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針灸補瀉手法解密

針刺補瀉總則:「盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之」。

針刺補瀉就是通過針刺腧穴,採用適當的手法激發經氣以補益正氣,疏泄病邪而調節人體臟腑經絡功能,促使陰陽平衡而恢復健康。補法:是泛指能鼓舞人體正氣,使低下的功能恢復旺盛的方法。

瀉法:是泛指能疏泄病邪使亢進的功能恢復正常的方法。

1、捻轉補瀉:針下得氣後,捻轉角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短者為補法;捻轉角度大,用力重,頻率快,操作時間長者為瀉法。

2、提插補瀉:針下得氣後,先淺後深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短者為補法。先深後淺,輕插重提,提插幅度大,頻率快,操作時間長者為瀉法。

3、疾徐補瀉:進針時徐徐刺入,少捻轉,疾速出針者為補法。進針時疾速刺入,多捻轉,徐徐出針者為瀉法。

4、迎隨補瀉:進針時針尖隨著經脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。

5、呼吸補瀉:病人呼氣時進針,吸氣時出針為補法。吸氣時進針,呼氣時出針為瀉法。

6、開闔補瀉:出針後迅速揉按針孔為補法。出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。7、平補平瀉:稱為單式手法,進針得氣後均勻地提插、捻轉後即可出針 。下面是別個醫家的補寫手法心得,我覺的非常好,附錄供大家學習。 說的比較亂,慢慢看,理清了很受用:(《素問·寶命全形論第二十五》)帝曰:「何如而虛?何如而實?」岐伯曰:「刺虛者須其實,刺實者須其虛。經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於眾物。」這是一個很重要的,等會再講這個,咱把剛才那個先總結一下啊,怎麼樣叫補瀉啊?我在臨床中,我把我的臨床總結一下,我原先啊,我最早悟通的是補法,所謂補瀉原理是什麼?你看所有的目的是,補法是為了使這個氣啊留在這個地方,留在這個經絡上,這個經絡不旺盛,你要單純陽明經虛,那我不管怎麼著,是調動天地之氣也好,調動人體之氣也好,讓他氣啊都留在陽明經上,那麼陽明經不就旺起來了嗎?所以留針的時候要留在這,若行若按,慢慢地引,先讓神氣歸之,扎針之後,首先不要讓他分神,因為你要一紮針一透皮要疼的話,這個氣就散了,所以先要按,揉,按,揉,按,保證他進針的時候不疼,然後侯呼進針,把這針打進去,打進去他不疼吧?那麼慢慢慢慢往下扎,我就具體講操作過程啊,我就這麼操作,呼氣的時候把針攮進去,你一攮進去肯定剛透皮啊,沒攮到穴位裡頭啊,然後等,捻捻等等,內經上還有這樣:「一刺陽邪出,再刺陰邪出,三刺則谷氣至而止。(靈樞終始)」一刺絕皮,先把皮給扎透了嘛,然後等一等,等著他第二個呼吸的時候,不用等他配合,你看他胸廓就行,看他腹部運動也行,等他呼氣的時候再往深了捻一捻,他再吸氣,再等他呼氣的時候再往深捻一捻。

捻到什麼地步呢?內經上專門有,在《八正神明論》上有,侯氣乃可,怎麼樣侯氣啊?其氣來也,如波濤之起,你捻捻捻,捻著感覺針下啊有一個跟波濤之起一樣,一個東西鼓起來了,你先把針頂一下,輕輕地點一下,就是類似於那個如魚吞勾(標幽賦)但是不是很明顯,我一直在想什麼叫如魚吞勾,我一直沒想明白,後來我想明白了,這個針哪,釣魚的時候你就發現,釣魚有個魚餌在那啊,大家不知道有沒有釣過魚,我自己以前非常喜歡釣魚啊,我家在海邊住,現在不大愛釣了,與佛教嚇唬有關,現在我不大愛釣了,咱說著玩的哈,其實還是釣魚不大好,殺生太多,這有個魚漂啊,當這個魚來的時候,你就發現這個魚漂啊,本來這個水面漂漂的很正常,當有魚碰著這個食的時候,嘣嘣,當你釣魚釣出經驗來的時候,通過這個漂的上下活動我現在在海邊就知道底下是個什麼魚在逗它,不同的魚逗得不一樣啊,你能感覺出來的,所以針底下這個感覺就跟魚漂一樣,「噔噔」,這種感覺的時候,你扎扎扎扎,「噔」鼓一下,得氣了啊,這回就行了,補的話到這就停了。

