關於泌乳素型垂體瘤，卡麥角林&溴隱亭用藥選擇

經常看到很多人問，這兩種葯的區別，找了下資料，拆解給大家看一下。

溴隱亭副作用：

1.本品不良反應的發生率高達60%以上，與劑量大小有關。與食物同進，可能減輕。

2.用藥早期可見噁心、嘔吐、眩暈、直立性低血壓甚至昏厥。

3.可引起下肢血管痙攣。還可出現鼻充血、紅斑性肢痛、心律失常、心絞痛加重、口乾、便秘、腹瀉、頭痛、嗜睡、幻覺妄想、躁狂、抑鬱等。

4.帕金森病患者可能發生運動障礙，肢端肥大症患者可能出現胃腸出血。

5.長期用藥可出現皮膚網狀青斑，腹膜纖維化，胸膜增厚和積液。

6.在使用較高劑量時還可能出現精神病、幻覺、妄想、精神錯亂，但使用低劑量也可能發生。

有的人吃這個副作用太明顯了，完全無法承受。那麼可以考慮卡麥角林，當然建議跟醫生諮詢。以下整理內容僅供參考。

卡麥角林藥理及用途：

卡麥角林是麥角林的一種衍生物，具有DA受體激動劑性質，其特點是強力、長效並有選擇性，與D2受體有高度親和力。血葯峰值時間為0.5～4h，清除t1/2約6h。

該葯不被廣泛代謝，隨尿和糞排出。給予卡麥角林後，由於DA受體受刺激，可抑制泌乳素達2周。主要用於多巴胺受體激動劑，泌乳素抑製劑，抗帕金森綜合征藥劑等。

適應症：早期和晚期帕金森病和高催乳素血症

泌乳素型的垂體瘤（適用於對溴隱亭無效果或者服用溴隱亭後不適癥狀較大的患者）

在英國，卡麥角林包括兩個商品名葯：Cabaser（卡麥角林片劑），規格包括1mg、2mg和4mg，用於治療帕金森綜合征；Dostinex（卡麥角林片劑），規格為0.5mg，用於治療高泌乳素性疾病。

2007年6月，歐洲藥品管理局（EMEA）開始對麥角衍生物類多巴胺受體激動劑進行安全性評估，其中包括卡麥角林。此次評估是由公開發表的文章(Zanettini1和Schade2)引發的，文章報道使用麥角類多巴胺受體激動劑（包括卡麥角林）治療帕金森綜合征的患者發生纖維化疾病/心瓣膜病的風險升高。

卡麥角林因此已經被限制使用，僅用於帕金森綜合征的二線治療。

此次EMEA評估認為，應進一步限制該產品的使用。主要修訂內容包括：

1.Cabaser（治療帕金森綜合征） 　　

●治療帕金森綜合征的最大推薦劑量限制在每天3mg。 　　

●禁用於有纖維化疾病和治療前超聲心動檢查診斷有心瓣膜病的患者。

●建議在治療前進行強制性超聲心動檢查，在治療期間定期檢查，臨床監測其他纖維化事件的發生。 　　

●非預期的反應包括心瓣膜病和相關疾病（心包炎和心包積液），為十分常見的不良反應。 　　

根據EMEA的評估結論，目前已在歐盟範圍內停止4mg Cabaser片的生產和銷售。

2.Dostinex（治療高泌乳素性疾病） 　　

● 禁用於有纖維化病史的患者和超聲心動檢查發現有心瓣膜病的患者。 　　

● 建議在治療前進行強制性超聲心動檢查，在治療期間定期檢查，臨床監測其他纖維化事件。 　

● 非預期的反應包括心瓣膜病和相關疾病（心包炎和心包積液）為十分常見的不良反應。 　

● 推薦的起始劑量為每周0.5mg，分1~2次服用，根據泌乳素水平用藥，治療劑量通常為每周1mg。 　　

● 孕婦不應使用Dostinex，準備懷孕的婦女在打算受孕前至少一個月應停止使用Dostinex。

卡麥角林的副作用會比溴隱亭小一點，但不適合在近期備孕的婦女。

如何購買卡麥角林，在香港、澳門、台灣均有售，只有在藥劑師當值的藥房才可售賣。價格不便宜，在香港買大概900港幣，一瓶是有8粒，一般一周只用吃1～2粒，根據醫囑決定。