可能是癌！快看看哪些「痦子」需要儘快去檢查

前言

「大夫，我臉上的痦子越長越大，太影響美觀了。」只見患者的左眼瞼下鼻翼旁長有一黑色「痦子」，這枚形狀怪異、呈褐色的「痦子」立刻引起了筆者所在醫院皮膚科趙邑主任的注意，經皮膚鏡檢查，初步診斷為皮膚腫瘤。

個體化、精準手術切除「痦子」

皮膚鏡下，患處呈現楓葉征、輪輻狀結構、樹枝狀毛細血管擴張，經取活檢，病理科報告為基底細胞癌。「這種腫瘤轉移率低，切除乾淨就不會有其他危害。」趙邑說。

然而，患者的腫瘤位於眼下鼻旁的三角區，切除腫瘤要避免3個問題：

①術後皮瓣覆蓋，避免影響下眼瞼閉合；

②避免皮瓣跨越鼻頰溝出現供血不足，以及患者皮膚過油造成的皮瓣感染風險；

③避免術中牽涉眼袋位置脂肪團，造成出血，影響患者視力。

趙邑帶領皮膚科副主任醫師黃晨昱及皮膚外科小組醫師，進行充分的術前討論後，設計了個性化的精準手術治療方案：腫物鄰近的正常皮膚形成皮瓣，創面無張力縫合，縫合線的一邊藏於患者自然皮膚紋理內，另一邊隱於眼袋弧形平行線上，在外觀上最大程度保持美觀。精準控制皮瓣大小、形態及張力調控，積極應對油性皮膚的感染風險，使得皮瓣血供充足並免於感染，皮瓣成活佳，同時免除了下瞼外翻及球後出血等可能的術後併發症；術後窗口期預防瘢痕增生。術後拆線後，患者表示滿意。

毒「痦子」千萬不能「點」

皮膚作為人體最大的器官，是人體抵禦外界侵害的第一道隔離防線。在多年的風吹日晒等自然刺激下，幾乎人人皮膚上都或多或少長有「痦子(痣)」。

由於其廣泛存在，痦子在中國人坊間的面相占卜中還佔有一席之地，舊時集市上甚至隨隨便便找個人就可以把痦子「點了」。

其實，當皮膚上黑色的痦子或者貌似黑痣的病損，生長迅速、色素髮生深淺變化、形狀不規則，或周圍出現衛星痣等徵象時，即提示其性質為惡性或者可能出現惡變。

此時，最緊要的辦法是減少局部刺激，同時請皮膚科專業醫師判斷良、惡性及病變的具體類別。再根據腫物的性質決定個性化的精準修復方法，從而實現腫物徹底去除或切除、功能修復、外觀改善和預防瘢痕這樣的「四重」修復效果，實現一舉四得！

重點提示

哪些「痦子」該查皮膚鏡？

當人身上的痦子出現以下任何一種情況時，就可能存在「生長異常」，應立即去醫院接受皮膚鏡檢查。

快：近期突然生長迅速。

大：直徑＞6 mm。

多：數量明顯增多，特別警惕「衛星痣」，即在原有較大痣周圍又長出若干的小痣。

鼓：原來平整、幾乎摸不到的痦子突然鼓起來，軟組織隆起能明顯摸到。

刺：變得不規則，邊緣有切跡、毛刺或者鋸齒。

破：出現破潰、出血，其上本有的毛髮突然脫落。

色：顏色加深、變淡、色塊斑駁不均。

摩擦部位：手掌、足底或生殖器區易摩擦部位的痣一經發現，即刻就醫，不要等其他形狀改變時才重視。

簡單總結一下，痦子的自查口訣是「快大多鼓，刺破色摩」。平日里，可以對照這個口訣查看自己身上的痦子，對有惡變傾向的痦子做到早發現、早治療。

作者：北京清華長庚醫院皮膚科　黃晨昱