什麼樣的痣能要人命？小編用親診經歷來告訴你

文/李淡淡

注意到我後背這顆黑痣的不是我，是我的牙醫。在我低頭漱口的時候，她說，你趕緊去把黑痣做了吧，容易癌變。

我一驚，黑痣還會癌變？她說，是啊，你沒看過《非誠勿擾2》嗎？裡面孫紅雷扮演的角色得了這個病，很快就去世了。最可怕的地方在於，它是跳躍轉移的。也就是說，惡性黑素瘤可能一開始出現在腳上，沒多久就長到了手上，所以，如果診斷時已經到了比較晚期的階段，即便馬上截肢也沒有用。

我天，我瞬間就沒心思看牙了，後背這不是痣，是定時炸彈。而且越看越不對勁，心裡七上八下的，吃不下睡不著了。

當天晚上緊急網上挂號，發現只有北京大學腫瘤醫院有專門的「黑色素瘤」科。

我的痣被排除「惡黑」了

問診那天，等候區的病友們，很大一部分是為了排查黑痣。其實與其他常見腫瘤相比，黑色素瘤發病率並不高，但近些年它成為發病率增長最快的惡性腫瘤。病人越是瞎討論，就越是害怕，挂號排隊2個多小時，感覺像過了2年。

叫到我了，我幾乎是衝進門診室的，我多希望大夫瞟一眼，然後雲淡風清的說，沒事，一看就沒事！但大夫仔細端詳了我的黑痣後，問我是天生的還是後長的？這個狀態有多久了？疼嗎？癢嗎？我一一回答之後，大夫說，這麼講吧，先天黑痣比後天黑痣癌變幾率要大很多。你現在這兩顆目前看都沒有惡變，但要及時完整切除，再做病理分析。這叫預防性切除吧。

自測黑色素瘤有什麼方法嗎？

作為一個科普類雜誌的編輯，職業習慣迫使我打破砂鍋問到底，「連斌大夫，佔用您點時間，自測身上的黑痣是不是惡性黑色素瘤，有什麼方法嗎？」

連大夫說，方法是有的，目前黑色素瘤的專家總結出了ABCDE原則，患者也可以根據這個原則來觀察自己的黑痣是不是存在風險。

A不對稱性。普通的黑痣是圓形或者橢圓形，結構比較對稱。而有惡變可能的黑痣，形狀通常不規則，不對稱。

B邊界不規則。有可能發展成黑色素瘤的黑痣，邊界可能呈現鋸齒狀或者地圖樣的改變，這提示著黑痣可能在向周圍組織浸潤、侵犯。

C顏色不均勻。普通的黑痣顏色分布比較均勻，但是黑色素瘤的顏色通常不均勻，並且呈現多種顏色混合的情況。

D直徑較大。直徑在6毫米以上的黑痣（約鉛筆上的橡皮頭大小），患者應該密切觀察。如果黑痣進一步增大，超過1厘米，就應及時就診。因為直徑較大的黑痣發生惡變的可能性明顯增加。醫生遇到直徑較大的黑痣，一般會將其完整切除送到病理科診斷良惡性。

E局部隆起或逐漸生長。如果黑痣在幾個月或者半年內迅速增大，則需要找專科醫生就診，進一步排查。

對於已經出現破潰、出血的黑痣更應該重視。因為普通黑痣很少出現破潰，即使有刺激因素也不容易破潰。門診中有患者說黑痣是自己摳破的，如果黑痣能夠被摳破，則表示黑痣可能已經發生了惡變。

黑色素瘤通常不會出現癢和疼痛的癥狀。如果出現了癢和疼痛，有可能是其它皮膚腫物。

懷疑惡變的黑痣，到底該不該提前切除？

交界痣最危險—混合痣較安全—皮內痣最安全

很多人有這樣的疑問，既然黑色素瘤這麼可怕，身上的黑痣到底該不該提前切除呢？

在中國人群中，平均每人身上都有10~40顆黑色素痣，大部分黑痣不需要處理，它們有可能是皮內痣、皮脂腺痣、脂溢性角化、老年疣等。對於有惡變傾向的黑痣，如交界痣、混合痣，醫生會選擇性切除。

對形態不規則，隆起、近期出現破潰、出血、增大的黑痣，醫生評估後會預防性的切除。

有家族史的人如何觀察自己的黑痣？

普通的黑色素痣1~2個月觀察一次，每次拍一張照片（相同姿勢，相同角度），對比黑痣的大小、形態是否有變化。如果黑痣發生隆起、破潰、出血或者迅速增大，則要及時做皮膚鏡或者病理活檢。

一定要手術去痣，不要「激光」或「冷凍」

醫生建議手術去痣，完整切除。是在小痣周緣做一個儘可能圓的皮膚切口，切開皮膚後，把痣連同皮膚和部分皮下組織一起去除，由於術後創面有自行向中心收縮的趨勢，創面會越來越小，最終可完全自行癒合。

而做了激光去痣，痣組織就會被破壞掉，表面上看雖然除掉了黑痣，但若有癌變，癌細胞並不能除掉。由於組織被破壞掉了，無法進行活檢確定痣是良性還是惡性，若出現痣細胞病變就很麻煩。
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