雙眼皮以及眼部整形術前評估，主要事項

雙眼皮，開眼角術前評估重要的10細節，俗話說，蘿蔔白菜各有所愛，對於做眼部整形來說，醫生的臨床經驗，術前的判斷是很重要的，眼部整形術前評估主要從這幾個方面： 上眼瞼、眼瞼形狀以及下眼瞼三方面。 主要談談上眼瞼和眼瞼形狀兩方面的10個細節。

參考了北京八大處楊明勇的文章。

1.前額和眉毛

隱性的眉下垂和上瞼下垂往往會引起前額皺紋和發達的額肌，充分矯正上瞼下垂後，眉毛往往會下降，對於這種患者，術前則需要進行Berke測試。

Berke測試：按住受術者雙側眉毛，先囑其儘力向下看，繼而囑其向前平視，檢查瞼緣位置，如果雙側眉毛高低不一致，往往提示有一側上瞼下垂，上瞼下垂更嚴重的一側往往眉頭挑的更高同時抬頭紋更深。這就是往往需要矯正 的隱性的上瞼下垂。

2.上眼瞼皮膚與脂肪評估

眼部出現上眼瞼脂肪後的情況很多，也就是腫眼泡， 厚眼皮和腫眼泡的脂肪都會阻擋上眼皮內折形成雙眼皮，在做手術的時候，就需要去除脂肪或者部分皮下的眼輪匝肌，有時還有淚腺脫垂的情況，可不能單純去除 脂肪了事哦，更要仔細矯正，還納淚腺。

3.重瞼線的評估

東方人的雙眼皮主要是內眼角窄，就是說的扇形雙眼皮， 如果是 上瞼下垂、皮膚鬆弛、貼雙眼皮貼或用雙眼皮膠水都會出現摺痕加重或者多重摺痕的情況，但是這都不是真正的雙眼皮線。

多條自然摺痕，和天生雙眼皮

現在雙眼皮手術的出現，就有幾種眼部情況，大平行，小內雙，自然雙眼皮。

在術前評估的時候，一定要根據個人愛好，眼部基礎來選擇雙眼皮的摺痕。

4. 上瞼睫毛方向

術前評估上眼睫毛方向也非常必要，因為內眥贅皮嚴重的美眉往往伴有倒睫，雙眼皮手術可以使睫毛上翹，但是如果眼瞼下垂矯正程度過大，就會導致睫毛外翻和瞼結膜暴露。

5. 上瞼緣位置（判斷是否下垂）

邊緣反射距離(margin reflex distance,MRD1角膜中心光反射至瞼緣的距離)是判斷是否有上瞼下垂的重要依據，通常MRD1/MRD2=1:1.5才顯得比較美觀（圖11）。

MRD1大於5.5mm往往是由於上瞼脂肪萎縮或者雙眼皮手術去除過多脂肪造成的，表現為上瞼退縮，看起來呈現瞪眼的驚悚面容。

MRD1小於3.5mm需要判斷是真性還是假性上瞼下垂。如果曲別針壓住雙眼皮摺痕新的雙眼皮不能形成，上瞼仍然下垂就要考慮糾正上瞼下垂；如果雙眼皮形成的同時上瞼下垂改善，往往是假性下垂，單純雙眼皮手術就可以達到理 想的效果。

(A)此種情況，因為主視眼受到影響，患者會感到不適。根據赫林定律，術後左提肌機能增強；(B)此種情況，因主視眼未受到影響，患者不會感到不適。術後，左提肌不會機能增強；(C)此種情況，因主視眼未受到影響， 患者不會感到不適。術後，右提肌不會機能增強；(D)此種情況，因為主視眼受到影響，患者會感到不適。根據赫林定律，術後右提肌機能增強。

6. 眼瞼形狀-瞼裂的走向

瞼裂傾斜度可以有水平、上斜、下斜位，東方人的瞼裂通常較西方人略向外上。

由於東方人瞼裂往往是略上傾斜，嚴重的甚至是吊梢眼，實施下瞼下至術可以增加側面鞏膜面積，多露眼白，變成漂亮的無辜電眼。

內側與外側面鞏膜（眼白）的理想比例為1：1.5。但水平位或者下斜位瞼裂不適合下瞼下至術，因為做完往往會呈現一副悲傷面孔。

7. 瞼裂長度

東方人瞼裂長度平均為25-28mm。小於25mm的往往眼睛過短需要開內外眼角，在28-30mm之間的一般看起來正常。

8. 瞼裂寬度

如果術後要達到邊緣反射距離MRD1超過4.5mm的效果，整個瞼裂寬度應大於10mm且無反向下垂，如果小於10mm，應該考慮求美者是否有上瞼下垂癥狀。理想的瞼裂寬度，上瞼緣應該正好在角膜鞏膜結合處，下瞼無反向下垂。

9.內眥贅皮(開內眼角)

內眥贅皮可以分為4種類型。類型3在東方人中最常見；類型2是理想的開內眼角術後效果；但內眥間距離小於32mm往往開眼角效果不理想。

把內眼角牽向內側，淚阜就會露出，如果開眼角淚阜暴露過度就會有明顯疤痕。不明白的妹子手術前可以貼膠布簡單模擬設計開眼角的效果哦。

10. 外眥鬆弛度(開外眼角)

外眥角鬆弛度的測試可以判斷是否需要進行外眥開大術，即俗稱的開外眼角。

如果有疑問，可以提問，會給大家一一解答。