諮詢案例：心理諮詢師經典案例問答題系列（五則）

（一）

一般資料：求助者，女性，29歲，公司職員，已婚，有一子。

　　案例介紹：求助者出生在農村，曾因家庭負擔過重被送親戚家撫養。一直覺得自己是沒人要的孩子，很自卑。求助者學習成績優異，考上省城的大學。上學後人生地不熟，經常到學校附近的網吧，並認識了現在的丈夫，兩人經常一起聊天，產生了依戀感。畢業後求助者又與他偶遇，覺得很有緣分，便很快結婚。丈夫比她大十三歲，因無固定工作，婚後生活比較拮据。後來為生活瑣事經常發生爭執。丈夫脾氣暴躁難以溝通，還經常打罵她。甚至懷疑她與別人有曖昧關係，認為兒子也不是自己的。常常半夜兩三點才回來，還經常發火。總認為求助者看不起他，並限制她的活動。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回來還要吵鬧，最近三周睡眠質量差，白天還要繼續工作。這使她極度痛苦，經常胃疼。已經無心共同生活下去，但又覺得孩子還小，擔心孩子今後的成長。為此，度日如年，有時甚至覺得還不如死了。不知該怎麼辦前來求助。

　　諮詢師觀察：求助者性格柔弱，內心焦慮，情緒低落。談話發現其思想單純，心理活動與實際年齡不符。

　　多選：22.該求助者沒有出現的軀體癥狀包括(  AD　)。

　　A.心慌　　　　B.失眠　　　　C.胃痛　　　　D.消瘦

　　多選：23.該求助者的情緒癥狀包括(　BD　)。

　　A.害怕　　　　B.抑鬱　　　　C.強迫　　　　D.焦慮

　　多選：24.引發該求助者心理問題的現實刺激包括(　AD　)。

　　A.丈夫打罵　　　　B.童年經歷　　　　C.孤身在外　　　　D.家庭關係

　　多選：25.該求助者產生心理問題的主要因素包括(    ABD　)。

　　A.性格因素　　　　B.認知因素　　　　C.同鄉較少　　　　D.生活拮据

　　多選：26.該求助者的特點包括(　CD　)。

　　A.生活條件拮据　　　　B.嚴重人格障礙　　　　C.存在認知錯誤　　　　D.社會功能受損

　　單選：27.對該求助者最可能的初步診斷是(　B　)。

　　A.精神類疾病　　　　B.嚴重心理問題　　　　C.軀體性疾病　　　　D.一般心理問題

　　多選：28.在影響諮詢關係的因素中，求助者方面的因素包括(　AC　)。

　　A.諮詢動機　　　　B.職業特徵　　　　C.合作態度　　　　D.文化特徵

　　多選：29.在本案例中商定諮詢方案內容應該包括(     ACD　)。

　　A.諮詢目標　　　　B.諮詢地點　　　　C.諮詢方法　　　　D.諮詢時間

　　單選：30.本案例近期諮詢目標可以是(    C　)。

　　A.增加睡眠　　　　B.完善性格　　　　C.減輕痛苦　　　　D.心理成長

　　多選：31.本案例遠期諮詢目標可以包括(　BD　)。

　　A.增加睡眠　　　　B.完善性格　　　　C.減輕痛苦　　　　D.心理成長

（二）一般資料：求助者，男性，34歲，外企高級職員。

　　案例介紹：求助者辦公室位於寫字樓二十二層。去年5月12日他正在電腦前處理文件，突然覺得屏幕有些晃動，後來桌子椅子都劇烈擺動。此時，有人大喊：「地震了!」。求助者不顧一切地隨著慌亂的人群往樓下跑，很長時間才跑出大樓。隨後覺得心慌、雙腳發軟，不知道自己是怎麼跑下來的，後怕不己。後來聽到四川地震的消息，更是心有餘悸。雖然知道餘震不會比主震強烈，但求助者上班後，一坐到電腦桌邊就覺得心慌，煩躁不安，總覺得會發生危險，會被困在這個大樓里，擔心自己無時間逃生，越想越難受，必須馬上找人說話心理才踏實。上班只能勉強處理一些聯絡協調等事務性工作，以至需要處理的文件越壓越多。開始還能找別人幫忙，時間長了也不好總麻煩別人。非常苦惱，非常著急，因而前來求助。

