確診糖尿病後需做哪些檢查？

一、血糖　　血糖是診斷糖尿病的據，包括空腹和餐後2小時的血糖檢測。空腹血糖≥7mmol/L或餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。　　要注意不能忽視餐後血糖值，因為它對糖尿病早期診斷意義更大（診斷的詳細知識請在平台對話框中輸入：zd）。　　二、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）　　當測血糖空腹或餐後比正常人偏高，但還達不到糖尿病診斷標準時，就需要進一步做OGTT，來確定究竟是「糖調節受損」（IGR） 還是真正的糖尿病。　　三、胰島功能測定　　通過測定患者空腹及餐後各個時間點胰島素以及C肽的分泌水平，了解患者胰島功能的衰竭程度，協助判斷糖尿病的臨床分型（關於檢查的指標標準可以在平台的對話框中輸入：hd）。　　四、細胞自身抗體檢查　　包括從谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島素抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）等。此項檢查主要用於糖尿病的分型，1型糖尿病患者往往呈陽性，2型則大多數呈陰性。其中，GADA的檢測最有臨床意義。

　　反映血糖平均控制水平的檢查　　無論空腹血糖還是餐後血糖，反映的均是某一時刻的血糖值，其結果會受到很多偶然因素的影響，血糖波動大的患者尤其如此。要準確了解一段時期內總體血糖水平，就要查以下2項：　　五、糖化血糖紅蛋白（HbA1c）是紅細胞中的血紅蛋白與血中的葡萄糖結合形成的，正常值為4%~6%，它不受偶然因素的影響，可以客觀準確地反映近2~3個月內的總體血糖水平。　　六、糖化血清蛋白（GSP）是血漿中的白蛋白與葡萄糖結合而成的，正常值為1.5~2.4mmol/L，可以反映近2~3周內總體血糖水平。　　與代謝紊亂及併發症有關的檢查　　七、尿常規：包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標，這些指標可以間接反映患者的血糖水平，明確是否存在酮症酸中毒、泌尿系統感染等情況。　　此外，尿微量白蛋白定量測定是早期發現糖尿病腎病的重要指標。　　八、血脂：糖尿病患者往往同時合併脂代謝紊亂，通過藥物治療，可以糾正脂代謝異常。　　九、血壓、血黏度：高血壓、高血脂、高血黏、高血糖並稱糖尿病患者的四大隱形「殺手」。　　十、肝腎功能：可了解有無肝功能異常及糖尿病腎病，同時還可以指導臨床用藥，因為在肝、腎功能不全時，有些口服降糖葯禁忌使用。　　十一、眼科檢查：糖尿病視網膜病變在早期往往沒有癥狀，晚期則沒有理想的控制方法。所以糖尿病患者初診時就應做眼科檢查。

　　知識外鏈　　口服葡萄糖耐量試驗（簡稱糖耐量試驗）　　注意事項：　　1、前3日，每日進食碳水化合物不得少於150克。試驗者如有感冒、胃腸炎等急性病時，要等病癒後再做。　　2、 試驗開始前應禁食10-16小時（禁食時間不能太短或過長），可以飲水，但不可喝茶或咖啡。　　3、 試驗前和試驗過程中不能吸煙並應避免劇烈體力活動。　　4、 對疑有反應性低血糖者，可檢測服糖後4和5小時血糖。　　5、若在檢查期間出現面色蒼白、噁心、暈厥等癥狀時，要停止試驗。若以上癥狀是在服糖後3-4小時出現，應考慮為反應性低血糖，要立刻取血測血糖，並讓患者進食。
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