剖宮產後生二孩 超過5年有風險

我追蹤：指征達標，瘢痕子宮二胎也能順產《剖宮產後生二孩成都醫院高危孕婦增多》後續　　在懷二孩3個月後，成都市民章女士發現自己胎盤前置，剛好落在頭胎剖宮產的瘢痕處。因為容易導致兇險性胎盤前置和子宮破裂等高危病症，孕後期會有生命危險，在醫生建議下，她忍痛選擇流產，等待下次機會。　　隨著二孩政策全面開放，成都各大醫院收治的高齡產婦明顯增多，各種高危病症也隨之頻現。華西都市報記者調查發現，頭胎剖宮產造成的瘢痕性子宮，成為引發二孩媽媽們高危合併症、併發症的主要因素（本報曾報道）。　　頭胎剖宮產，二孩還能不能順產？高齡剖宮產婦生二孩，間隔時間是否越長越好？羊水穿刺、無創DNA哪個更好？本報聯合成都多家醫院產科權威專家，推出二孩媽媽生育指南，幫您更加科學、安全地懷二孩。/案例A/胎盤落在瘢痕處 二孩媽媽忍痛人流　　8年前，成都市民章女士生下第一個孩子，在「單獨二孩」放開後，兩口子決定再生一個。2015年5月，章女士如願懷上了二胎。　　雖然頭胎是剖宮產下的，但因為時隔8年，章女士覺得子宮恢復的時間已經足夠，並沒有太在意這個問題。誰知道，懷孕13周後，她被檢查出胎盤剛好落在當初剖宮產的傷口處。「當時我就懵了。」章女士說，她第一時間想的就是如何保住孩子，「醫生說，我如果執意要生，以後很可能變成兇險性前置胎盤，非常危險。」　　在糾結了兩天後，35歲的章女士忍痛做了人流手術。現在，她正在積極調理身體，「我一定要生，調整好了半年後再來。」醫生建議10-12周打B超 15-22周做羊穿　　成都市婦女兒童醫院產科副主任王利民提醒，剖宮產後的二孩媽媽必須按時做雲中檢查。「懷孕50天左右，一般情況下可以通過B超發現前置胎盤等情況，對後期干預、治療很有必要。」此外，為了寶寶的健康，超過35歲的二孩媽媽懷孕15-22周時，一定要到醫院做羊水穿刺檢查。「唐氏篩查相對基礎，目前流行的無創DNA雖然精確了一些，但依然無法替代羊水穿刺的作用。」華西第二醫院產科主任劉興會說。/案例B/剖宮產11年後懷二孩 子宮破裂險丟命　　和章女士相比，成都市民樊女士（化名）的遭遇更令人痛心。2014年，39歲的她二胎懷孕23周時，因下腹疼痛到成都市西區醫院看急診。這距離她頭胎剖宮產已過去11年。　　「檢查發現，她子宮壓痛非常明顯，急診B超提示胎兒心率只有82次/分，腹腔有大量積液。B超引導下穿刺，抽出的都是血。」醫生說，樊女士心率快、血壓低，初步診斷為子宮破裂，「急診剖腹後發現，盆腔已有大量積血。當時娃娃就已經保不住了。」　　徵求家屬同意後，醫生切除了樊女士的子宮，同時輸了大量紅細胞和血漿，才把她搶救回來。只是，她已經不能再生孩子了。醫生建議剖宮產後等兩年 超過5年有風險　　那麼，頭胎剖宮產的媽媽們，在懷二孩的時候都需要注意些什麼呢？王利民認為，剖宮產手術後，產婦需要兩年恢復時間，有條件的話最好能三年之後再考慮懷二孩，「這樣可以給子宮足夠的時間去恢復。」　　但「恢復期」並不是越長越好。劉興會說，由於二孩媽媽大多高齡，頭胎剖腹產後，二孩懷孕時間最好在1.5到5年之間。「超過了5年，產婦年齡就更大了。子宮彈性下降、纖維化，懷孕生子子宮破裂等風險也會增大。」　　在決定要寶寶後，二孩媽媽們一定要到醫院做身體檢查和評估。劉興會說：「由於高齡等原因，有的二孩媽媽有內科併發症、合併症，懷孕之前必須和相關科室醫生溝通，評估身體是否有條件懷孕生子。」/數據/6%-7%瘢痕子宮孕婦二胎順產　　只要做過剖宮產手術，就會造成產婦瘢痕性子宮，從而增大一系列其他病症的出現幾率。但是，這並不代表頭胎剖宮產的媽媽，二孩也必須剖。　　華西第二醫院產科副主任、婦產科教研室副主任邢愛耘說，該院頭胎剖宮產的二胎孕婦中，有6%-7%可以順產第二胎。「我們首要考慮的，是她頭胎的剖宮因素。」邢愛耘說，因為胎兒胎心不正等剖宮產指征，並不一定在每次懷孕中都會出現，「只要這一胎沒有出現此類情況，就可以考慮順產。」　　但邢愛耘同時強調，如果剖宮產指征依然存在，那麼二胎仍不能選擇順產。「例如骨盆太小，你生第二胎的時候也小啊。那就只能剖。」邢愛耘說，除此之外，還需全面檢查、評估產婦身體狀況，如果都符合順產條件，方可嘗試。【互動】高危妊娠頻現生二孩你最關心什麼？　　根據我國國情，目前準備生二孩的女性，高危妊娠越來越常見。如果您準備要二孩，或者已經順利懷上第二個寶寶，您最關心的是什麼？是身體指征是否達標，還是科學備孕？是孕中體重控制，還是哪種孕前篩查最適合自己？　　歡迎致電華西都市報（華西傳 媒 集 群 ）新 聞 熱 線028-96111、添加華西都市報QQ 報 料 平 台 （ 號 碼 ：130069110）、下載華西都市報客戶端並留言、關注華西都市報官方微博微信，我們期待您的參與。　　華西都市報記者楊雪實習生林笑宇