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癌痛程度不同 止痛藥該怎麼用?

癌痛程度不同 止痛藥該怎麼用?

全網發布:2016-01-08 19:33 發表者:王昆

  • 什麼程度的癌痛需要治療,輕度的疼痛也需要治療嗎?

  • 患者出現疼痛時應首先明確引起疼痛的原因,以評估疼痛會給人體帶來多大的風險、會不會進一步導致身體損傷。如果疼痛暫時對睡眠和飲食沒有太大影響,建議服用一些簡單的止痛藥物,比如非甾體類鎮痛葯;如果疼痛的程度進行性加重,慢慢開始影響睡眠和飲食,甚至影響癌症的治療時,那麼就需儘快找疼痛專科大夫,把止痛和治療癌症放在同等的位置。

  • 患者輕度疼痛時,自行使用止痛藥會不會掩蓋病情?

  • 患者的疼痛原因未確定時自行使用止痛藥肯定容易掩蓋病情。臨床上很多患者已經發展到中重度疼痛才到專科門診就診,此時患者的臟器組織和神經的損傷已經非常嚴重了,但自行使用止痛藥物甚至針灸按摩等方法掩蓋了病情,使得疼痛越來越嚴重。所以,腫瘤患者一旦出現疼痛,應該首先到專科去診斷和治療,先搞清楚疼痛的原因,再進行有目的的疼痛治療,這樣最為恰當合理。

  • 當患者出現中度或重度疼痛時可以使用哪些止痛藥物?

  • 在國內比較常用的有嗎啡片或嗎啡控緩釋片、羥考酮控緩釋片、芬太尼透皮貼劑等,從藥理學角度講,這些藥物的鎮痛效果可靠,比較安全。

    按照過去的癌性癌痛三階梯治療原則,治療輕度疼痛以非甾體類抗炎鎮痛藥物為主,中度疼痛以可代因、曲馬多為主,重度以嗎啡為主。

    但是按照新的癌痛鎮痛標準,強調要足量和儘早使用鎮痛藥物。

    比如輕、中度疼痛就建議使用強鎮痛類藥物嗎啡,並採用緩釋製劑,有如下好處:

    【第一】強鎮痛藥物效果非常好;

    【第二】使用小劑量的止痛藥就可以將止痛效果維持很長時間;

    【第三】可以最大限度的減緩對止痛藥耐受的速度。合理使用可以使患者在無痛的情況下生活,提升和生活質量和患者抗擊腫瘤的信心。

    藥物耐受指使用止痛藥物時,在疼痛程度沒有變化的情況下,需要鎮痛藥物的劑量增加。臨床表現為,初始使用鎮痛藥物的劑量,隨著服用時間額推移,再服用時,止痛效果就沒有原來那麼明顯了。開始時吃一片就能緩解疼痛,但治療疼痛能力下降,只有使用兩片甚至三片藥物才能有效止痛,這就意味著患者對止痛藥慢慢產生耐受了。而且,當疼痛加劇時,只有使用更大劑量的止痛藥才能達到有效止痛效果。

    但是,如果剛出現中度疼痛時就足量使用一些強效控緩釋鎮痛藥物,從最開始就達到非常好的止痛效果,從長遠來看,耐葯的速度也會明顯減緩,還減輕藥物的副作用。


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