肩周炎三步推拿治療法

肩周炎又稱 「五十肩」 ，是中老年人常見病、多發病。目前，國內外對本病的治療方法甚多，如針灸、中藥、藥物封閉、小針刀、中藥棒療、麻醉下手法松解、推拿等。專家表示，在諸多治療方法中，推拿療效較佳，而且安全穩妥。

第一步 放鬆手法 患者取坐位，操作者站在患者側方，用前臂及身體側方夾住患肢，另一手在肩前、肩上、肩後做 法，以達到疏通經絡的目的，可配合患側肩關節的前屈、外展、後伸運動。也可在肩部做揉法、拿法等放鬆手法。

操作方法：用手背接近小指側（側 法）或小指、無名指、中指背側及掌指關節（立法）著力於治療部位，以小指掌指關節背側為支點，靠前臂的旋轉及腕關節的屈伸，使產生的力持續地作用在治療部位上。注意著力點的吸定和 法的幅度，勤加練習方可協調有力。

第二步 治療手法 首先， 操作者用食指、中指或拇指點揉、彈撥喙突、 肩峰、大小結節、結節間溝、三角肌止點、秉風穴（在肩胛部，岡上窩中央，天宗直上，舉臂有凹陷處）、天宗穴（在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處， 與第 4 胸椎相平）、肩貞穴（在肩關節後下方， 臂內收時，腋後紋頭上1寸處）等，注意力量要由小到大，然後點按合谷穴（手背第1、2 掌骨間，當第 2 掌骨橈側中點處）、後溪穴 （微握拳， 當小指第5 掌指關節後的遠側掌橫紋頭赤白肉際處）、 中渚穴（手背部，當無名指掌指關節的後方，第 4、5掌骨間凹陷處），以達到分解粘連、活血祛瘀、止痛的目的。一般以 5分鐘為宜。

撥法的操作方法：以拇指的指腹垂直按於施治部位 （肌腱、 肌腹、 條索）， 以上肢帶動拇指，往返用力推動。注意應避免掌指關節和指間關節的屈伸，防止有摳的感覺。接著，操作者站在患者後方，做肩關節搖法，以恢復肩關節的

正常功能。操作者一手扶著患側肩膀，一手握住患側腕關節或手，兩手相對用力牽拉患臂，保持在前下 15 度左右，在持續牽引力的前提下，以肩關節為中心， 握腕的手開始搖動患臂，逐漸加大搖動範圍， 使其逐漸接近正常角度。反

復做 2～3 次後，在搖動到最大範圍時，讓患臂搖至上舉位，保持 3秒鐘後，接著握腕的手改托患側肘部，讓患側肩關節做上舉位的搖動， 如梳頭樣， 做 10 次後， 再接著做肩關節內收，保持 3 秒鐘左右。之後操作者轉至患者前方頂

住患側肩關節，迫使患側前臂做後伸運動。

最後， 操作者站在患側，雙手握住患者的手指或手腕，先使患側上肢外展，在牽引的情況下做連續、小幅度、均勻、快速的上下抖動，即所謂的「肩關節抖法」 。在抖動的過程中，可瞬間加大抖動幅度 1 次至數次，但不要加大牽引力，此步驟有助於恢復肩關節的外展功能。抖動後有部分患者可能會感到腕關節疼痛，這是由於韌帶或關節囊被卡在腕骨間所致，操作者可兩手分別握住患者前臂下段和手，相對用力牽拉腕關節， 然後緩慢鬆開即可緩解。對於老年體弱者，可囑其仰卧位進行本手法。

第三步 結束手法 操作者兩手分別置於患肩前後做環旋揉動，以緩解疼痛， 並結束治療。當然，也可做搓法，以兩手夾住肢體，相對用力，做相反方向的快速搓動，同時上下往返移動，主要用於上肢部。操作時用力要對稱、 沉穩， 搓動速度要快，移動速度要慢。楊超 / 文