腰痛的根本原因和康復方法

06-02

　——腰痛的根本原因和康復方法

　　腰肌勞損、腰腿痛、椎間盤突出所造成的腰痛長期困擾著人們，要想擺脫腰痛的困擾，首先要弄清腰痛的原因所在。這些多是由於長期的不良姿勢，對腰椎損傷的逐漸積累而形成的。

【腰痛的成因：腰椎過度前凸，造成後部受力過大而損傷】　腰椎是由一節節的椎骨連結而成的，腰部姿勢挺拔時，腰椎骨就像是一疊棋子一樣，椎骨間近乎平行（如左圖），椎骨與椎骨之間的接觸面最大，腰椎前部和後部的受力比例為8：2，腰椎的受力均勻，力的傳導順暢，不容易導致損傷。而腰椎處於向前凸出狀態時，椎骨後部的受力就大大增加，

超過了其承重能力就會造成損傷。這種損傷的性質與磨損類似，有人也形容為微型骨折。最初表現為椎骨後側邊緣的形態變化，椎骨後側長期過度受力，邊緣被逐漸磨損骨質只能向外生長而為成增生骨贅，形狀呈唇狀的叫骨唇（好像是被磨豁了的樣子），形狀尖利的稱為骨刺。骨唇和骨刺在形成初期，人體沒有感覺，但隨著損傷程度的加劇，骨唇和骨刺的不斷增大就會刺激神經根、椎動靜脈、交感神經或脊髓，各種各樣的腰痛癥狀就出現了，嚴重的會出現椎間盤突出甚至腰椎滑脫。

【腰椎過度前凸的原因：骨盆前傾，因為骨盆是脊柱的基座】可見腰痛是腰椎前凸過大的結果，這也是腰痛患者的體態特徵（如右圖）。所以，腰部前凸的不良姿勢是造成腰痛的直接原因。目前的牽引、按摩等常規治療手段，都可以減小腰椎前凸，使腰痛癥狀得到緩解。但是，這些方法只是短期內有效，療效不夠鞏固和穩定，患者常常是反覆發作，

於是就形成了「病人腰痛醫生頭痛」的現象。針對這種情況，專家們的深入研究認為：腰椎的前凸是骨盆前傾造成的，因為骨盆與脊柱是一個整體，它是脊柱的基座，骨盆的前傾必然導致腰椎的前凸過大，要矯正腰椎前凸首先要矯正骨盆前傾（如上圖），這個理論被稱為骨盆平衡療法。它突破了腰痛醫腰的局限，揭示了腰痛產生的深層次原因，從而也說明單純地矯正腰椎前凸是治標不治本的，但又提出了一個新的問題——如何矯正骨盆的前傾？

　　【病人腰痛醫生頭痛的根本原因：骨盆前傾無法矯正】大家知道，骨盆是與腿骨連接在一起的，處於活動狀態，其前傾與否取決於臀部肌肉，那麼，只有康復鍛煉

才是最終的解決辦法。目前，能夠矯正骨盆前傾的鍛煉方法主要有三種，即：貼牆半蹲鍛煉，頭頂重物鍛煉和倒走鍛煉。這三種方法都能有效矯正骨盆的前傾，從而減小腰椎的前凸，但都有一個共同的局限：矯正的效果不可能持久。在鍛煉時，骨盆前傾的問題解決了，鍛煉完畢骨盆又回到前傾的狀態，對生活中的姿態矯正作用很小，而腰痛康復的關鍵恰恰是要矯正生活中的不良姿勢，因而上述方法的療效只能是暫時的。以倒走為例，它是三個方法中效果最好的，也是人們最常用的，但倒走畢竟違反了人類向前行走的運動本能，所以很難持久，而且容易發生摔倒和其它意外，存在相當大的安全隱患，這就註定倒走鍛煉對多數人來說是難以持續的，也就難以幫助人們從根本上擺脫腰痛的困擾。所以，儘管骨盆平衡療法的科學理論提出多年，但仍舊沒有改變病人腰痛醫生頭痛的被動局面。

