乳腺癌ER陽性的臨界值或許要重新定義了

06-15

來源：醫脈通腫瘤科

三陰性乳腺癌(TNBC)是指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體 2(HER2)表達均為陰性的乳腺癌，大約12-17％的乳腺癌是TNBC。TNBC是一組在形態學上具有高度異質性的腫瘤，相比於其他亞型乳腺癌，TNBC對化療更為敏感。

近日，來自美國德克薩斯大學MD安德森癌症中心的研究人員在Annals of Oncology雜誌上發表了關於重新審定HER2陰性原發性乳腺癌ER陽性臨界值的最新研究成果，詳情如下：

主要背景

儘管1％被用作雌激素受體（ER）陽性的閾值，但幾項研究報道顯示，ER <1％的腫瘤與1％≤ER <10％的腫瘤具有相似的特徵。我們假設在人類表皮生長因子2（HER2）陰性乳腺癌患者中，10％的截止值比1％的患者更有助於區分新輔助化療帶來的病理完全緩解率（pCR）以及和輔助內分泌治療帶來的長期結果。該研究目的是為了確定在新診斷的II或III期患者中ER表達的哪個百分比臨界值可能獲得pCR，並確定這個臨界值是否可以識別從輔助內分泌治療中受益的患者。

主要方法

該研究納入了MD安德森癌症中心1982年6月至2013年6月期間接受新輔助化療後進行根治性手術的II期或III期HER2陰性原發性乳腺癌患者。 Logistic回歸模型用來評估每個變數和pCR之間的關聯。Cox模型分析複發時間和總生存期。使用遞歸分割和回歸樹方法來計算ER表達的臨界值。

主要結果

該研究共分析了3055名患者，結果發現低ER率與高pCR率顯著相關（OR = 0.99,95％CI = 0.986-0.994，P <0.001）。 ER表達低於pCR的推薦臨界值為9.5％。在ER≥10％而非1％≤ER<10％的腫瘤患者中，輔助內分泌治療與長期複發（HR = 0.24,95％CI = 0.16-0.36，P <0.001）和總生存率（HR = 0.32,95％CI = 0.2-0.5，P <0.001）顯著相關。

複發時間（TTR）和總生存期（OS）

主要結論

II期或III期ER2 <10％的HER2陰性原發性乳腺癌在pCR和生存率方面與三陰性乳腺癌臨床表現相似，而這類腫瘤患者可能從輔助內分泌治療中獲益有限。將HER2陰性乳腺癌採用ER<10%而非<1%作為臨界值定義三陰性乳腺癌可能更具有臨床意義。

參考文獻

Revisiting the definition of estrogen receptor positivity in HER2-negative primary breast cancer.Ann Oncol.2017;28(10):2420-2428.

責任編輯：腫瘤資訊-Ruby