針灸配合中藥熏洗治療膝關節風濕性關節炎的臨床觀察

06-20

風濕性關節炎，特點是四肢大關節遊走性腫痛，很少出現關節畸形，其中膝關節受累者最多。自2005年以來，採用中藥和針灸配合治療急性風濕性的膝關節炎，療效確切，現報道如下。

1.材料與方法

1.1一般資料

39例患者中，男22例，女17例；年齡最小l5歲，最大36歲，平均30歲；其中10例有輕度膝關節周圍肌肉萎縮，1例輕度膝關節外翻畸形；其中15例累及雙側膝關節，24例只累及一側膝關節；以上病例，均符合1992年修訂的急性風濕熱Jones標準，未累及心臟，以膝關節紅腫熱痛為主要表現。

1.2治療方法

中藥熏洗方：紅花309，當歸209，乳香209，沒藥209，羌活209，獨活309，防風209，大黃209，黃柏159，川芎209，秦艽209，牛膝159，以上諸藥用3000mL水煎至沸騰後15min，倒出藥液，趁熱用藥液蒸發的水汽熏蒸膝關節，以患者耐受為度，待其溫度降低至50。C左右時，用毛巾在藥液中浸濕後用力擦洗膝關節，範圍包括膝關節上下20cm。如此反覆擦洗直至藥液低於30℃，把藥液再次加熱後，重複熏洗，每次熏洗30min。針灸：內外膝眼，直刺0.7寸；鶴頂，直刺0.8寸；足三里，直刺1.5寸；梁丘，直刺1寸；膝陽關，直刺1寸；陰市，直刺0.5寸；伏兔，直刺1寸；陽陵泉，直刺1寸；血海，直刺1寸；大椎、曲池，點刺出血。若有固定痛點，以阿是穴刺之。阿是穴用瀉法捻轉，其他穴位平補平瀉，捻轉後留針30min。

療程：局部中藥熏洗每天1次，2周為1個療程。針灸每天1次，2周為1個療程。一般治療1～2個療程。

2.結果

2.1療效判定標準①治癒：經6～12周以上抗風濕治療，風濕活動的I臨床表現完全消失已達2周；②好轉：經6～12周抗風濕治療後，體溫、m象及血沉基本恢復正常，而風濕活動的臨床癥狀尚未完全消失，尚須繼續治療者；③無效：癥狀和體征及各項原診斷指標變化；④惡化：癥狀加重，體征和各項指標進展。

2.2結果39例中，治癒30例，好轉例，治癒率為76.9％，有效率為100％。本組病例輕3～12個月的隨訪，複發3例，複發率7.6％。

3.討論

風濕性關節炎屬於中醫學的「痹病」範疇。基本治法是祛邪活絡，緩急止痛。故風濕疾病的治療方法是：祛風、除濕、清熱、活血、通絡、止痛。中藥熏洗療法，藉助藥力和熱力，通過皮膚、粘嘲作用於機體，促使腠理疏通、脈絡調和、氣血流暢，從而達到預防和治療疾病的目的。而藥物本身又具碉活血祛風、通絡止痛、清熱除濕的功效，使得藥力、熱力相得益彰，共奏除痹之功。熏洗配合針灸，使療效更加可靠。局部取穴與循經取穴相結合，可行氣活血通經，使營衛調和而風寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。綜上所述，中藥熏洗配合針灸治療膝關節風濕性關節炎，療效確切、安全可靠、複發率較低，是治療膝關節風濕性關節炎較好的方法之一。