　　心理諮詢師觀察了解到的情況：求助者敏感膽小。四年前曾暈到過一次，事後並未查明原因，為此擔心害怕，覺得自己有一天會突然死去，近期經常借故不到辦公室。

　　多選：32.對該求助者較為恰當的態度包括(　ABCD　)。

　　A.無條件尊重　　　　B.熱情　　　　C.積極的關注　　　　D.共情

　　單選：33.對該求助者社會功能的判定是(　C　)。

　　A.沒有受損　　　　B.輕度受損　　　　C.中度受損　　　　D.重度受損

　　多選：34.該求助者的特點包括(　AB　)。

　　A.有對特定場景的迴避　　　　B.個性敏感

　　C.屬於創傷後應激障礙　　　　D.曾經患病

　　多選：35.對該案例還需了解的資料包括(  ABC   )。

　　A.求助者成長史　　　　B.求助者的家庭情況

　　C.負性生活事件　　　　D.求助者的工作狀況

　　單選：36.該求助者的非理性觀念是(  C　)。

　　A.絕對化要求　　　　B.過分概括化　　　　C.糟糕至極　　　　D.誇大與縮小

　　單選：37.按照埃利斯的ABC理論，該求助者的A是(　A　)。

　　A.發生地震　　　　B.個性敏感　　　　C.曾經昏厥　　　　D.膽小怕死

　　多選：38.按照埃利斯的ABC理論，該求助者的C是(　ACD　)。

　　A.擔心害怕　　　　B.不能工作　　　　C.焦慮煩躁　　　　D.無安全感

　　單選：39.對該求助者恰當的諮詢目標是(   C    )。

　　A.恢復正常工作　　　　B.積極應對危險

　　C.改善焦慮情緒　　　　D.努力克服膽怯

　　多選：40.在本案例中心理諮詢師的諮詢談話的關鍵包括(　BC　)。

　　A.對求助者進行教育　　　　B.促成求助者開朗

　　C.接受求助者的反應　　　　D.暗示求助者悲觀

　　多選：41.對該求助者可以使用的諮詢方法包括(　ABC　)。

　　A.合理情緒療法　　　　B.放鬆訓練　　　　C.陽性強化療法　　　　D.脫險演練

（三）一般資料：求助者，女性，32歲，教師，因戀愛問題心情不好，主動前來諮詢。

　　下面是諮詢師和求助者的一段談話：

　　諮詢師：在你的戀愛問題上，你需要我提供什麼心理幫助?

　　求助者：我過去談過幾次戀愛但都沒有成功，也不知道是哪裡出了問題，有苦說不出來，朋友們說我應該來心理諮詢，所以我就來了。

　　諮詢師：你能詳細談談前幾次戀愛的情況嗎?

　　求助者：我大學畢業後到一所重點中學當老師，工作上比較順利。有個同事從見我那天起就開始追我，我當時年齡小，想考研究生，就沒同意。後來考上了，我對一個同學很有好感，但他的爸爸是省委副書記，而我出生於知識分子家庭，我覺得家庭背景差異太大，沒有進一步發展兩人間的感情。後來和另一個同學交往，談了半年，感情發展很順利。但我偶然知道他在大學期間談過戀愛，已經準備畢業後結婚了，那個女孩甚至還懷過孕，因沒有分到一起最後才分手。我很恨這種不忠於感情的人，就毅然與他分手了。畢業後回到學校繼續當老師，親朋好友都催我找男朋友，我當時儘管27歲了，覺得自己還小，就按照自己的意願找。可能是我沒運氣吧，不是這個條件差，就是那個學歷低，反正找一個合適的男朋友太難啦。我今年32歲，應該說戀愛史十年了吧，十年間談了幾次但都沒成功，我也不得不認命。最近我有意降低條件，就打算找個差不多的算了，但和自己不滿意的人約會，真是太難受了。爸媽整天催我，我也想快點解決問題，但月下老人象專門跟我作對，真的很煩，不知該向誰發脾氣。最近半年，我經常頭痛，失眠，越來越憔悴，您說我這是怎麼回事?

