從「生病起於過用」看養生

「生病起於過用」出自《素問.經脈別論》，是中醫學關於人類發病的一種認識。經文指出「春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此為常也」。所謂「過用」即指超越常度，本意雖指五臟過勞而致病，但結合《內經》其他篇有關發病內容的原文來看，其在發病學上有著普遍意義，因而應將「過用」視為人體致病的普遍規律。所謂生病起於過用，是指凡超過人體適應限度，包括四時天氣、七情變化、飲食、勞倦等，使臟腑氣血損傷者，皆為之。同時過度治療、盲目使用保健品等亦屬於「過用」範疇。「生病起於過用」不但是中醫發病學的重要理論，對中醫的養生學、治療學等也有重要意義。六淫太過可致病順應四時養生觀《內經》認為，人生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人和萬物一樣，都應與自然環境相適應。若自然界發生變化，人體亦發生與之相應的反應。故《素問.寶命全形論》言：「人以天地之氣生，四時之法成」。自然界的運動變化，會直接或間接影響人體。因此，養生必須順應自然界的陰陽消長、四時的生長收藏變化規律。如正常的春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時氣候變化，有利於自然界的生、長、化、收藏，人應之，就不會生病或少生病。而氣候反常，諸如冬寒過甚、夏熱過甚，或冬應寒反熱，夏應熱反寒等，人在其中，則易發生疾病。人們只有掌握和適應自然環境變化的規律，才能維持人體健康。《素問.上古天真論》中說：「有真人者，提挈天地，把握陰陽……有至人者，和於陰陽，調於四時……有聖人者，處天地之和，從八風之理……有賢人者，法則天地，逆從陰陽，分別四時。」認為養生的奧妙在於認識和掌握自然界的規律，順應自然界的四時氣候變化，善於掌握人體與自然環境的統一性，並積極主動地利用自然界四時氣候變化規律以避害就利，達到益壽延年的目的。人們應在自然界生氣勃勃、萬物欣欣向榮的季節里，順應天地生髮之氣以養「生」；在萬物發育成長的季節里，順應自然界繁榮茂盛之氣以養「長」；在萬物成熟收穫的季節里，應效法天地收斂清肅之氣，使神志寧靜養「收」；在樹木凋零、昆蟲蟄伏、水冰地凍、萬物閉藏的季節里，應當避寒就溫，法天地閉藏之氣，使陽氣潛藏於內以養「藏」。如在起居方面，即在起床、吃飯、上下班、睡眠、鍛煉、學習、大小便等等諸方面，均必須遵循和養成一定的規律性，以保證人體陰陽不受或少受各種不利因素的干擾，從而維持正常生理活動，達到健康長壽的目的。一年之中又因陰陽的消長而有四季寒來暑往的變化，由春至夏，陽氣漸生漸長，陰氣漸收漸藏；由秋至冬，陽氣漸收漸藏，陰氣漸生漸長。《靈樞.本神論》曰「智者之養生也，必順四時而適寒暑」，《素問.四氣調神大論》指出「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰……故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。」所謂道，即順應自然變化之道，即春夏養陽、秋冬養陰。此外，人還應順應一日之陰陽消長，安排作息來調節自身陰陽。如《素問.生氣通天論》說：「平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。」由此可見，《內經》關於「人與自然」關係的論述對養生學的意義重大，尤其對當今崇尚回歸自然，返樸歸真，順乎自然而養生、延年的養生理念具有啟迪性。飲食太過生百病調和飲食養生觀飲食是維持人體生命不可缺少的物質基礎，生命全賴飲食化生氣血精微物質以資營養。即《素問.六節藏象論》所云：「五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生」。合理的膳食，谷肉果菜搭配得當，營養豐富而全面，就可維持和增進健康，減少疾病，延年益壽；而飲食失當，過飽、偏嗜、無規律等，又最易影響健康，折損壽命。因此，《內經》提出的飲食養生原則必須做到飲食五味調和，即「食飲有節」、「謹和五味」，尤其重在「節」、「和」二字，力戒飲食過量及五味偏嗜，指出了過量的飲食可使腸胃損傷，氣血失調，還有許多調和五味、五味不可偏嗜的論述，說明因五味偏嗜也可引起多種疾病。《素問.