高血壓降壓藥，鈣通道阻滯劑類葯（地平類），你到底能不能用？

06-23

本文作者由余千蘭醫生原創

網友：我服用的是馬來酸氨氯地平分散片，本人橋本氏甲減，想換普利類葯不知可否？我們這裡馬來酸依那普利5元一盒16片，已買回家，但一直猶豫要不要換藥？求解！謝謝！

回復：若年輕，沒有其他心腦腎疾病，血壓控制佳，建議暫不加藥或換藥，適合你的就是最好的葯！

診室里：

病友：醫生，我服了硝苯地平緩釋片，頭痛、臉紅髮燒、下肢有點腫，是怎麼回事？

我：你不適合這個葯，產生了副作用，建議換用氨氯地平片試試。

幾天後，

病友：醫生，服了氨氯地平片，現在沒有頭痛、再也不臉紅髮燒了、下肢也不腫了、血壓也控制在130/80mmHg左右了。

我：好！你適合服氨氯地平片，就長期每天服，不要讓血壓反覆升高，保養好心腦腎等器官，就和我們正常人一樣了。

上面的病友都是服的鈣通道阻滯劑類葯（地平類），你到底能不能用這類葯降壓呢？

降壓藥鈣通道阻滯劑類葯一般分為兩類：

一，二氫吡啶類：

1，長效：長時間作用藥物，一天服一次

（1）長半衰期藥物：氨氯地平與左旋氨氯地平，後者降舒張壓（低壓）相對佔優勢，兩葯適合的人群非常多。

（2）拉西地平和樂卡地平，為脂溶性膜近型藥物，這類葯相對應用量少一些。

（3）緩釋或控釋片：硝苯地平控制釋片或緩釋片，非洛地平緩釋片等，適用人群也廣；

2，短效：一天要多次服用，不然降壓效果不好。如硝苯地平片，尼卡地平，尼群地平等，由於副作用大，依從性差（病友一天多次服用易漏服），現在一般用得非常少。

鈣通道阻塞滯劑類藥物降壓起效迅速，降壓療效和幅度相對較強，療效的個體差異性較小，與其他類型降壓藥物聯合應用治療能明顯增強降壓作用。

這類葯對血脂，血糖等無明顯影響，服藥依從性較好。

相對於其他降壓藥物，還有以下優勢：對老年患者有較好降壓療效；高鈉攝入和非甾體類抗炎症藥物不影響降壓療效；

對嗜酒患者也有顯著降壓作用；可用於合併糖尿病，冠心病或外周血管病患者；長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。

主要缺點：開始治療時有反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫、牙齦肥厚等，尤其使用短效製劑時！

二，非二氫吡啶類：如維拉帕米緩釋片，地爾硫卓緩釋片等，主要用於高血壓合併心絞痛，心律失常等疾病，因此類葯抑制心肌收縮和傳導功能，不宜在心力衰竭，竇房結功能低下或心臟傳導阻塞滯患者中應用，故應用人群相對少一點。

鈣通道阻塞滯劑類藥物（地平類）用的人群非常多，是一線降壓藥，適應的人也多，降壓效果也好，這麼好的葯，只要在你身上沒有產生副作用，就一定是你最好的降壓藥！

但極少數不適應的就會產生副作用，有的需要換這類葯的長效製劑或高檔的藥物，副作用就少。有的產生副作，不能服這類葯，就要用其他類型的葯替代掉。一定要在醫生的指導下服藥。