史上最全口腔醫囑（永久收藏）

史上最全口腔醫囑（永久收藏）

愛心牙醫吳志剛

作為醫生，經常在患者完成治療以後，我會口頭叮囑他們一些口腔治療後注意事項。今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結，希望可以幫助各位同行。

拔牙

拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。

在患者拔完牙以後，要注意以下事項

（1）拔牙後半小時內應緊咬棉卷，盡量少說話，不吐口水，半小時後吐掉棉卷，兩個小時後可進溫軟食物，拔牙後幾天忌煙酒及辛辣食品。

（2）拔牙當天患側不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創口，不做劇烈運動並要適當休息。

（3）麻藥過後有輕微疼痛或拔牙24小時內，唾液中帶少量血絲屬於正常現象，若出現傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。

（4）拔牙後遵醫囑服用消炎藥和止痛藥。

（5）拔牙後需鑲牙種牙的患者，請三個月後及時複診。烤瓷牙牙體預備

在患者完成烤瓷牙牙體預備以後，要注意以下事項

（1）請用溫水刷牙，勿吃過於冷熱食物；

（2）磨牙後可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應避免咬過硬過粘食物，如有鬆動脫落或明顯疼痛請聯繫牙醫！

（3）如有持續疼痛、咬物痛或臨時牙鬆動脫落等，請聯繫牙醫！根管開放

除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議作根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內帶入新的感染，這在現代根管治療中是不允許的。但是在基層中，由於技術或者患者要求等原因，可能還存在這種情況。

在根管開放以後，要注意以下事項：

（1）開放後勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激後再次出現劇烈疼痛。

（2）應進食較軟食物或流食，勿用患側咀嚼食物。

（3）開放後口腔內有辛辣味為正常現象。

（4）刷牙請避開患牙。

（5）2日後複診或遵醫囑複診。

根管失活

在失活以後，要注意以下事項

（1）2小時內勿進食，2小時後可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現脫落，盡量不要用患側咀嚼食物。

（2）放置藥物2-3天內有輕微疼痛為正常現象，通常24小時內疼痛較為明顯，可適當服用止疼葯。若有劇烈疼痛，應及時就醫。

（3）根據所放藥物不同，遵醫囑2-7天內複診。若無法及時複診，應及時聯繫醫生。

（4）可遵醫囑服用2-3天消炎藥。擴根封葯

所謂根管封葯，是指根管治療過程中通過根管成形後，在根管內進行充填有關藥物，達到徹底清除感染根管內病原微生物的一種根管內消毒方法

在擴根封葯以後，要注意以下事項

（1）2小時內勿進食，2小時後可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現脫落，盡量不要用患側咀嚼食物。

（2）放置藥物2-3天內有輕微疼痛為正常現象，通常24小時內疼痛較為明顯，可適當服用止疼葯。若有劇烈疼痛，應及時就醫。

（3）根據所放藥物不同，遵醫囑5-7天內複診。若無法及時複診，應及時聯繫醫生。

（4）可遵醫囑服用2-3天消炎藥。根管充填

根管充填是根管治療術的最後一個重要的步驟，其目的是嚴密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內引起再感染。

根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。

在填充根管以後，要注意以下事項

（1）牙根充填2-3天內有輕微脹痛或疼痛為正常現象，通常24小時內疼痛較為明顯，可適當服用止疼葯。若有劇烈疼痛應及時就醫。

（2）根據牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時後才可以進食，應遵醫囑。

（3）治療後的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正常現象。如出現劇烈疼痛，應及時與醫生聯繫。

（4）根管充填1-2周後可進行冠套修復。若無法及時修復，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。潔治（洗牙）

（1）潔牙應到正規專業的醫院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規醫院會對潔牙機頭進行嚴格消毒。

（2）因為牙齦炎等患者自身體質原因，在潔治過程中，出現酸痛、出血癥狀均有可能。

（3）潔牙前請清潔您的口腔，以便醫師操作。

（4）潔牙後如不注意刷牙，牙菌斑與牙結石又會很快形成，所以潔牙後要繼續防治，注意使用正確的刷牙方法，並堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。

（5）根據臨床經驗總結，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據病情三個月到半年作一次潔治。

（6）有一些牙齦出血，牙齒鬆動可能是由某些系統性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。

（7）洗牙後遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯繫我們！齲病充填治療

齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以後，要注意以下事項

（1）採用銀汞充填後，應注意24小時內不能用治療牙齒的同側牙咀嚼。因為銀汞需要24小時才能完全硬固。如果在銀汞未完全硬固時用它咀嚼，可能會造成充填物的折裂甚至脫落。

（2）如果進行了大面積的銀汞充填，完成後應徵求醫生的意見，是否需要進行牙冠修復，可以保護牙體和充填體。同時盡量恢復咬合功能。

（3）前牙進行了大面積的樹脂充填的患者應注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發生充填體的脫落和折斷。

（4）深齲進行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療後，應該按照醫生的要求時間複診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間後會脫落造成窩洞再次污染。

