衛玉林醫生

對於處於孕齡期的已婚夫婦來說，如果想要孩子且不做任何避孕措施，在1年之內懷孕的可能性有九成，那麼剩下的一成夫妻就需要採取下面列舉的一些診斷方法來進一步判別不孕不育的緣由。

1、精液檢查

對於不育的男性，首先應該進行精液常規檢查，它能夠幫助男性朋友發現自己是否患有少精症、無精症、死精症、弱精症、多精症、精量過少及精液不液化等問題。除了精液常規檢查，目前一些較好的醫院或研究機構也能夠提供更高級別的精液檢查，以進一步判別常規檢查不能發現的問題。

2、無創傷的物理診斷

這類診斷方法主要包括多普勒超聲聽診器診斷血管病變，陰囊溫度測量計診斷精索靜脈曲張，CT和核磁共振成像診斷生殖器官結構的異常。

3、尿液和前列腺液檢查

如果尿液檢查現大量精子則有可能是逆行射精，而尿中白細胞增多則可提示感染或前列腺炎。前列腺檢查可幫助發現男性朋友是否因患有前列腺疾病而引發不育症。

4、生殖內分泌激素測定

通過分析睾酮(T)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等生殖內分泌激素測定，再結合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育症的原因，如T、LH、FSH均低，可診斷為繼發性性腺功能減退症;單純T下降，LH正常或偏高，FSH增高則可診斷為原發性性腺功能衰竭。

5、抗精子抗體檢查

免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，世界衛生組織推薦混合抗球蛋白反應試驗(MAR法)和免疫株試驗，這兩類方法不但可測出不育症夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結合，以及區分出何種抗體導致不孕不育。

6、輸精管造影

輸精管造影檢查是將造影劑通過切開法或經皮穿刺法注入輸精管，使其顯示輸精管、精囊及射精管等組織結構，以了解輸精管是否通暢，精囊腺有無病理變化等，明確引起男性不育的病因。

7、睾丸活檢

睾丸活檢是對睾丸進行病理切片組織學觀察，該檢查需要通過一種簡單的手術方法取出一小塊活體睾丸組織，然後觀察以了解睾丸生精的狀況，其檢查結果是診斷睾丸生精功能的金標準，所以非梗阻性無精子症患者會要求做此檢查。不過睾丸活檢技術是有創傷的，不要輕易做。如果確實必須做的，還是請到正規醫院的生殖男科門診去做，這樣才更加安全，結果更可靠。

8、曲細精管功能測定

曲細精管是細長而彎曲的管道，這裡是產生精子的地方，管腔變狹窄之後生成的精子就會減少甚至不產生精子，曲細精管功能測定能夠幫助發現曲細精管管腔變小、管壁變薄、生精細胞減少等問題。

9、其它檢查方法

除了上述檢查方法外，目前臨床上較常使用的男性不育檢查方法有：睾丸間質細胞功能檢查、精子與宮頸粘液試驗、人精子穿透去透明帶田鼠卵試驗、精子活力測定、精液細菌學檢驗等。

溫馨提示：對於初次懷疑自己不孕不育的夫妻，醫生通常會建議先從丈夫入手進行相關檢查，因為男性不育排查起來能夠得出相對準確的結果，且花費也相對較少。如果排除了男方的問題，那麼醫生就可以將治療的重點全部放在女方身上，避免一開始浪費很多的時間、精力和金錢。