這時候再怎麼行手法呢?如蚊虻止,如留如還,我這時候捻轉幅度連半圈都不到,慢慢地捻,一般情況下,我都是侯他呼氣的時候,因為補啊必須得要在氣虛的時候補,月滿勿補,月空勿瀉對吧,所以人的也是這樣,人吸進去的時候要瀉,為什麼要吸進針啊?吸的時候人體多呀,呼的時候少,所以必須要吸進針,為什麼補法要呼進去針?你呼到盡的時候,你的氣是最少的時候,所以這個時候進行扎針的時候這是補,一定這樣,所以我就在他呼氣呼到一半的時候開始稍微捻一捻,再稍微放放,捻一捻,往往這時候他就會在遠端啊或是什麼地方出現相應的感覺,一般這樣,捻幾個呼吸再摸摸脈,然後一會脈相就會變化,很容易的,如果你紮上是手經的話,你這麼捻捻,原先脈比較弱的話,就會變得非常滑利,往來流利如盤走珠,如果他扎的足經的話,你仔細摸他的人迎氣口脈,他就會很快很快就變化,原先氣口脈呼呼大,補上足陽明,隨著扎,你一會看他的脈就小下來了,再留一會,等,留半個小時或是多長時間,就這個方法,如留如還,如蚊虻止。

我原先很長時間之後我就會補了,可瀉法我老是不會,瀉法怎麼半天不好使呢我怎麼試著?也是同樣道理啊,我當時用瀉法的時候,後溪進針,啪,扎進去,然後啊,後溪轉針,發現有的時候當時會見點效,瀉法頭一開始也是跟補法一樣,扎進去之後慢慢捻捻捻,不過就是後溪的時候往裡捻,他一吸氣,往裡捻點,早晚感覺針尖「呼」有那種感覺了哈,一般情況下都會有的,身體啊會有些奇怪的感覺,你慢慢感覺哈,能感覺到,我原先到這種感覺的時候,開始用瀉法,後溪轉針,發現療效不是很好用,有一定療效,往往這種瀉法你取了針之後療效立馬就反覆了,剛才紮上針的時候,立馬腰好了,不疼了,起了針怎麼又疼了。我就想,怎麼搞的,瀉法瀉的不對嗎?後來我這麼想,是不是古人扎針的時候他沒想到你會來迴轉,古人轉針是不是往一個方向轉?我就在想到這個問題了哈,後來我就臨床試,哎,再往一個方向轉就對了。效力就非常強,基本上當時就能止住而且拔了針也不會再反覆,當然啦一般情況下你按一按陽明經,陽明經氣血快,有時候半天就反覆了,你要是不補的話,扎不對有時候也會反覆,但是不會那麼快,最起碼他出了門不反覆了,有時候回家待一兩天才會反覆,那不該咱事了啊,一般情況下反覆的還是少,我就發現他有可能是往一個方向轉,所以我就故意試試,紮上針之後,得氣了,吸氣的時候轉針,呼氣的時候不轉,很快就滯針了,再吸氣轉不動了吧?但是轉不動了你還轉,等他呼氣的時候,一鬆手,針自動會回來,然後再吸氣的時候再轉,轉到轉不動,再一呼氣的時候再一松,針又回來了,在這麼來迴轉,來回捻幾下,他立馬就。用這個手法,有時候會出現針下熱,有時候會出現針下寒,很奇怪,我就想不通為什麼,為什麼我用瀉法的時候會出現針下熱,確實有很多時候出現針下熱,而且往往針下捻到極限的時候會感覺非常強,如果你往一個方向用瀉法的話。你要扎陽明有時候傳到胃裡,療效確實比較好,然後呢,我要用瀉法的時候我不留針。

咱講補瀉的原理是什麼呢?還是這樣,補法很簡單,讓這個氣血都聚集到這個地方,想任何辦法讓氣血聚到你扎的這條經上,扎的這個穴位上,所以你一定要慢慢捻,讓氣在地下別走了,在這呆著,越聚越多,所以針灸的補法呢應該是靜以久留,多呆一會,不怕多,而瀉法的目的是什麼呢?你使這個地方本來盛的血,你使他散開,當然出針的時候你要退半圈,要不然針出不來的,使這個氣血散到外邊,散完之後已經散開了,瀉法應該是不留針的,你把這個針啊捻回來拔出來,你(要是)留底下氣血慢慢又聚回來了,所以瀉掉了就不要再留針了,給他拔出來就行了。

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◇江西中醫藥大學教師

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