（5）齲病充填治療後，如果發生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應及時複診，以免延誤治療時機，同時增加自己的痛苦。活動義齒

活動義齒其專業名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。

在患者完成治療以後，要注意以下事項：

（1）注意口腔衛生，餐後刷牙，洗凈義齒。

（2）發現基牙鬆動或者基托下黏膜發紅，應該停用義齒。

（3）隱形義齒修復後的定期檢查極為關鍵，患者應定期進行口腔檢查，以便牙科醫師了解義齒及假牙的情況，以便進行及早的治療修復。

（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，等適應後再戴上練習進食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫生查出疼痛的確切部位及原因，準確地予以修正。

（5）新義齒有時會出現戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應細心摸索合適的取戴方法。

（6）飯後取下義齒，用牙膏、清水刷洗乾淨後再戴上。

（7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。

（8）義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年後，如出現鬆脫、磨擦痛等，應到口腔修復科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。固定義齒

固定義齒是修復牙列中一個或幾個缺失牙的修復體。靠粘結劑或固定裝置與缺牙兩側預備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復缺失牙的解剖形態與生理功能。

在患者完成治療以後，要注意以下事項：

（1）由於金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經燒結構成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現象發生。讓義齒合理地承擔咀嚼功能，防止受力過大。

（2）固定義由於不用取戴，日常的口腔衛生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯後漱口外，義齒的護理還應特別注意義齒的衛生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫熱水。

（3）固定牙齒一旦出現鬆脫、瓷脫落等現象應及時與您的牙醫聯繫。固定義齒的口內鬆脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。

（4）個別敏感人群可能出現牙齦出血、發黑、萎縮等副反應，請立即檢查。

（5）定期複查與醫療護理。要定期到醫院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到專科醫院進行潔治，及時清除常規刷牙去不掉的 菌斑和結石。同時還要請醫生定期檢查義齒的連接部分是否鬆動，義齒與天然牙是否出現咬合不協調，如果發現異常,醫生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。牙周治療

牙周治療是口腔科的基礎治療。在患者完成治療以後，要注意以下事項：

（1）牙周刮治常在局部麻醉下進行，請在麻藥消退後再進食，以免造成不必要的損傷。

（2）牙周治療期間可能會出現牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天後緩解，若出現持續性劇痛或出血不止，請及時與我們聯繫。

（3）牙周治療後可能出現牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間後可自動恢復到治療前的狀態或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎症消除後的真實結果，屬正常現象。

（4）牙周治療後仍要按適當的時間間隔進行維護期的複查，否則牙周疾病很容易複發。種植牙

種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復方案。

在患者完成治療以後，要注意以下事項：

（1）術後反應：術後有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術後24小時內術區面部可用冰塊冷敷，有助於止痛和消腫。術後3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應避免感冒。

（2）保持口腔衛生：良好的口腔衛生習慣是人工牙種植成功的重要保證，手術當天不刷牙，飯後可用漱口液含漱；術後當天至拆線前種植處不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其餘地方照常刷。

（3）抗炎：術後需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療（請遵醫囑）。

（4）如有以下情況須立刻聯繫醫生：麻藥過後仍面部麻木；術後3天術區仍有自發的疼痛，或再度產生的疼痛；金屬癒合帽脫落等。

（5）拆線：術後7-10天拆線。

（6）飲食：術後當日，進半流或全流食。術後3個月內不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。

（7）手術一般3-6個月後複診取模型，2-3周後戴牙。

（8）鑲牙後：鑲上烤瓷牙後，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由於人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞後也不容易修補。

（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；

（10）定期來院複診、維護。牙齒冷光美白

冷光美白的原理在於通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去， 從而達到美白的效果。屬於化學漂白的一種。外源性色素粘染，內源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。

在患者完成治療以後，要注意以下事項：

（1）牙齒冷光美白治療後24小時內，牙齒很容易再染上有色物質，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時要避免吸煙。在以後的生活中注意清潔保養，可令牙齒美白更持久。

（2）牙齒美白的術後個別的牙齒髮生齦緣被漂白的現象，此現象在治療結束後半小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結束時，由於各部分的釉質滲透程度不同，會有分層的情況發生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現象在二十四小時內會逐漸恢復自然，這是因為美白劑在治療結束後二十四小時內依然起作用。

（3）有少數重度四環素牙患者，在第一次治療後兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療後，美白效果就會比較穩定。窩溝封閉

窩溝封閉是世界衛生組織向全世界兒童推薦的一種預防齲齒，保護新生恆牙的方法，我國大部分地區已經普及，並且有免費政策，一般在小學時學校會統一安排孩子們做窩溝封閉。

在患者完成治療以後，要注意以下事項：

（1）做完窩溝封閉後，建議2小時內禁食，24小時內禁食硬物。

（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習慣。

（3）窩溝封閉後前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯繫預約複查。

（4）窩溝封閉後每隔應在3-6個月做一次口腔定期檢查，發現問題及時處理。

（5）如因唾液、咀嚼習慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發現脫落請及時複查。

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