樂偉波 | 答腎友問二：IgA腎病和紫癜性腎炎

06-23

IgA腎病和紫癜性腎炎在發病機制和治療上基本一致，所以合併在一起講解。IgA腎病和紫癜性腎炎是中國人最常見的腎炎，每個病友的疾病嚴重程度差別巨大，以下是我上門診時病友的常見問題。

作者 | 樂偉波南京總醫院腎臟科

1. 得了IgA腎病，我要注意哪些生活細節？最關鍵保持健康生活習慣，戒煙酒、禁止熬夜（尤其通宵熬夜），避免勞累、感染（感冒、肺炎等）、肥胖，適當運動（避免劇烈運動）。

2. 出現肉眼血尿怎麼辦? IgA腎病（紫癜性腎炎）出現肉眼血尿很常見（很多都是第1條生活方式沒注意誘發）。一旦出現肉眼血尿也別太緊張，大多數的肉眼血尿都是一過性的，浮腫不嚴重多喝水，一般1-3天自行就好轉了。如尿量減少（不足600ml/天）、浮腫加重、或超過2天還持續肉眼血尿，建議你看醫生。

3. IgA腎病（紫癜性腎炎）能不能斷根？各位腎友一定要明白在醫生眼中慢性腎炎的治療目標，從來就不是追求「斷根」，而是一輩子都不進入尿毒症，最佳目標為長期藥物維持或停葯觀察。慢性腎炎的病因大多都與你的易感基因被環境激活有關，沒有人能改變你的易感基因，所以「斷根」是沒有意義的。

4. 為什麼我要定期隨訪看病?因為病人往往沒有任何不舒服，甚至直到尿毒症、要透析了才出現不舒服。病情往往是波動的，加重了則需要更為積極的治療，穩定了則減量藥物維持。

5. IgA腎病（紫癜性腎炎）會不會遺傳？不會！如上所述，IgA腎病（紫癜性腎炎）有易感基因，但不會遺傳。因為即使你把易感基因遺傳給你的子女，絕大多數也不會發病（此處有點可能難以理解）。

6. 我的病情嚴重嗎？如果您有以下幾個指標的任意一條，說明你病情中等以上，如果一條都沒有則病情較輕。① 尿蛋白高於1g/24小時;②高血壓；③血肌酐高；④血白蛋白低；⑤血尿酸高；⑥腎穿刺病理重。

7. 我沒有高血壓，為什麼要吃降壓藥？因為降壓藥能降尿蛋白，所以基本都要吃，如果你沒吃，相反你得問問醫生為什麼不給你開。

8. 飲食要注意什麼？如果血肌酐高、血白蛋白低，請參考我寫的慢性腎衰飲食指南(shenbing-nxs)。

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