中醫實踐技能：灸法操作匯總

轉載▼標籤：輔導培訓海天海天醫學教育執業醫師1.艾炷灸是將純凈的艾絨放在平板上，用手搓捏成大小不等的圓錐形艾炷。置於旌灸部位點燃而治病的方法。常用的艾炷或如麥粒，或如蒼耳子，或如蓮子，或如半截橄欖等。艾炷灸又分直接灸與間接灸兩類。2.間接灸是指用藥物或其他材料將艾炷與施灸腑穴部位的皮膚隔開進行施灸的方法。故又稱隔物灸。問接灸所用間隔藥物或材料很多，如以生薑間隔者，稱隔姜受；用食鹽間隔者，稱隔鹽灸；以附子餅間隔者，稱隔附子餅灸。（1）隔姜灸將鮮姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針剌數孔。然後將薑片置於應灸的腧穴部位或患處。再將艾炷放在薑片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規定的壯數，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用於因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒痹痛等，有溫胃止嘔、敬寒止痛的作用。（2）隔蒜灸用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數孔（搗蒜如泥亦可），置於應灸腧穴或患處，然後將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規定的壯數。此法多用於治療瘰癧、肺癆及初起的腫瘍等病證。有清熱解毒、殺蟲等作用。（3）隔鹽灸用乾燥的食鹽（以青鹽為佳）填敷於臍部，或於鹽上再置一薄薑片。上置大艾炷施灸。多用於治療傷寒陰證或吐瀉並作、中風脫證等，有回陽、救逆、固脫之力。但需連續施灸，不拘壯數，以期脈起、肢溫、證候改善。（4）隔附子餅灸將附子研成粉末。用酒調和做成直徑約3cm，厚約0.8cm的附子餅，中間以針刺數孔，放在應灸腧穴或患處，上面再放艾炷施灸，直至灸完所規定壯數為止。多用於治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等。有溫補腎陽等作用。3.直接灸：是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸的方法。因把艾炷直接放在腧穴所在的皮膚表面點燃施灸。故叉稱為著膚灸、著肉灸。若施灸時需將皮膚燒傷化膿，愈後留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿。不留瘢痕者，稱為無瘢痕灸。（1）瘢痕灸又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位塗以少量的大蒜汁，以增強黏附和刺激作用，然後將大小適宜的艾炷置於腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼後，方可繼續易炷再灸，待規定壯數灸完為止。施灸時由於艾火燒灼皮膚，因此可產生劇痛。此時可用手在施灸腑穴周圍輕輕拍打，藉以緩解疼痛。在正常情況下。灸後1周左右，施灸部位化膿形成灸瘡，5～6周左右，灸瘡自行痊癒，結痂脫落後而留下瘢痕。因此。施灸前必須徵求患者同意合作後方可使用本法。臨床上常用於治療哮喘、肺癆、瘰癧等慢性頑疾。（2）無瘢痕灸又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位塗以少量的凡士林，以使艾炷便於黏附，然後將太小適宜的（約如蒼耳子大）艾炷，置於腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規定壯數灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現紅暈而不起泡為度。因其皮膚無灼傷，故灸後不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可採用此法。4.艾條灸：即將艾絨製作成艾條進行施灸。艾條的製作方法是：取純凈細軟的艾絨24克，平鋪在26cm長，20cm寬的細草紙上，將其捲成直徑約1.5cm的圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質地柔軟疏鬆而叉堅韌的桑皮紙，用膠水或糨糊封口而成。也有在艾緘中摻人肉桂、乾薑、丁香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼朮、沒藥、乳香、川椒各等分的細末6g，則成為葯艾條。艾條灸可分為懸起灸和實按灸兩種。5.懸起灸：施灸時將艾條懸放在距離穴位一定高度上進行熏烤，不便艾條點燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據實際操作方法不同。分為溫和灸、雀啄灸和迴旋灸。（1）溫和灸施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸10～15分鐘。至皮膚出現紅暈為度。對於昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫者可將中、食二指分張，置於施灸部位的兩側，這樣可以通過醫者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節施受的距離和防止燙傷。（2）雀啄灸施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚並不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣。一上一下活動地施灸。（3）迴旋灸施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反覆旋轉地施灸。以上諸法對一般應灸的病證均可採用，但溫和灸多用於灸治慢性病，雀啄灸、迴旋灸多用於灸治急性病。實按灸將點燃的艾條隔布或隔綿紙數層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部。火滅熱減後重新點火按灸，稱為實按灸。常用的實按灸有太乙針灸和雷火針灸。（1）太乙針灸用純凈細軟的艾絨150g平鋪在40cm見方的桑皮紙上。將人蔘125g.穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，鑽地風300g，肉桂500g，小茴香500g，蒼朮500g，甘草1000g，防風2000g，麝香少許，共為細末，取葯末24g摻入艾絨內，緊捲成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰乾後備用。施灸時，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按於應灸的腧穴或患處。進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反覆灸熨7～10次為度。此法治療風寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。（2）雷火針灸其製作方法與「太乙針灸」相同，唯藥物處方有異，方用純凈細軟的艾緘125g，沉香、乳香、羌恬、乾薑、穿山甲各9g，麝香少許，共為細末。施灸方法與「太乙針灸」相同。臨床上除治上證外，大體與「太乙針灸」主治相同。6.溫針灸：是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用於既需要留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是：將針刺人腧穴，得氣後並給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾緘捏在針尾上，或用艾條一段長約2cm左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完後除去灰燼，將針起出。此法是一種簡便易行的針灸並用方法，值得推廣。溫灸器灸：溫灸器義名灸療器，是一種專門用於施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時。將艾絨，或加摻藥物，裝人韞灸器的小筒，點燃後，將溫灸器之蓋扣好，即可置於腑穴或應受部位。進行熨灸，直到所灸部位的皮膚紅潤為度。有調和氣血、溫中散寒的作用，一般需要灸治者均可採用，對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。
推薦閱讀：