專方治療口腔潰瘍

專方治療口腔潰瘍

杏園春曉　　　口腔潰瘍是看起來是小病，但對得病之人來說一定不是件小事，此病我很少得但也得過三兩次，特別痛，而且痛得持久，幾天甚至上十天不能好，影響咀嚼吃飯喝湯不說，而且讓人恐懼，覺得病處象新鮮傷口一樣，怕觸及摩擦到它讓傷口擴大。我得口腔潰瘍的情況很輕，潰瘍數量也少，都那麼難受了，可以想像那些滿口潰瘍，潰口較大而嚴重的患者一定會更加痛苦了。　　　口腔潰瘍是西醫名，中醫叫口瘡。兩個名稱比較起來，前者範圍要精確些。西醫認為口腔潰瘍與人體免疫功能失調有關，勞累、緊張、失眠、飲食不忌等諸多因素是發病的誘因。這種認識只是對現象的總結，沒有觸及到發病機理，所以，西醫治口腔潰瘍很棘手，沒有什麼特效的辦法。　　　對此病，中醫是怎麼認識呢？一般認為是有火，民間說口腔上火了。當然這個火產生的原因有很多種，火的性質也有不同。產生的原因來說有：外感六淫，燥邪傷津所至；飲食不節，火熱內生，上循口腔所至；情志過極，鬱火上升所至；陰虛陽亢，虛火傷津所至；脾虛不運，濁郁口腔，郁而化熱所至；脾寒胃熱，升降失調，上焦之積化濁生熱犯及口腔所至。說起來都是火，但有實火、虛火、鬱火、瘀火之不同。治法上，講究辨證施治。但這個辨證施治就有點擇人了，學得好的中醫還行，學得差的中醫就憑感覺，對病人來說就靠運氣了。　　　對病因病機西醫沒搞清楚，中醫辨證困難，所以口腔潰瘍的治療就成了難題。目前的治療把握一點的，可以見效的都是局部治療藥物。傳統中醫有個清瘍散，少有見用。現在常用的葯有華素片、易可貼等。這些葯但能治標，不能治本，用後不久又會發。而且只對一部分人有效；對多點發作的、較嚴重的口腔潰瘍使用不便，效果有限。　　　我想找到一個治療口腔潰瘍簡便有效而又能通用的方法或藥方，原因是我老婆是這個病的常發患者，女兒也有時發作。老婆基本上兩三個月要發一次，每次發作三、五個潰瘍點，或輕或重，痛得呵氣，吃飯困難，脾氣不好。所以她難受時，我也難受。發作時，各種方法都在用，開始用華素片，有點效，幾次後無效，後基本不用；用易可帖，效果較好，很長時間發了都用這個，效果漸差，且多貼幾個的時候甚是不便，常常移位，口水連連；師弟貢獻一個特效方法，用維B2加激素點潰瘍口，效果也不錯，但點上去的時候還是很痛。專家說多吃熟雞蛋黃有效，讓不喜吃蛋黃的老婆很吃有些雞蛋黃，老婆說還是有點效，發病次數似乎有所減少，但不知後來為什麼沒有堅持。　　　我的任務是開中藥湯劑，每次她發病後，我都要開點湯劑配合，但時效時不效。郝萬山、黃煌兩位老師都說甘草瀉心湯是口腔潰瘍專方，我給老婆吃了，有效果但不是很明顯。網上也查到一些治療的方子，也有時有效有時無效，或效果不明顯。看來，方便撿不到，只有靠自己了。　　　大概是去年下半年，看胡希恕講《金匱》孤惑病，說：為什麼叫狐惑病呢？這個病發熱無常，又沒有一定的部位，而且反覆發作，好了再犯，犯了再好，如有神靈（精怪）似的，所以叫狐惑。蝕於上為惑，蝕於下為狐。蝕於上則犯於口腔和喉部，用甘草瀉心湯治療，效果很好，又見甘草瀉心湯！我發現，此病與狐惑的發病機制有些類似，火沒有根，反覆發作，專犯人腔、竅，造成粘膜損傷等。甘草瀉心湯對此病有作用是因為：甘草用量特別大，甘草有解毒和修復粘膜的作用，脾胃開竅於口，此病與脾胃不調大有關係。但似乎有時又不是脾胃的關係，我發現很多人脾胃正常的也有此病。所以甘草瀉心湯有時有作用，有時不然。但甘草解毒和修復粘膜的作用應該是對口腔潰湯有效的。依上面的認識，要用的葯我便有了計劃：重用玄參，此物善清浮游之火，能滋陰清虛火，兼能化結熱。「取淵湯」陳士鐸重用火治清頭腦之浮熱以治鼻淵，古方中常以用之消瘰癧結核等，即是因此。用銀花、連翹清熱解毒，二者皆輕清之品，能上揚至頭部口腔，能解毒，能清熱，能透熱散熱；用梔子瀉有餘之火、清鬱熱，化結熱，此葯氣薄而味厚，味苦能清熱，氣寒能瀉火，氣薄能透熱。用白芷引葯上頭面，合防風去風去濕去寒。潰瘍之症，濕中有熱，多用寒涼清熱，則濕凝不去，故用白芷之辛濕化濕，防風之升散驅濕。最後的組成是：　　　玄參30克、甘草15克、銀花15克、連翹15克、梔子10克、防風10克、白芷6克。　　　這個方子葯的用量開始用的時候與此有些不一樣，這是實踐後最後定下來的。　　　這個方子最初是給老婆用，一付葯吃完就好了。再給女兒用也好了。女兒沒再發，老婆以後又發了一次，再治好後沒再發。給師弟門診上用，說效果特好。媽媽舌下口腔潰瘍，在當地醫了三、四天，不但未好，而且潰瘍加大，呈迅速惡化之勢。爸爸打電話告訴了我，還說媽媽痛得吃不下飯，而且很恐懼，怕口腔爛了。我叫爸爸不要慌，告訴了他這個方子。媽媽吃了三付才好，這是這個方子用得最多的劑數的了。與瀘縣某局的領導出差，其為口腔潰瘍受害者，常年反覆發作，痛苦莫名，遂抄方與她，回去發作後，照方抓藥就吃好了，但把藥方遺失了，怕再發病時無方，於是又打電話給我，讓我口述與她，抄下後才放心了。　　　正在我為此方治口腔潰湯的效果自鳴的時候，老婆的口腔潰瘍又發了，我照方抓藥，卻連吃兩劑也沒好，再思之下，於原方中加入生地、當歸、胡黃連、百合，結果又一劑而愈。全方改為：　　　玄參30克、甘草15克、銀花15克、連翹15克、梔子10克、防風10克、白芷6克、生地15、當歸15、胡黃連10、百合10。　　　這一改效果倍增，其中自其原理，我不一一分說，留個話頭，讓學友們自參。後老婆又得了一次口角瘡，用此方加板監根，也是一劑而愈。

甘草瀉心湯是治上熱下寒的方證，口腔潰瘍的患者只有同時表現出上熱下寒，用甘草瀉心湯才會有效。
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