甲亢的真相 你了解多少？

　　導讀：15歲的丹丹原本是一個胖乎乎的小姑娘，可近一個月以來，她的體重竟然一下子掉了15斤，媽媽起初還以為她是瞞著家裡人在減肥，把她批評了一頓。可委屈的女兒告訴媽媽，她並沒有減肥，只是最近常常會出現心慌、拿筆寫字手抖、愛餓、愛發脾氣，而且曾經校運動會的長跑冠軍現在根本跑不動了。丹丹的媽媽擔心了，女兒今年初三了，會不會是因為課程多學習累的，還是女兒生了病？

　　帶著種種疑問，丹丹媽帶著女兒來到了醫院。經醫生檢查，原來女兒竟是患了甲狀腺功能亢進，必須馬上接受治療，否則會影響進一步的學習和體育鍛煉，嚴重的話可能危及生命。

　　甲狀腺有調控人體代謝的作用

　　甲狀腺是一個像蝴蝶一樣的器官,位於頸部氣管前方。它能產生兩種甲狀腺激素——甲狀腺素（也叫T4)和三碘甲腺原氨酸(也叫T3),從而起到調控人體代謝的作用。

　　甲狀腺分泌的甲狀腺激素到底有什麼作用呢?其實我們每個人從生下來就離不開它,它能促進我們的生長發育,使我們從小孩健康地成長為各方面（包括身高、智力等）都成熟的大人；另外它還能促進機體新陳代謝，特別是能量代謝，把我們攝取的能量釋放出來供人體使用。

　　甲亢的表現多種多樣

　　由於甲狀腺激素分泌過多，人體代謝旺盛，甲亢患者可以有多種多樣的表現，如：

　　◎雖然食慾增加，但體重仍下降

　　◎緊張、焦慮、易怒、愛生氣，睡眠差

　　◎心慌，心率增快（常超過100次/分）

　　◎脖子增粗（醫學上稱之為「甲狀腺腫」）

　　◎眼睛突出，「愛瞪人」，凝視

　　◎手顫

　　◎肌肉無力、疲乏

　　◎大便次數增多

　　◎怕熱，愛出汗

　　◎月經稀少

　　甲亢病因複雜

　　當甲狀腺激素合成及分泌過多時，稱為甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）。過多的甲狀腺激素對身體是有害的，會對身體內多個系統造成影響。比如甲亢可以引起心慌、愛發脾氣、怕熱、出汗多。甲亢患者可以表現為心跳不齊、肝功能異常，性功能下降、骨質疏鬆等。

　　甲亢的發病機制包括遺傳、環境、免疫異常等多種因素。很多甲亢患者的親屬患有甲狀腺疾病。另外精神緊張、壓力大，是甲亢發病的一個重要原因。甲亢的病因包括毒性瀰漫性甲狀腺腫（一種自身免疫性甲狀腺病，又稱Graves病）、毒性結節性甲狀腺腫、高功能腺瘤、碘甲亢等，其中以Graves病最多見，約佔85%。Graves病以20歲～40歲之間的青壯年女性多見，男女之比為1:（4～6）。

　　甲亢治療不及時，後果很嚴重

　　甲狀腺功能亢進如沒得到及時治療，將可能導致一系列後果：

　　1.心臟方面：心律失常（心臟跳動不規律），心臟擴大，甚至出現活動耐力下降，上樓氣喘，醫學上稱之為「甲亢性心臟病」；

　　2.消化系統方面：可出現大便次數增多、肝功能異常、皮膚變黃等；

　　3.生殖系統方面：性腺功能減退、月經稀少、陽痿、不孕不育等；

　　4.運動系統方面：四肢無力、肌肉萎縮等；

　　5.如孕婦甲亢未得到控制，可能導致胎兒發育異常、流產甚至死胎；

　　6.如兒童甲亢未得到控制，可能會影響生長發育以及智力發育。

　　甲亢的治療主要有三種方法

　　三種方法各有優劣

　　一、抗甲狀腺藥物治療

　　優點：①療較較好；②一般不會導致永久性甲減；③方便、便宜、使用較安全。因此是初發甲亢患者首選的治療方法。

　　缺點：①療程長，一般服藥時間需1～2年，有時長達數年；②停葯後容易複發；③少數病人可因藥物不良反應發生嚴重的肝損害或白細胞減少，引起嚴重感染等。

　　二、放射性碘治療

　　這種方法利用放射性碘中含有的β射線對甲狀腺的毀損效應，破壞甲狀腺細胞，減少甲狀腺激素的分泌，因而達到治療的目的。其具有簡便、安全、療效明顯等優點。治癒率達90%以上，因此是美國、加拿大等治療甲亢的首選方法，目前認為該種方法對於患者生育能力和後代發育沒有不良影響，也沒有致癌、致白血病危險性增高的危險，但主要的併發症是可能導致暫時或永久性甲減，在治療後短期內可能加重突眼，對於妊娠、哺乳期婦女不宜應用。

　　三、手術治療

　　治癒率可達90%以上，但可能出現手術相關併發症，如損傷喉返神經造成聲音嘶啞、損傷甲狀旁腺造成低鈣抽搐等。有的病例於術後多年甲亢複發或出現甲狀腺功能減退，目前多用於甲亢程度重，服藥效果欠佳，或有壓迫癥狀及毒性結節性甲狀腺腫的患者。

　　一般來說，甲亢都可以通過上述三種治療方法之一獲得有效的治療，究竟選擇何種方法，要結合患者情況，考慮多種因素進行選擇。

　　甲亢患者日常飲食要注意

　　「三高一禁一適量」

　　患了甲亢，在飲食方面有什麼需要注意的嗎？這是在甲狀腺門診中患者問得最多的問題。甲亢患者的飲食應注意「三高一禁一適量」。三高指高熱量、高蛋白、高維生素飲食，一禁為禁碘，一適量為適量補充鈣、磷等。

　　1.增加熱量供應：每日應給予足夠的碳水化合物，以糾正過度的消耗。甲亢患者熱量攝入應比正常人增加50%-75%。

　　2.保證充足的蛋白質。

　　3.補充維生素：保證供給多種維生素，尤其維生素B和D。但需要注意很多日常購買的必需維生素中含碘。

　　4.避免含碘的食物和藥物：碘是製造甲狀腺激素的主要原料，過量攝入碘，可以加重甲亢，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物的療效，因此，應予患者禁碘飲食，避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘高的食物，食用無碘鹽或烹飪時應先放鹽後放菜（可使食鹽中的碘受熱揮發）。就醫時對各種含碘的藥物，造影劑也應慎用，比如華素片、胺碘酮等。

　　5.適量供給鈣、磷。

　　此外，甲亢病人在治療期間飲食上應注意：忌辛辣食物；忌濃茶、咖啡等。還應戒煙，保持心情平靜，防止過度勞累等。

　　文/於楠　高瑩 （北京大學第一醫院內分泌科）