血糖控制，餐後血糖好才能為健康加分！

很多人對餐後血糖非常重視，這是應該的，完美的血糖控制需要良好餐後血糖的參與。

但是，很多人對餐後1小時、2小時甚至3小時、4小時血糖都想感覺一下，都想控制到非常良好的狀態，這也無可非議。糖化血紅蛋白，是對一段時間（大約3個月）的血糖的客觀評估指標，類似於平均血糖。能讓一天任何一個時間點的血糖都良好，當然是非常好的思維。

但是，您不要被這個設計的局所迷惑。我們需要把更多的時間放到學習上，如何讓餐後血糖更良好。

影響餐後血糖的因素很多，這裡就為你一一道來，前提是您首先是糖尿病人：

1、餐前血糖：餐前血糖的高低，能更大的反應胰島功能的狀態，餐前血糖高了，餐後血糖「水漲船高」就很容易。所以，想讓餐後血糖良好，就首先要把餐前血糖調整好，既不能高，也不能低。

2、飲食的數量、結構問題：吃得越多，血糖當然就越高，這就不說了。重點是就夠問題。同樣的葡萄糖（澱粉）含有量，不同的食物，對餐後血糖的影響是不同的，這就是人們常說的「食物的血糖指數」，這是某一種食物的特性，也是葡萄糖在這種食物中的構成問題。我們吃飯，一般混合餐，即包括主食、蔬菜類、肉蛋奶豆類，等，從營養學的角度就是碳水化合物、蛋白質、脂肪、膳食纖維、維生素、微量元素、水分等營養素的混合體。

高血糖指數的食物對餐後血糖的影響是升得快、降得快，餐1、餐2就容易高，而餐3餐4就容易低下來。為了餐後峰值降低，可以把高血糖指數的食物和低血糖指數的食物進行混合，從而改善餐後血糖。比如，在粥中加入蔬菜或者做成肉粥，餐後升高的幅度就會降低。還有，同等重量的高粱米和高粱米面，餐後血糖也會有很大不同，這就是粗糧不要細作的問題。

3、食物的攝入速度、溫度等：食物溫度越高，升糖速度越快，吃飯速度越快，血糖升高越明顯。有研究稱，食物中鹽分過多，餐後血糖也會因為腸道鈉糖泵機制而使糖吸收增快。

4、身體對糖的處理能力：可以概括為兩大塊，一是身體對食物的消化吸收能力。如，慢性胃腸炎，胃切除術後，慢性胰腺炎胰酶缺乏、糖尿病胃輕癱（一種糖尿病自主神經病變），等等，這些胃腸疾病都會改變這種食物對餐後血糖的影響。在降糖藥物方面，有糖苷酶抑製劑，這種藥物就是抑制澱粉類食物向能夠被吸收的葡萄糖轉化，從而延緩了澱粉食物消化吸收速度，是人為改變了身體對食物的處理能力。另一方面，是身體內胰島素數量和胰島素抵抗問題。胰島素早期時相分泌是正常自身分泌問題，如果用藥能夠更好的模擬自身分泌，對餐後血糖效果就會好一些，比如瑞格列奈，再比如速效胰島素類似物相對於人胰島素對餐後血糖就要好一些，也就是這種機制。還有就是防止杯水車薪，降糖藥量不足，餐後血糖肯定就要高，用上了瑞格列奈，但該用2毫克，卻只用了0.5毫克，餐後血糖肯定不能達標。

5、運動對餐後血糖的影響：餐後45分鐘開始運動，對餐後血糖的改善非常有幫助，很多人有中餐後午休的習慣，中餐後高血糖就是很自然的事。

當您出現了餐後高血糖，切勿著慌，要先穩住餐前血糖良好（尤其是不要低），允許餐後2h血糖在6--12之間波動，在這種波動中，尋找飲食、運動對餐後血糖的關係，而不是高一點就頻繁更換方案，要留給自己一個總結經驗和教訓的機會。

作者/陳剛醫生

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