　　諮詢師：我很理解你的心情，也為你的事情著急。我戀愛時的情況和你差不多，但最終還是遇到了一個如意的。什麼事情都得慢慢來，你這樣急也解決不了問題。你現在最想解決什麼問題，我們來仔細討論一下。

　　求助者：我最想解決的是戀愛問題，我爭取35歲前結婚，還想讓自己別那麼煩。

　　諮詢師：那咱們就針對你這個問題來制定一個諮詢方案吧。諮詢方案就是諮詢的計劃，包括諮詢目標，實現諮詢目標所用的心理學方法或技術原理、過程、時間和次數的安排。

　　求助者：好吧。

　　多選：42.心理諮詢師說：「你能詳細談談前幾次戀愛的情況嗎?」所表現出的包括(　ABC　)。

　　A.具體化技術　　　　B.開放式提問　　　　C.攝入性談話　　　　D.封閉式提問

　　多選：43.該求助者心理方面的主要癥狀包括(  BC    )。

　　A.後悔　　　　B.焦慮　　　　C.苦悶　　　　D.憔悴

　　多選：44.該求助者沒有找到男朋友的主要原因包括(　ABC　)。

　　A.自我要求高　　　　B.存在性格缺陷　　　　C.對人要求高　　　　D.缺乏交往技巧

　　多選：45.心理諮詢師說：「我很理解你的心情，也為你的事情著急」時使用的技術包括(  BC　)。

　　A.內容反應　　　　B.內容表達　　　　C.情感反應　　　　D.情感表達

　　單選：46.心理諮詢師說：「我戀愛時的情況和你差不多……」時使用的技術是(　D　)。

　　A.自我表揚　　　　B.自我指導　　　　C.自我解釋　　　　D.自我暴露

　　單選：47.心理諮詢師說：「什麼事……你這樣急也解決不了問題」的目的是(　A　)。

　　A.指導　　　　B.啟發　　　　C.引導　　　　D.教育

　　單選：48.求助者想早點結婚，心理諮詢師最需要解決的問題是(　D　)。

　　A.技巧問題　　　　B.降低擇偶標準　　　　C.戀愛問題　　　　D.解決內心煩惱

　　多選：49.心理諮詢師在介紹諮詢方案時忽略了(　BD　)。

　　A.諮詢目標　　　　B.評估及手段　　　　C.原理過程　　　　D.雙方責權義

　　單選：50.在本案例中諮詢目標應該由(　B　)。

　　A.求助者決定　　　　B.雙方共同商定　　　　C.諮詢師決定　　　　D.上級諮詢師定

　　多選：51.心理諮詢師認為恰當的諮詢目標包括(　BD　)。

　　A.得到父母理解　　　　B.改變性格　　　　C.找到滿意男友　　　　D.改變情緒

　　多選：52.心理諮詢師認為諮詢目標的特徵包括(　AC　)。

　　A.積極的　　　　B.完美的　　　　C.可行的　　　　D.持續的

　　多選：53.本案例中求助者欲修改諮詢方案，心理諮詢師認為(　AC　)。

　　A.可以改變　　　　B.由上級諮詢師決定

　　C.重新商定　　　　D.由求助者本人決定

　　多選：54.本案例諮詢中，心理諮詢師對傾訴正確的理解包括(　ACD　)。

　　A.積極地聽　　　　B.積极參与

　　C.認真地聽　　　　D.適當參與

（四）一般資料：求助者，女性，32歲，教師，因戀愛問題心情不好，主動前來諮詢。

　　下面是諮詢師和求助者的一段談話：

　　諮詢師：在你的戀愛問題上，你需要我提供什麼心理幫助?

　　求助者：我過去談過幾次戀愛但都沒有成功，也不知道是哪裡出了問題，有苦說不出來，朋友們說我應該來心理諮詢，所以我就來了。

　　諮詢師：你能詳細談談前幾次戀愛的情況嗎?

