站直咯，別趴下！你離強直性脊柱炎有多遠？

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱關節炎中常見的一種類型。臨床主要變現是中軸脊柱和外周關節病變，可累及眼、肺、心血管、胃腸道和泌尿生殖系統、神經系統等關節外組織和器官。

臨床表現：

1 本病以隱漸發病者居多，約佔80%，最常見的癥狀是腰背痛，非典型者可以周圍關節炎開始。初發癥狀常為下腰、臀、髖部疼痛及活動不便(腰僵)，陰天或勞累後加重，休息或遇熱減輕，其疼痛常因腰部扭轉、碰撞、咳嗽、噴嚏而加重，疼痛多在一側呈間斷性。以後隨著病變由腰椎向胸頸部脊椎發展，相應部位出現疼痛、活動受限。患者為減輕疼痛，無論站立或睡卧都喜採取脊柱前屈的姿勢，日久形成駝背畸形。少數病例病變自上而下，從頸椎向下延伸。2部分患者在病初或病程中出現外周關節病變，以下肢大關節(膝、髖和踝居多)的非對稱性、少數或單關節的關節炎居多。外周關節病變以髖關節最常見，大多數為雙側，表現為局部疼痛，活動受限。部分年齡較小的患者，始發癥狀為單側或雙側的膝、踝關節腫痛，易和類風濕關節炎混淆。部分病人可出現跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端炎。表現為局部疼痛、壓痛和腫脹。3本病的全身表現輕微，少數重症者有發熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。20%的患者經常患有複發性虹膜炎，引起複發性眼痛及視力減退。約10%患者可有主動脈瓣關閉不全及傳導障礙。IgA腎病和澱粉樣變性較少見。

推薦治療藥物：

2010年ASAS/EULAR（國際強直性脊柱炎評估工作組和歐洲風濕病聯盟）AS治療推薦用藥為TNF-α抑製劑，是目前國內外治療AS使用最為廣泛、臨床研究支持數據最多的生物製劑。

阿達木單抗是一種重組人抗TNF-α單克隆抗體，可以與TNF特異性結合，通過阻斷TNF與p55和p75 細胞表面TNF受體的相互作用從而消除其生物學功能。2013年獲CFDA批准用於治療AS。

英夫利昔單抗：為人-鼠嵌合性單克隆抗體，可與TNFα的可溶形式和透膜形式以高親和力結合，抑制TNFα與受體結合，從而使TNF失去物活性。

辦公室AS預防有訣竅：

使用靠背較高、有扶手的椅子；

平均每30分鐘離開作為伸展筋骨，避免肌肉僵硬；

電腦屏幕置於視線前方，避免頸部歪斜造成酸痛；

使用鍵盤或滑鼠，兩手腕不懸空，避免腕隧道症候群；

臀部坐滿座椅，使背部靠到椅背，維持背部挺直；需長時間久坐時，使用靠枕於腰部；

不要翹腳，可前後交錯放，以維持長時間坐姿。

防止AS複發有學問：

保持心情愉快，戒急戒躁：強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，因此在治療過程中要保持身心愉快，戒急戒躁，不要產生消極抵抗的情緒，更不要讓悲觀情緒影響治療的心情，要樹立起戰勝疾病的信心；

康復期的功能鍛煉：強直性脊柱炎患者在康復期一定不要忘了堅持鍛煉，適當的功能鍛煉可以幫助病情恢復，起到輔助治療的作用。例如下蹲、彎腰、倒退走等簡單的訓練，根據自身的身體狀況掌握好度、循序漸進，切不可操之過急；

合理飲食搭配：一個健康合理的飲食習慣也很重要。強直性脊柱炎患者在飲食上應少食高熱量、辛辣刺激的食物，比如火鍋、羊肉、辣椒等。適當多吃些像核桃、花生、蛋類、魚肉等滋陰涼血的食物；

注意祛風散寒，避免脊柱受潮，以防寒氣入體加重病情。

本版編輯 文刀劉

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