女性更年期癥狀的中醫治療

醫典籍內經記載：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」中醫認為，天癸來源於腎精，婦女月經等生理現象在青少年時期因精氣充沛而激活，於更年期左右因腎精衰敗而停止。更年期綜合征的出現多在42~56歲之間，平均50歲左右，與古書的記載相符。

　　　　進入更年期的婦女常有諸多不適表現。首先，生理方面出現變化，如停經前後的月經周期紊亂、經血不止或月經質與量的改變，陰道與尿道上皮細胞較易萎縮而有陰道比較乾澀、乾涸的不適感，可能有尿失禁、膀胱炎等表現；皮膚有異樣的感覺、皮膚色素增多變暗黑；伴隨著陣發性的臉部潮紅，身體像呆在火爐邊一樣煩熱多汗；筋骨方面容易有腰酸腿軟的表現；心血管方面可能有心悸、心率較快、血壓波動，　　　　重者甚至出現動脈粥樣硬化等。另外，情緒方面變得有些反常，如容易激動、容易發怒，常有失眠多夢甚至記憶力減退、焦慮、憂鬱等癥狀。此外，卵巢切除的婦女，也有類似更年期綜合征的癥狀。因卵巢萎縮，雌激素減少，體重容易增加，臨床發現，婦女停經後平均增加約3~4kg的體重。已證明骨質疏鬆症與此過程有極大關聯。一般而言，醫生可根據病史與癥狀作初步診斷，但仍需排除其他疾病的可能，才能確診為更年期綜合征。如先兆流產、異位妊娠、盆腔炎、子宮內避孕器移位、外傷性陰道出血以及子宮或卵巢腫瘤等疾病，也可能有類似癥狀。鑒別診斷可能需要一些婦科檢查及超聲等診斷工具，相關的實驗室檢查也有助於排除血液疾病、肝病、代謝性疾病等。　　　　更年期治療的主要方式為激素替代療法。飲食療法（如大豆中所含的大豆異黃酮）有類似的好處，心理輔導對情志失調者也有功效。中醫認為，營衛氣血不和是更年期病理變化的綜合表現，精氣衰竭與腎氣虛弱有關，而年老時腎陽不足，蒸化無力，當腎氣不足時身體機能易失去協調。此外，肝、脾也與更年期綜合征的發病有關。因此，從整體上調整臟腑陰陽是中醫對此病的重要治則，經中藥調理治療後亦有不錯的功效。更年期常用方劑有許多種，如「知柏地黃丸」、「加味逍遙散」、「二至丸」等，也可用二仙湯（仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟天、知母、黃柏）為主方來溫補腎陽。針對其他癥狀，可再加減些藥物，如以熟地、菟絲子、覆盆子等補腎氣；脾氣虛者加党參、黃芪；大便軟稀明顯者，去當歸、熟地、加用參苓白朮散；眩暈者可加石決明、白芍、夏枯草、白菊花；失眠者加酸棗仁、夜交藤；肢體浮腫者加豬苓、澤瀉；經血量多者加阿膠、炮姜；心悸者加柏子仁、丹參；胸脅脹悶者加柴胡、青皮、陳皮；遺尿者加桑螵蛸、炙黃芪、烏葯；出血不止者加地榆炭、血餘炭；肝火盛加炒梔子、炒丹皮；皮膚癢加蟬衣、防風、白蘚皮、白蒺藜；頭痛頭暈加天麻、鉤藤、石決明。

推薦閱讀：