我們是怎麼吃東西的-關於吞咽的過程
這次來說我們吃東西的過程～
先看圖
想要吃我，沒那麼簡單～
快說你有沒有流口水??
1 口腔認知期
流口水的又默默咽下去的是正常的，口水真的都流出來了的，嗯...可能需要訓練一下唇部肌肉，口腔閉合能力不太好；一點點都沒分泌口水的，嗯...可能葯吃多了，唾液分泌功能不太好...(一些藥物會影響唾液的分泌)
上述屬於開玩笑啦～
一般會把吞咽分為四個階段，這裡我們多加一個anticipatory phase（口腔認知期），就是看到、聞到好吃的的時候，我們的唾液腺會忍不住的分泌唾液，為下面的口腔準備期做準備。
唾液的分泌有三個腺體
parotid gland，分泌的，嗯...就是水，這裡如果發炎，就是可能比較熟悉的腮腺炎（不會告訴你，前兩周的考試里問到了分泌serous（稀稀的）唾液的副交感神經節是哪個時，我大腦一抽選擇了submandibular ganglion（下頜下神經節），這裡應該是otic ganglion（耳神經節），然後對應岩小神經，第九對腦神經舌咽神經）
sublingual gland（舌下腺），就是在舌頭下面，分泌的唾液有點黏
submandibular gland（下頜下腺），這個分泌的口水介於上面兩者中間（後兩個受第七對腦神經-舌下神經支配，對應下頜下神經節）
這個唾液的分泌對於酸的刺激尤其敏感，想一下望梅止渴的故事
魏武行役，失汲道，三軍皆渴，乃令曰：" 前有大梅林，饒子，甘酸可以解渴。" 士卒聞之，口皆出水，乘此得及前源。
梅子酸的可以解渴，然後士兵們嘴巴裡面都留口水了，嗯，可以當作是anticipatory phase（認知期），畢竟還沒真的吃到梅子。
你知道嗎，我們一天大概要分泌0.75-1.75L的唾液...第一次看到這個數字的我也是吃驚的
2 口腔準備期
下面劃重點啦～
口腔準備期、口腔期、咽期和食管期是Logemann (1983) 提出的，一直用到今
（太過正式，還是隨意點吧...）
口腔準備期最主要的事就是嚼，通俗的說就是把最上面好吃的肉、蛋糕嚼爛/軟，變成可以咽下去的食團。這個過程需要唾液和食物的充分混合，還需要嘴巴能夠擋住這些吃的東西，不要從嘴巴裡面溜出來，怎麼感覺越寫越不想吃東西了呢...
食物到了嘴裡面，我們會有感覺、味覺，比如這個菜有點咸，鹽是不是放多了，或者說這個甜甜圈超好吃，沒有甜到發膩，也沒有那麼油，再比如喝了杯奶茶，太燙了
記得之前提到過舌頭的感覺味覺的神經也有點小複雜，現在正好進一步說。
舌頭的前2/3的感覺神經是CN V三叉神經的下頜支，前2/3的味覺神經是CN VII聽神經的chorda tympani分支，後1/3的感覺神經是CN IX舌咽神經，舌頭後1/3的味覺神經除了舌咽神經外，在舌頭上以及the region of laryngeal aditus還有一些味蕾是受CN X迷走神經的superior laryngeal branch支配。味覺信息會通過神經傳到腦幹的孤束核
除了舌頭有感覺，硬齶軟齶的感覺神經是CN V2，咽的感覺是CN IX
（太專業，請快滑）
然後這些感覺信息上傳後會大致知道我們該用什麼樣的力度來咬，比如嚼牛肉和吃蛋糕的力度可能不太一樣，不管怎樣，我們得用到這四塊咀嚼的肌肉。
masseter 咬肌
temporalis 顳肌
lateral pterygoid （翼外肌）
medial pterygoid （翼內肌）
它們的運動是受CN 5三叉神經（V3）支配
舌頭的運動神經大部分都是受CN XII舌下神經支配
3 口腔期
終於變成可以咽下去的食團了，下面請看圖～
（請原諒我這笨拙的畫工...）
嗯...紅色的就假裝是嚼爛後的食團，區分口腔準備期和口腔期大概就是食團的位置，上面的可以看作是口腔準備期，下面的姑且可以看作是口腔期吧
口腔準備期可以有好幾秒，但是口腔期和下面的咽期通常認為只有一秒
怎麼界定呢？
大概就是和聲帶有關了
聲帶關閉一般認為是口腔期的開始，畢竟誰也不想把米粒兒吃到嗓子眼裡
不知道大家還記不記得之前的這張圖
來自是什麼 | 細說發音系統（phonatory system）
也就是說，我們吃的東西得從紅的通道那裡到肚子里去，而不是從白色的地方到氣管、肺里去，不然問題就大了
為了避免這種情況發生，其實有很多肌肉在默默的保護著我們，比如聲帶的閉合，會厭會低下頭去【具體圖片看下面再次笨拙的畫圖
（先解釋一下下面圖的顏色，紅色橫線對應上面的食道，藍色豎線對應上面的氣管，藍色上面豎的那塊肉就是會厭，上圖沒有顯示肌肉，然後為了避免紅色食團進入氣管，會厭就低個頭彎個腰）
4 咽期
除了上面說的之外，米粒兒也不能從鼻子里跑出來不是，所以軟齶也得要和後咽部接觸，也就是上面圖中的綠色
如果吃飯的時候看著小品相聲什麼的，可能得要注意下別笑岔氣，不然米粒從鼻子里跑出來還怎麼做可愛的小仙女～
（嗯...子曰的食不言還是有道理的）
博學的小仙女一定還知道軟齶的向後運動大部分是受CN X支配，除了tensor veli palatini之外受CN V3支配
到了咽期，涉及的肌肉可能更多，雖然只有一秒鐘，這些肉肉們可是做了不少事～比如如果把手放到喉結那裡，能感受到在咽的那一瞬間，它往上走了，然後又下降。喉的上升下降會涉及到的肌肉及神經支配可以參考這篇是什麼 | 喉外肌的神經支配及上面鏈接的文章
關於吃，在咽期之前你還能控制一下，比如菜太咸了，你嚼了兩口說不吃了，然後你是真的可以不吃了。但是到了咽期和下面的食管期，你說不吃了，那就沒辦法了，只能咽下去了...
5 食管期
終於到了最後一步！
這個在最後的食道期經歷的時間相對比較長，大概8-10秒（也有稱是8-20秒）從上一步到肚子里還是有點距離的，除了受重力的影響外，也得有其他因素在，畢竟「飯吃到肚子里」和「飯掉到地上」還是不一樣的～
最開始上面有塊大肌肉叫上食管括約肌（UES），它有三小塊肌肉組成，名字太長，寫了估計也記不住，還好有個統一的名稱UES，也還好它們都是CN X控制的，不然要背的更多...
這塊肉打開後，食團就進入食道里了，然後就開始蠕動，蠕動第一波～蠕動第二波～嗯，到胃裡了（真的挺不容易的）
後記
本來是想著過年期間發出來的，結果一直拖到了現在...
希望大家看完能夠明白過來吞咽的這幾個階段
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