臟氣法時論》還具體提出了飲食五味養生大法，即「五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣」的著名飲食五味養生理論，這與現代醫學提倡的「粗細搭配，葷素搭配」營養學觀點是完全一致的，具有極高的理論意義和臨床價值。所以，調節飲食，謹和五味，合理搭配，饑飽適中等就成為目前飲食五味養生的重要途徑，切忌「過」和「偏」。七情太過情志病調攝精神情志養生觀中醫認為，正常情況下喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情是人體正常的精神情志活動，並分屬五臟所主，如《素問.陰陽應象大論》謂：「人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐」；若不能很好地保養精神，順調意志，七情變化超越了常度，任性放縱，過分激動，則會導致人體氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調，引起許多情志病證和內傷疾患。如《素問.五運行大論》云：「怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎」，《靈樞.本神》云：「怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止……恐懼者，神盪散而不收」。可見，《內經》在發病觀方面非常重視精神情志因素的影響。

同時，在養生觀方面，《內經》對精神情志的修養也非常重視，認為思想活動正常、精神愉快、意志寧靜是保持身體健康的關鍵。如《素問.上古天真論》強調：「恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來。」即是說，人們應保持高尚的情操，心情舒暢、愉快、寧靜，控制私慾和非分的妄想，做到「志閑以少欲，心安而不懼……嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心……」，則人體氣機調暢，氣血平和，精神不散而安定內守，正氣旺盛，足以抗禦病邪而「能年皆度百歲」。所以，去掉私慾雜念，保持樂觀情緒，開朗的性格，高尚的情操，精神內守，形神統一，是防病健身、延年益壽的首要條件，是《內經》養生的重要方法之一。身體過勞也生病勞逸結合養生觀中醫認為，正常適度且合理的勞作與活動可以使人體氣血通暢、筋骨強健。科學而合理地用腦，可防止大腦衰退，從而調節機體功能，使其保持旺盛。適度的休息則可促進氣血的恢復。勞逸結合，勞逸適度，可以保持旺盛的精力從而增強體質和抗病能力，達到延年益壽。勞累過度會使形體、精神疲倦，臟腑功能損傷而致積勞成疾，包括形勞、神勞和房勞。尤其是過度房勞，更會直接損傷腎精，動搖生命之根本。《靈樞.九針論》謂：「久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此五久勞所病也」，《靈樞.大惑論》則謂：「神勞則魂魄散，志意亂」。但若過度安逸，如長期不活動、懶散不用腦、睡眠過多等，也可導致臟腑功能衰退、氣血運行不暢、筋骨不利等，從而加速衰老、死亡。針對過勞為病，《內經》養生理論中明確提出要「形勞而不倦」、「不妄作勞」。即要常小勞，但不要過勞。過勞就會損傷精、氣、神、形，而致正氣虛衰，多病而減壽。還要適度而合理地休息，使機體與大腦得以修整，氣血精津液得以恢復，從而保持充沛體力和旺盛的精力。所以，應注意勞逸結合而且適度，才能增強體質，減少或防止疾病發生而養生。《內經》針對房勞過度還特別提出了房事養生理論，如《素問.上古天真論》提倡「節勞」和「節慾」，不能「醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真」，但又不要「無欲」。提出房事要掌握「七損八益」的規律，正如《素問.陰陽應象大論》所述：「能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也……知之則強，不知則老。」「七損八益」是古代房中術的術語。「七損」指房事中損傷人體精氣的七種情況。「八益」指房事中有益人體精氣的八種方法。如果能知七損八益並且房事適度，就能夠調節陰陽，保養精氣，進而延年益壽。
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