高血壓西醫治療方法

　　二、降壓藥物治療。

　　(一)血管緊張素轉換酶抑製劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮

　　抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。

　　(四)作用於交感神經系統的降壓藥。

　　1.中樞性交感神經抑製藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

　　2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。

　　3.交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：　　(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁醯心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(五)利尿降壓藥。

　　1.噻嗪類：是應用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、藥物治療原則

　　(一)個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和併發症，而採用不同的藥物不同的劑量。

　　(二)聯合用藥。

　　(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

　　一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

　　三級：聯合用藥，三種藥物並用。

　　四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。