　　求助者：我大學畢業後到一所重點中學當老師，工作上比較順利。有個同事從見我那天起就開始追我，我當時年齡小，想考研究生，就沒同意。後來考上了，我對一個同學很有好感，但他的爸爸是省委副書記，而我出生於知識分子家庭，我覺得家庭背景差異太大，沒有進一步發展兩人間的感情。後來和另一個同學交往，談了半年，感情發展很順利。但我偶然知道他在大學期間談過戀愛，已經準備畢業後結婚了，那個女孩甚至還懷過孕，因沒有分到一起最後才分手。我很恨這種不忠於感情的人，就毅然與他分手了。畢業後回到學校繼續當老師，親朋好友都催我找男朋友，我當時儘管27歲了，覺得自己還小，就按照自己的意願找。可能是我沒運氣吧，不是這個條件差，就是那個學歷低，反正找一個合適的男朋友太難啦。我今年32歲，應該說戀愛史十年了吧，十年間談了幾次但都沒成功，我也不得不認命。最近我有意降低條件，就打算找個差不多的算了，但和自己不滿意的人約會，真是太難受了。爸媽整天催我，我也想快點解決問題，但月下老人象專門跟我作對，真的很煩，不知該向誰發脾氣。最近半年，我經常頭痛，失眠，越來越憔悴，您說我這是怎麼回事?

　　諮詢師：我很理解你的心情，也為你的事情著急。我戀愛時的情況和你差不多，但最終還是遇到了一個如意的。什麼事情都得慢慢來，你這樣急也解決不了問題。你現在最想解決什麼問題，我們來仔細討論一下。

