【晨讀結果公布】2017.04.19骨肌疾病

病史

男，54歲，左肩關節痛伴活動受限兩月余。

MRI

橫斷位 T2壓脂

冠狀位 T1

冠狀位 T2壓脂

矢狀位 T2壓脂

編輯/校對：管文婷/趙振

診斷結果：左肩盂唇SLAP損傷（I型）

肩關節常見損傷的MR表現

肩袖損傷

肩袖：是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱。這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

病因：急性損傷、慢性卡壓等，90%發生在岡上肌腱。

MRI表現：

T1WI上發現滑囊周圍脂肪層的信號改變：變窄、中斷、消失；

T2WI/PDWI肌腱內存在局部信號異常，肌腱形態異常（肌腱變薄）/不規則，滑膜囊積液；肌腱連續性中斷、肌肉萎縮，斷端回縮。

盂唇損傷

前下盂唇損傷：Bankart損傷、ALPSA損傷、Perthes損傷、GLAD損傷

後下盂唇損傷：反Bankart損傷、POLPSA損傷、後GLAD 損傷、Kim損傷

上盂唇損傷：SLAP損傷

盂唇損傷—Bankart損傷

最常見，肩關節發生完全創傷性前脫位時，肱骨頭向前脫位使盂唇壓縮；指關節盂唇的分離（伴或不伴盂唇撕裂），常位於3點鐘至6點鐘方位，可伴有肩胛骨骨膜的損傷。

若關節盂邊緣前下方骨質與盂唇分離，稱為骨性Bankart損傷。盂唇形態可正常，或伴有損傷、移位。

MRI：肩胛骨內側骨膜破壞，異常的液體或對比劑延伸進入盂唇實質，但盂唇仍與盂肱下韌帶前束相連續。

盂唇損傷—SLAP損傷

是上盂唇的撕裂，損傷中心常位於肱二頭肌長頭肌腱起始部，可向前或後盂唇延伸，也可沿著關節周圍纖維結構累及到周圍的解剖組織（盂肱上韌帶、盂肱下韌帶、肩袖間隙、肱二頭肌長頭肌腱起始部等）。

MRI診斷標準：

斜冠狀位顯示對比劑向上延伸進入肱二頭肌長頭肌腱起始部的關節盂附著物內；

斜冠狀位和矢狀位顯示肱二頭肌長頭肌腱起始部輪廓不規則；

橫斷位上對比劑積聚在盂唇和關節盂邊緣；

斜矢狀位和冠狀位顯示上盂唇的分離和移位；

可看見盂唇旁囊腫。

盂唇下孔

盂唇下孔表示盂唇和關節盂前上方邊緣的局部分離（11~15%），典型的位於12點鐘至3點鐘方位，在肱二頭肌長頭腱前方。

參考文獻

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