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乙肝五項指標

乙肝五項詳解:

  乙肝五項要稱為乙肝兩對半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。乙肝五項檢查,便是抽出患者靜脈血,檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌。

  表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白質,自身不具有傳染性,但它的出現常伴隨著乙肝病毒的存在,因此它的陽性為已經感染乙肝病毒的標誌。通常在感染病毒後2-6個月,血清轉氨酶還末上升時,便可在血清中測到陽性。急性乙肝患者絕大多數可以在病程初期轉陰,但慢性乙肝患者會持續陽性。表面抗體是體內對乙肝病毒免疫和保護性抗體,多在恢復期出現陽性。與此同時,接受乙肝注射疫苗者,絕大多數也呈陽性。

  e抗原通常在乙肝病毒感染後,表面抗原陽性同時,或其後數天便可測得陽性。e抗體陽性在抗原轉陰後數月出現。核心抗體一般在表面抗原出現後3-5周,乙肝癥狀出現前便會在血清中檢查出來。

  乙肝五項指標詳解:

  1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質,本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。

  2、 抗一HBs(乙肝表面抗體,HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復期出現的抗體,此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力,不會再得乙型肝炎了。我國有27.42%的人口有此抗體。

  3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它產生於病毒內部,可分泌血液中,e抗原陽性提示病毒有活動,而且是具有傳染性的指標。

  4 、抗~HBe(乙肝e抗體,HBeAb) 是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質,陽性結果提示病毒的傳染性變弱,病情已處於恢復階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異,此時血清中無HBeAg,但可產生抗一HBe,出現這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。

  5 、抗一HBc(乙肝核心抗體,HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種:抗HBc—IgM陽性提示病毒活動,有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療。

  其他,HBV—DNA是病毒的遺傳基因,存在於病毒的核心部位,它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此,目前公認的抗病毒治療是否有效,主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉或定量的明顯減少為指標。

  

  需做抗病毒治療的乙型肝炎情況有:

  首先指的是發病一年以上,肝功能仍不正常(轉氨酶升高3~10倍以上,膽紅素小於34.2μmol)的慢性肝炎,而且必須符合以下兩種情況:

  (1)HBsAg(+),HBeAg(+),抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);

  (2)HBsAg(+),抗一Hbe(+),抗一HBc(+),HBV—DNA(+)。

  三、抗病毒治療是否有效的判斷

  抗病毒治療是否有效主要靠三個指標來判斷

  (1)HBsAg由陽性轉為陰性和或轉為抗一Hbe(e的血清轉換);

  (2)HBV—DNA陰轉或定量明顯減低;

  (3)轉氨酶降至正常水平(提示炎症消退)。HbsAg陽性的陰轉率是極低的,因此抗病毒治療不用HBsAg陰性做指標。

  常見的檢驗單模式有:

  (1)+ -+ -+俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎,有傳染性

  (2)+ ---+急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者,傳染性弱些。

  (3)+--+ +乙肝已趨向恢復,屬於慢性攜帶者,傳染性弱,長時間持續此種態可能轉變為肝癌。

  (4)-+ --+既往感染過乙肝,現在仍有免疫力,屬於不典型恢復期,也可能為急性乙肝感染期。

  (5)---+ +既往有乙肝感染,屬於急性感染恢復期,也少數人仍有傳染性。

  (6)----+既往有乙肝感染,屬於急性感染恢復期,也少數人仍有傳染性。

  (7)-+ ---以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。

  (8)-+ -+ +急性乙肝恢復期,以前感染過乙肝。

  (9)+----急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。

  (10)+ --+ -慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。

  (11)+-+ --早期乙肝感染或者慢性攜帶者,傳染性強。

  (12)+ -+ + +急性乙肝感染趨向恢復或者為慢性攜帶者。


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