【矯正骨盆前傾的革命性方法：負跟矯正鞋針對人的「地基」和力學根本進行矯正，突破腰痛醫腰的局限】有沒有更好的方法呢？我們根據骨盆平衡療法的理論再深入研究一下，就可以找到進一步的答案。骨盆是人體重心所在位置，骨盆的前傾本質上是人體重心的前移，而人體重心的位置又與腳的受力狀態以及鞋的情況緊密相連，它們之間有著內在的必然聯繫。最典型的就是高跟鞋，穿高跟鞋時，人體的重心就向前移動，骨盆前傾增加，腰椎前凸加大，容易造成和加重腰痛，所以大夫們都一致警告腰痛患者不要穿高跟鞋，並把長期穿高跟鞋列為腰痛的病因之一。如果把人比做一個建築，腳就是人的地基，而鞋跟可以讓這個地基傾斜，可以說是四兩撥千斤。如果鞋跟的高度下降，骨盆前傾的幅度和腰椎的前凸也隨之下降，不良影響隨之降低。如果穿平底鞋，鞋對腰椎的不良作用就基本消除了，但平底鞋對已經形成的不良姿勢沒有矯正的作用。按照這樣的力學原理，如果把鞋底變成前高後低（負跟矯正鞋），那麼人體重心就會被強制後移腳跟，骨盆必然呈直立狀態，腰椎的前凸會大大下降，鞋就具有了形體矯正的功能。這樣，就把鞋的不利因素變成了有利因素，雖然是一種強制，但這是一種很柔和的強制性力量，只要穿這樣的負跟矯正鞋，骨盆和腰椎的姿勢就必然處於比較好的狀態，其矯正作用也是四兩撥千斤。只要是人的重心位置在腳跟，骨盆和腰椎的不良姿態就被矯正，前面所說貼牆半蹲鍛煉，頭頂重物鍛煉時，人體重心也必然都是在腳跟。穿負跟矯正鞋比這些方法都要簡單得多，更具有實用性和可操作性，更容易堅持，康復效果自然也更有理由看好。

【腰痛患者須當心中跟鞋，莫把損害當有益】　很多文章都宣傳中跟鞋有益健康，但這並沒有科學依據，而且與科學研究的結論截然相反。鞋與腰痛的關係就是一個典型的例子，雖然與高跟鞋相比，中跟鞋對骨盆前傾和腰椎前凸的不利影響要小一些，但與平底鞋相比則是加大骨盆的前傾和腰椎的前凸，與高跟鞋的影響是完全相同的，只是不良作用略小而已。如果說高跟鞋是特別有害的話，中跟鞋則是中等有害。並不象人們所想像的高跟鞋對健康絕對有害，而中跟鞋絕對有益，他們是過渡的關係，不存在分明的界限（臨界值），二者之間的產品是中高跟鞋。很多人腰痛患者的久治不愈，與長期穿中跟鞋直接有關，任何高度的鞋跟對腰痛患者都是不利的，把中跟鞋作為有益無害的健康產品長期使用更是一個方向性錯誤。中跟鞋的損害雖然不象高跟鞋那樣嚴重，但對於腰痛患者來說，仍是雪上加霜。很多人從來不穿高跟鞋，但卻出現了高跟鞋造成的類似病症，百思不得其解，其實這就是中跟鞋的中度損害不斷積累的結果。由於人的運動方向總是向前的，所以重心也向前移動，長期的重心前移就容易造成骨盆前傾和腰椎前凸，所以隨著年齡的增長，中老年人腰椎受損具有必然性，而鞋跟則會進一步加重這種不利影響。而且從其他任何一個角度來研究，中跟鞋對健康都是有害無益的，那些中跟鞋有

益健康的說法沒有任何科學依據，無疑是偽科學的。更多資料見科普文章《鞋與健康的是是非非》（中國科學院主辦《科學世界》2005年第一期）和醫學論文《對現有製鞋理論的生物力學分析》。針對這些偽科學說法的泛濫，我單位特別懸賞，如果有人能證明中跟鞋有益於健康，將得到我們三萬元的獎勵，詳見《正之本學術獎勵辦法》第三項。

　　【芭蕾舞演員體態挺拔的秘密：一字腳「整形」】芭蕾舞演員要求體態特別的挺拔，所以就用一種特別的方法來訓練——雙腳向外打開180度，成「一」字，術語稱為「一位」，這種方法的原理也是強制人體重心後移到腳跟，舞蹈演員的八字腳也是這樣長期訓練的結果，成為了舞蹈演員的職業特徵。只要以「一位」站立，人只能以挺拔姿態站立，久之就形成了挺拔的體態，芭蕾稱為「整形」。芭蕾已有數百年的歷史了，依此塑造了無數的體態挺拔的舞蹈演員，但是芭蕾的外開訓練難度過大，難以在醫療領域推廣。用墊高前腳或穿負跟矯正鞋的方法來矯正體態，就大大降低的矯正訓練的難度，同時也為芭蕾的初學者提供了一個簡單的入門方法。這已成為舞蹈界的教育材料，

