【一「點」治病】「外展，外旋，我閉著眼，腋神經的喜悲沒人看見」

舞娘的喜悲沒人看見，

不過身體卻知道她們吃過多少苦，

人們只以為天后穿絲襪是為了美，

卻不了解其實是為了遮住布滿傷疤的大腿。

其實對很多舞蹈愛好者來說，最易損傷的不是腿部，而是上肢的肩關節，以《舞娘》為例，大量舞動絲帶的動作，對肩關節穩定性和靈活性的要求都很高。而肩關節最容易出現問題的兩個動作即為——「外展 and 外旋」！

本文靈感來源於本工作室一位舞者兼患者。

唐女士，29歲，業餘舞蹈愛好者。

於近日在舞蹈練習廳內排練時發現：

其手臂總是抬不到和別人同樣的高度！

也許在平常還無所謂，

但在整支隊伍的舞蹈中，觀眾能看到的，

恰恰是動作不整齊的哪一位。

這就尷尬了。

隨著練習的進行，

（我們不得不佩服舞者的職業精神）

但堅持不等於有用，

她發現，肩膀的癥狀越發嚴重了，

已經明顯的感到上舉無力了。

所以來到脊近完美治療，

我們的物理治療師只觸壓了一個點。

就改善了她的情況。

這是怎麼回事呢？

我們經過一系列的評估發現——

患者的外展和外旋明顯受限。

所以才有了簡單的「一招制敵」

怎麼回事呢？

一起來看看吧。

要提外展的話，

這裡就不得不說說三角肌了，

三角肌，可分為前、中、後三束，起於：鎖骨外1/3，肩峰和肩胛岡，止於：三角肌粗隆。前束：屈曲、內旋和水平內收肩關節；中束：外展肩關節；後束：後伸、外旋和水平外展肩關節。

再說外旋那就要提提小圓肌了，雖「小」且「圓」，但卻絕對不能忽視。小圓肌，起於：肩胛骨腋緣的上2/3的背面，止於：肱骨大結節。功能：外旋肩胛骨。（還有內收功能）

看到這裡，很多人就會懷疑了，小編這解剖學的也太差了，外展外旋的肌肉多了，岡上、岡下啊啥的呢？其實，不是小編解剖差，而是小編套路深。說這些都是為了引出今天的主角——腋神經。

三角肌和小圓肌，恰好都受命於腋神經；而腋神經，也只支配這兩塊肌肉。

腋神經從何而來？向何處去？腋神經由第5和第6頸神經前支的纖維組成，從臂叢後束髮出，伴旋肱後血管向後外方走行。

走行：腋神經穿四邊孔繞肱骨外科頸至三角肌深面

注意注意，重點來啦!

四邊孔：

上界——小圓肌、肩胛骨外緣、肩胛下肌；

下界——大圓機（和背闊肌）；

內側界——肱三頭肌場投保外側緣；

外側界——肱骨外科頸；

是腋神經非常容易出現卡壓的一個點。

如果出現肩關節外展無力等癥狀，請尤其重視此處。支配腋神經在在四邊孔內分為前、後 2 支。前支為三角肌支, 較粗大並有血管伴行, 繞過肱骨外科頸分布於三角肌的前外側部, 其神經末端入肌處寬大, 呈扇面形進入肌肉。後支較短,有3 個分支: 小圓肌支、肩關節支和皮支

四邊孔綜合征旋肱後動脈和腋神經在四邊孔處受壓後所引起的一種臨床症候群。表現肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限。

所以，針對三角肌、小圓肌受損的病人，針對肩關節外展、外旋受限的病人，針對經常感到胳膊無力的病人，針對肩臂外側感覺功能障礙的病人，要尤其重視四邊孔，四邊孔，四邊孔。手法壓揉時，患者一般會有明顯的酸麻感，治療完成後，患者多會感到明顯的輕鬆。（其實，離中醫的天宗穴不遠）

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