，看到鏡子里自己也會跟自己對話，他認為鏡子里的人不是他，還會幻想別人要害他，疑心也很重，懷疑別人偷他的東西等等，睡眠模式也會發生改變也是較常見的癥狀。

04 額顳葉型失智症

行為舉止最異反常的類型

額顳葉型失智症的病齡較早（多發在40-60歲），額顳葉型失智症是因為額顳葉和額顳萎縮所引起的，可以從患者的這些部位發現較多的Tau蛋白和TDP-43等特殊蛋白質沉積。

額葉和顳葉是控制人的行為、情緒反應及語言能力。

早期很少出現健忘的狀況，通常是性格和行為的改變較為明顯，患者可能會變得孤僻，不願意與人交談，對家人也是漠不關心。

中期出現記憶和定向感障礙。理解力及判斷力下降。異常的對某些事情或東西或行為特別堅持，重複同樣的動作。迴避與家人相處，說話的次數減少。變得對時間不怎麼堅持。

晚期交流會變得特別少，不願意和家人溝通也無法理解別人的話，生活不能自理，出現隨意大小便，還會玩弄大小便等異常的行為。不會分辨食物，會隨手拿東西吃，全身僵硬，卧床等。

05 混合性失智症

患有一種以上失智症

有一些患者會患有一種以上的失智症，也就是混合型失智症。最常見的是阿爾茨海默和血管性失智症的混合，另外一種是阿爾茨海默和路易體失智症的混合。

本期內容由關愛微信課堂講課內容整理而成，加入關愛微信課堂，掃描以下二維碼。每周定期開課講述失智症和照顧老人相關知識。

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