[轉]從針灸想到湯藥，從湯藥想到針灸，無處不升降。

06-20

11.5

今天是我的白班，我下午寫完病例，坐在我們科的乾位，如果沒有什麼事，一般我都坐在這裡看書，有患者我也坐在這個位置，乾位是天父，天行健，君子以自強不息，我喜歡乾位。

羅道長（泰和堂堂主）說地位再高的病人，到了醫生面前都得低頭，醫者父母心，所以在先天的輩份上，醫者當高於病患一輩。而現實生活中，迫於現實的各種壓力，對於上位之人，我們醫者也在漸漸迎上成風，日久必然止於此，而在乾位，就是地位最高的地方。坐在這個位置，先天上就給病人一種壓制。

我深以為然，病人來治病，就得聽醫囑，不然，這邊吃藥，那邊嗜食肥甘厚味，補多少葯，去多少效，到頭來，患者花了錢，病沒有治好，誰之過？所以，讓病人聽你的，很重要。

我盤著腿，手捧著書，不一會兒，就聽見院長跟護士聊天的聲音，我趕緊把腿收好。

院長來了，還帶了一個患者，院長沒等我開口打招呼，就說，小橋啊，這個是你92級的師兄，他這幾天偏頭痛，你給他看看，扎扎針。又跟那個師兄說，這個是你師弟，今年剛剛畢業的針灸碩士，就讓他給你看看。

我說行，師兄坐在這裡一會兒，上樓了，緩一緩。

然後師兄問我一些情況，院長在邊上看，我心琢磨這是院長考驗我來的吧。又給我出題。

我們這邊都是先摸脈，然後望聞問一起參。患者沒有開口我們就必須說出患者的一二三來。這個是當初院長留我們在這裡的約定。

我是雙手搭脈，左寸不足，右寸上越，左關弦硬，右關虛軟，尺弱。我說師兄你最近睡覺不太好，師兄說還可以，我問你是不是每天早上起來還想睡，感覺睡不夠，身上沒力氣，還頭暈，典型的心腦供血不足癥狀，他說是，院長邊上說，他的心臟不太好，我說你的督脈這一段有堵（指他的肩背）是不是常常肩背酸，脖子僵硬，有時候還痛。結合他的右寸上越，我又說你的頭痛在右邊。他不住點頭，我又說，你性子急，愛生氣，有脂肪肝，膽還不太好，會常常口苦口乾，他的小腸脈摸不著，我又說，你的腸道不太好，有堵，稍吃涼的就大便不成型，腹部有沒有常常脹的時候，他說是，有脹的時候。這個時候院長出去了，我也覺得差不多了，我說師兄，我讓護士給你找一個沒有人的病房，我給你扎兩針。

對於扎針，只要不是特殊的病種，我的選穴思路就是，找專穴，有特效效果的專穴，再辯證選穴。我覺得腑氣不通反逆，就是清陽不升，濁陰不降，所以我取右側太陽透率谷升清陽，通局部血氣，再用同側三陰交疏泄其肝氣，太沖和沖降逆，陽陵泉通降六腑，太溪滋腎水於上，並斂氣火於下。

我扎針一向是手不離針，針不離手，少留針的，從上到下扎完之後，師兄馬上就覺得腦袋清靈感十足，痛感立去，並且口上生津。說到這裡我就有一個小決竅，醫生治病要取信於患者，必然要在第一次治療的時候，給患者建立信心。讓患者覺得你的治療是有效的，怎麼做呢，就是要讓患者明顯感覺到效果，這個效果可以不是主效果，但是必須得讓患者感覺身體的癥狀有變化。我就是用太溪穴來做手法，基本上，口乾的病人，讓我用手法針完之後，能讓他口不幹，所以，每次我針完患者，患者都稱謝而去。

說到針灸，我就想到用藥，我從接觸中醫，到喜歡中醫，再到入這個門，都是針灸起的帶頭，以前我從來不給患者開藥，都是扎針。後來慢慢在臨床中用方的時候，我常常去思考針灸治療的路子。以至我後來，開藥都想到的是，每個病每個症，都有像針灸專穴那樣的效果的專葯，再辯證用藥，效果肯定很好。

從用藥，我也曾想到了針灸，用藥從某方面來說，更具體系，比如，現在的社會，人人幾近功利，浮躁的很，十個人有九個心煩，心煩，只因為想的太多，操心的太多。不是名心重，便是利心寬，想得愁火住上竄。不是愛痴兒，便是愛嬌女，想得情火往上翻。不是愛紋銀，便是愛大錢，想得急火往上參。不是愛賭博，便是愛棋盤，想得憋火往上攢。不是好高卧，便是好游田，想得熱火往上炎。不是愛妾嬌，便是愛妓閑，想得痴火在臉前。不是愛飲酒，便是愛肉餐，想得饞火不能眠。不是好結客，便是好會官，想得妄火入頭尖。不是好鞍馬，便是好鷹犬，想得瘋火皺眉間。不是思人閣，便是思開邊，想得怒火上青天。不是好頑童，便是好洋煙，想得淫火上層顛。對於這樣的時代病，湯藥的思路一般都是清上溫下，比如溫膽湯，比如從脾胃中州調。從這裡，我想到了，針灸十二正經，任督二脈，十二正經六升六降，手足三陽，手走頭而頭走足，手足三陰，足走腹而胸走手。督升任降，人以臍兩分陰陽。我似乎悟到了，曾在腦病實習的時候，不是腦中風就是癇病，特別是癲癇發作的，相當多，那會兒我在腦病呆了八個月，每天晚上我都呆到十一點，所以，看過好多好多，得益於帶我的李老師，知道我針灸出身的，讓我大膽發揮，凡遇到癲癇發作的，我身不離針，我想也不想，先在湧泉上來一針大摧瀉手法，再人中一針，沒等護士上安定，癲癇立止。所以，這一點給了我很多感悟，病以上，取之下，謂降濁。我們科住院的病種特別多，只要有病，只要中醫能治，啥病都收，糖尿病，冠心病，頸椎病，中風，治療無門的腫瘤患者也有幾個，這些病，都是針灸，對於一些內科病，我沒有特效的穴位，只能去思考，我是練太極的，無極式我每天都練，升清降濁，所以就想到，清陽在天，濁陰為地，再守中州是不是可以。從那開始，凡是病人我無法下口，我就用升降針法。升降針法體現在六升六降，督升任降，再想到合主逆氣而泄，凡上逆的，都是濁，所以，我取降的經脈的合穴，人體上升下降，降中之降，足三陽的合穴，六腑的下合穴，陽陵泉，足三里，上巨墟，下巨墟等，升的穴取升中之升，顛頂諸穴，前頂，百會，後頂等。中州取以神闕為中心的四維，左右天樞，虛損天樞而可取。上中脘，下關元。升用補法，用超過150轉速，頭能立馬為之一清，中州用重補法，如燒山火（我自己很少操作出來，不過用其它針法代替），或者又疊浪灸法，降穴用大催瀉手法。再結合一兩個經驗穴，所以總體上給病人的感覺很不錯。陳廳長的二個蛋白就是這麼被幹掉的。後來去了任之堂，經余老師指點升降，我才覺得自己的方向沒有錯，在這裡要謝謝余老師，如果沒有餘老師，我的湯藥思路不會這麼順，如果沒有餘老師，我的脈法還停留在摸索階段。

因為有些穴位的手法的動作比較大，所以，對指力要求比較高，進針必須無痛，這個是最基本的，手還要有柔力，能在補瀉的時候，一捻一進一還原，氣勁纏針，進針退針都能減少痛疼。

好了，今天就說到這裡吧。