打胰島素降糖會產生依賴嗎？

06-21

總是有人問，一旦用胰島素降血糖，是不是以後就拿不掉了，就要依賴上了？他們為此不敢用，因為覺得胰島素是激素。

胰島素確實是激素，激素也確實有存在依賴的問題。因為激素是身體正常分泌的，如果總是用外源性的激素，身體分泌激素的腺體的功能，就會用進廢退，一旦突然停用激素，因為自身的分泌又不能馬上恢復，分泌不足，就是出現反跳，不僅病情加重甚至會危及生命，這一點在很多需要用激素控制的疾病，比如紅斑狼瘡，牛皮癬，類風濕的治療上比較常見，一般都是病人在不知情的情況下，吃了偷偷添加了激素的偽劣藥物，沒按激素的規矩逐漸停葯做而造成的。

但糖尿病不是。首先，之所以發生糖尿病，是因為胰島的本身分泌功能已經不足甚至衰竭了，這個時候即便不補充胰島素，胰島也很難恢復功能從新恢復胰島素的分泌，甚至會加重耗竭。而不補充胰島素直接導致血糖居高不下，從激發感染到心腦血管病，都是在血糖高的基礎上發生的，很多糖尿病人容易並發肺部感染，後者會在冬天要了他們的命，就是這個原因。

這個時候，只能也必須使用胰島素，就像一個人截肢了，或者牙齒掉了，必須藉助假肢和假牙，這樣是為了彌補自身的不足，因為這種自身不足是不可能再恢復的，牙齒掉了不可能再長，胰島功能衰竭了也不可能自動恢復，從這個角度上說，胰島素的發現和使用，絕對是人類的一大幸事，使糖尿病有了最好的治療辦法。因為胰島素本身就是人體自身分泌的激素，所以自然也就沒有降糖葯具有的毒副作用，也不會加重肝腎負擔，就是因為胰島素非常安全，所以在「妊娠糖尿病」發生時，孕婦是被推薦胰島素而不是吃降糖葯的，就是考慮到胰島素對母嬰的絕對安全。

長期注射胰島素進行治療，是因為你自身分泌的胰島素遠遠不夠，身體必須利用注射的胰島素來維持身體的血糖正常，這不是胰島素成癮，而是你身體的絕對缺失。《中國2型糖尿病防治指南》明確指出，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖葯聯合治療的基礎上，血糖仍然未達到控制目標，糖化血紅蛋白大於7%時，就應該啟動胰島素治療。

而且，即便是用上了胰島素，也不是就要終身注射的，胰島素治療只是一種方法，一旦血糖降低到合理的範圍內，就可用口服降血糖葯治療，而通過胰島素的補充，有時還可以使一直拚命分泌胰島素的胰島得到休息，休整以後，還有可能讓自身的胰島繼續發揮作用，自己去「抵抗」糖尿病的。