詳見《以人體力學淺析形體訓練的科學性》。穿上負跟矯正鞋站立時，由於重心位置被強制性改變，骨盆前傾，腰椎前凸的姿勢也就得到了強制矯正。

【比薩斜塔巧妙糾偏的傳奇：矯正地基，四兩撥千斤】同樣的原理，在建築界早已被廣泛應用，世界聞名的義大利比薩斜塔在瀕臨向前倒塌的情況，就是用在後側地基取土的簡單方法而得到拯救的，與負跟矯正鞋矯正體態的道理完全相同。在國內這種方法曾為許多的高層建築成功糾偏，被稱為「地基應力解除法」，該法成本低、收效高,避免了數以億計的損失（詳見《比薩斜塔的矯正與人的體態矯正》）。龐然巨塔都可以用這樣的方法矯正，對人體的姿態矯正自然要容易得多了，而且用矯形鞋來矯正人體姿勢在醫學界是眾人皆知的常識。

【負跟矯正鞋對腰痛康復的絕對優勢】使用負跟矯正鞋來行走，同樣具有矯正人體重心的遷移，減輕骨盆的前傾和腰椎的前凸的作用，從根本上減輕腰椎的過度受力，與倒走的原理相同。負跟鞋矯正鞋獨有的特殊功能——解決了矯正和鍛煉的矛盾。大家都知道，腰痛的病因是：長期的不良姿勢和腰背力量的不足，所以腰痛康復的原則是矯正加鍛煉，矯正是消除病因，鍛煉是增加腰背力量鞏固效果。但在現有的康復手段中，矯正和鍛煉是一對無法調和的矛盾。用各種支具將腰椎固定可以矯正腰部的前凸，但腰椎被固定的同時腰背肌肉的運動也就被限制了，由於得不到鍛煉肌肉力量會大大下降，這樣會造成腰椎的進一步不穩定，很可能會加重病情，所以在臨床中腰椎固定的方法使用非常謹慎。目前的普通的康復鍛煉方法也存在不足，雖然有大量的康復體操，但動作難度一般患者難以承受，可操作性不強，無法持續，這些動作對肌肉的鍛煉有效，但矯正效果欠佳，因為它不可能矯正重心前移。負跟矯正鞋是把形體矯正和腰背肌鍛煉結合為一體，它可以強制人的重心後移，這樣必然減小骨盆前傾和腰椎前凸，而且它還不妨礙運動，使用負跟鞋日常生活的站立和行走都是在矯正的基礎上進行的，是對正確姿勢的鞏固，而正確姿勢的鞏固又可以強化矯正效果，這樣就形成了一個良性循環。不但徹底解決了矯正和鍛煉的矛盾，還使兩者有機結合起來，相得益彰。這是其他任何方法無法比擬的。

　　【使用負跟矯正鞋正常行走，就好比是在倒走，它更安全，效果更好，科學地替代倒走鍛煉】與倒走的原理相同，都是能矯正人體的重心位置，都具有鍛煉作用，也具有類似的效果，但它比倒走更優越。倒走是靠反方向的運動來矯人體重心前移、正骨盆前傾和腰椎的前凸，而負跟矯正鞋是在正常行走中矯正骨盆的前傾和骨盆的前凸。倒走由於安全等原因，必然存在運動量的不足，還會造成不必要的緊張，影響鍛煉效果，而負跟矯正鞋可以在所有的正常行走過程中發揮作用，運動量有足夠的保證，康復效

果自然比倒走優越得多。負跟矯正鞋把康復鍛煉和日常生活融為一體，對正常行走施加有益的強制性的影響，是倒走康復的替代方法。負跟矯正鞋好比是一個力學轉換器，把人的正常行走轉化為有益於腰椎康復的康復鍛煉。其優點是：（1）由於它順應了人的前行習慣，可減輕不必要的緊張，安全性顯著。（2）把體育療法融入日常生活中，在正常行走時，也相當於倒走鍛煉，運動量大大增加。（3）有利於形成正確的站立、行走姿勢和動力定型，使原有的不良姿勢得到克服和糾正。這些是倒走不可能作到的，長期的姿態優化必然會使不良體態也得到優化，這正是康復鍛煉的最終目的。堅持倒走擺脫腰痛的例子有很多，但常人難以做到，而穿上負跟鞋就好像是整天都在倒走，既有安全保障又有運動量的保障，任何人都可以輕鬆堅持。不必再擔心倒走的不安全因素。

　　適合倒走鍛煉的患者，都可以用負跟鞋進行康復鍛煉，一般使用二十分鐘，腰部就會有發熱的感覺，腰痛隨之顯著緩解或消失，長期堅持使用，效果更為理想。