　　求助者：我最想解決的是戀愛問題，我爭取35歲前結婚，還想讓自己別那麼煩。

　　諮詢師：那咱們就針對你這個問題來制定一個諮詢方案吧。諮詢方案就是諮詢的計劃，包括諮詢目標，實現諮詢目標所用的心理學方法或技術原理、過程、時間和次數的安排。

　　求助者：好吧。

　　多選：42.心理諮詢師說：「你能詳細談談前幾次戀愛的情況嗎?」所表現出的包括(　ABC　)。

　　A.具體化技術　　　　B.開放式提問　　　　C.攝入性談話　　　　D.封閉式提問

　　多選：43.該求助者心理方面的主要癥狀包括(　BC　)。

　　A.後悔　　　　B.焦慮　　　　C.苦悶　　　　D.憔悴

　　多選：44.該求助者沒有找到男朋友的主要原因包括(　ABC　)。

　　A.自我要求高　　　　B.存在性格缺陷　　　　C.對人要求高　　　　D.缺乏交往技巧

　　多選：45.心理諮詢師說：「我很理解你的心情，也為你的事情著急」時使用的技術包括(　BC　)。

　　A.內容反應　　　　B.內容表達　　　　C.情感反應　　　　D.情感表達

　　單選：46.心理諮詢師說：「我戀愛時的情況和你差不多……」時使用的技術是(　D　)。

　　A.自我表揚　　　　B.自我指導　　　　C.自我解釋　　　　D.自我暴露

　　單選：47.心理諮詢師說：「什麼事……你這樣急也解決不了問題」的目的是(　A　)。

　　A.指導　　　　B.啟發　　　　C.引導　　　　D.教育

　　單選：48.求助者想早點結婚，心理諮詢師最需要解決的問題是(　D　)。

　　A.技巧問題　　　　B.降低擇偶標準　　　　C.戀愛問題　　　　D.解決內心煩惱

　　多選：49.心理諮詢師在介紹諮詢方案時忽略了(　BD　)。

　　A.諮詢目標　　　　B.評估及手段　　　　C.原理過程　　　　D.雙方責權義

　　單選：50.在本案例中諮詢目標應該由(　B　)。

　　A.求助者決定　　　　B.雙方共同商定　　　　C.諮詢師決定　　　　D.上級諮詢師定

　　多選：51.心理諮詢師認為恰當的諮詢目標包括(　BD　)。

　　A.得到父母理解　　　　B.改變性格　　　　C.找到滿意男友　　　　D.改變情緒

　　多選：52.心理諮詢師認為諮詢目標的特徵包括(　AC　)。

　　A.積極的　　　　B.完美的　　　　C.可行的　　　　D.持續的

　　多選：53.本案例中求助者欲修改諮詢方案，心理諮詢師認為(　AC　)。

　　A.可以改變　　　　B.由上級諮詢師決定

　　C.重新商定　　　　D.由求助者本人決定

　　多選：54.本案例諮詢中，心理諮詢師對傾訴正確的理解包括(　ACD　)。

　　A.積極地聽　　　　B.積极參与

　　C.認真地聽　　　　D.適當參與

（五）一般資料：女性，30歲，銀行出納員，未婚。

　　臨床表現：

　　求肋者三個月前，由於粗心，上班時忘記銷家裡保險門。父母下班後發現，說了她幾句，為些曾經痛哭一場，嚴懲失眠兩天。從此以後每次上班出門，都要反覆多次檢查保險門是否鎖上，明知已經鎖好，還是控制不住要檢查，否則就驚慌，總擔心「萬一沒鎖好呢」，有時要檢查十餘遍。近來，每次付錢給客戶，也要反覆檢查，為此十分苦惱，以致無法上班。一周前，開始擔心自己是否會得精神病，情緒非常低落，食慾下降，經常哭泣，反覆到醫院精神科檢查，要醫生反覆保證自己不會得精神病，但是堅決不吃醫生開的葯，因為說明書講該葯治療精神障礙，有很多副作用。父母覺得孩子沒有精神病，不願讓她看精神科大夫，為此陪她來諮詢，她也急於解決自己心理問題。

　　求肋者父母反映：

　　由於父母在求肋者一歲時又生了一個男孩，就把求肋者送到農村外婆家，外婆對她保護得很厲害，管教也很嚴，從不讓她和農村孩子玩，長到七歲才回到父母身邊，回來以後特別聽話，學習也很認真，但是高考複習時出現嚴重失眠，高考沒發揮好。上了金魚融大專學校，在校學習非常優秀，各門功課都是優秀，順利專升本。本科階段學習優秀，畢業時考研，再次因為考前嚴重失眠而落榜。後來就在銀行工作，工作很認真，但是在技術比武時總是發揮不好，人際關係也一般，一直沒有提升，多次介紹對象，者是嫌棄別人不夠優秀而分手。三個月前，準備考註冊會計師，很緊張，又出現失眠，還沒考試就出現了心理問題。

　　多選：31、求肋者的精神癥狀主要有( 　ABD 　)

　　A焦慮情緒　B抑鬱情緒　C強迫觀念　D強迫行為

　　單選：32、求肋者的生理癥狀不包括(　 C　)

　　A驚慌 B失眠 C頭痛 D厭食

　　多選：33、求肋者行為癥狀主要再現為(　ABD　 )

　　A反覆檢查　　　B反覆詢問　　　C反覆拒絕　　　D反覆哭泣

　　單選：34、求肋者情緒問題不包括(　 D 　)

　　A擔心害怕　　　B情緒低落　　　C經常哭泣　　　D緊張恐怖

　　多選：35、求肋者心理診斷最可能屬於( 　CD 　)

　　A焦慮性神經症　B抑鬱性神經症　C強迫性神經症　D疑病性神經症

　　單選：36、求肋者心理健康水平屬於( 　B 　)

　　A心理正常　　　B心理不正常　　C心理健康　　　D心理不健康

　　多選：37、判斷求肋者心理健康水平的依據是( 　ABCD 　)

　　A有自知力　　　B主動求醫　　　C癥狀嚴重　　　D功能受損

　　單選：38求肋者心理問題的原因不包括( 　D　 )

　　A性格因素　　　B認知因素　　　C考試壓力　　　D父母壓力

　　多選：39、求肋者的性格形成可能性是( 　ABCD　 )相關

　　A小時與父母分離B外婆的嚴格保護C高考失敗　　　D考研失敗

　　多選：40、求肋者的性格特點不包括( 　CD　 )

　　A過分要求自己　B過分求完美　　C過分多愁善感　D過分自以為事

　　單選：41、求肋者心理問題的關鍵點是(　 C 　)

　　A自卑和父母批評　　B恐懼和害怕得病

　　C焦慮和要求過高　　D、抑鬱和失去工作

　　單選：42、求肋者經歷的重大生活事件不包括(　 D 　)

　　A小時候與父母分離　B高考時失眠與落榜

　　C考考時失眠與落榜　D忘記鎖門父母批評

　　單選：43、排除求肋者精神病性精神障礙的依據不包括( 　D 　)

　　A無抑鬱癥狀　　B無幻覺癥狀　　C無妄想癥狀　　D無衝動行為

　　多選：44、排除求肋者抑鬱的依據是( 　AB　 )

　　A抑鬱癥狀持續時間短　B無明確生活興趣缺乏　C無食慾下降　D無思維遲緩

　　單選：45、求肋者心理狀態符合(　 A 　)原則

　　A主觀世界和客觀世界統一性　　B 精神活動的內在一致性

　　C個性的相對穩定性能 　　 D身心狀態的同一性

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