女性最關心的婦科防治知識——實用問答集錦22題

07-01

主講人：溫州葉同仁婦科名醫梁偉華醫師

Q1：48歲，月經周期的第15天（排卵期）排出很多黑褐色分泌物，無氣味，量多，身體沒有任何不適。持續三天了，以前沒出現過這種情況，請問梁醫生，會是什麼原因導致的？

A：首先考慮排卵期出血，一般2到3天，最多不超過7天。排卵期出血不是每個經期都有，偶爾有，有時候也持續幾個月。原因是排卵時雌激素水平下降，需要雌激素維持生長的子宮內膜因雌激素的不足導致局部黏膜脫落，這種情況不需要過分擔心，一旦排卵期結束，黃體開始分泌雌激素、孕激素，子宮內膜創傷面被雌激素修復自動癒合，褐色分泌物即可停止。

Q2：HPV68高危顯示陽性，其他都是陰。宮頸糜爛2度，這個是什麼原因導致的？除了正確的治療，平時還需要注意些什麼？

A：HPV是一種性傳播乳頭狀病毒，是造成宮頸癌的元兇之一。很多人注射預防宮頸癌的預防針，其實是預防PHV病毒。如果伴隨宮頸糜爛2度，HPV其中有一項是高危陽性，必須進行治療。理論上說，這個病毒不能完全清除，隨著免疫力增強病毒可自行消失。有此病毒的女性，需半年或一年定期做婦檢，如果出現細胞學方面的變化，需要引起注意。

Q3：例假沒到，提前3、4天出現少量褐色分泌物，例假的前2天也是褐色分泌物，這個正常嗎？什麼原因導致的呢？

A：如果婦檢之後排除子宮肌瘤等其他病理因素導致的，基本算正常範圍，女性排卵期過後，如果自身分泌的孕激素、雌激素不足時會導致此種現象的發生，不需要過分擔心。

Q4：經量過少是什麼原因導致的？如何調理？

A：每個經期20ML~100ML算正常範圍內，大概每天換衛生巾3到5次，平均60ML。女性只要有正常的排卵，月經基本都會正常。

經量過少形成的原因：子宮內膜偏薄；甲狀腺、腎上腺、腦垂體等內分泌疾病；過分減肥、節食導致內分泌的紊亂，卵巢的損傷；子宮發育不良(幼稚子宮等），自然流產過多，多次人流導致子宮內膜的損傷；多囊卵巢綜合症，卵巢的早衰等等均可導致經量過少。

突然出現的經量減少，需引起注意，需做相關檢查排除宮外孕或者早孕先兆流產等。

Q5：月經周期多久算正常？提前幾天和推遲幾天算正常嗎？

A：正常的月經周期為28—35天，如果出現經期為20天、45天、雙月經、季經等只要每次時間都一樣，有規律的都算正常。至於經期不管是3~5天還是3~7天只要保持規律也都算正常。

Q6：10歲的女孩子，陰道周圍有癢和紅，是什麼原因導致的？小女孩內褲上有黃色的少量分泌物，是正常的嗎？小女孩的婦科應該注意些什麼？

A：尿路感染，或陰道感染，可帶孩子去看少女婦科，進行治療。應多注意小女孩的婦科衛生，每天清潔生殖器，勤換內褲，保持內褲的乾淨，杜絕黴菌和其他細菌的感染。

Q7：經期乳房腫脹正常嗎?需要注意些什麼？哪些食物是不能吃的，哪些事情是需要盡量避免的？經期適合喝什麼養生茶，喝什麼湯會比較好？

A：經期忌生冷食物、冷水浴，不要過於疲勞，注意休息，多吃容易消化的營養食品。勤換衛生巾，每天清洗生殖器，保持外陰的清潔乾爽。宮寒的話，多喝紅棗生薑紅糖水，保持心情舒暢。女孩子在經期的前兩三天應避免劇烈的運動，以免導致子宮內膜的移位，或痛經的發生。

Q8：小便拉不出，憋尿頭痛，去醫院檢查有4個+，說是尿路感染，吃了20天葯，再查還有2個+，這兩天下腹有墜感，是不是婦科問題呢？

A：應該是尿路感染，如果吃了20天抗生素，還有2個+（白細胞），可換吃中藥進行調理，目前中藥對此類疾病效果顯著。

Q9：月子期間如何護理最好，可以洗頭洗澡嗎？

A：坐月子從醫學角度來說為了讓子宮恢復，讓產後的損傷癒合，讓內分泌恢復到原來的水平。不要急於抱孩子，餵奶時最好側卧，注意保暖和用眼衛生，不要流眼淚，多休息少接觸電子產品,洗漱使用溫水，腹部最好綁帶增加腹壓防止內髒的下墜。坐月子時間一般為30——40天，具體的恢復時間視個人身體情況決定。即便是出了月子，也應注意在短期內不提重物，少爬樓梯，避免內髒的下垂。

Q10：壓力大會導致盆腔炎嗎？怎麼才能預防盆腔炎？

A：壓力不是導致盆腔炎的直接原因，而是誘因。壓力大會導致抵抗力的下降，引起急性盆腔炎發作或盆腔炎加重。預防盆腔炎需注意個人衛生，保證健康性生活。

Q11：孕早期出現褐色分泌物需要怎麼處理好？需要保胎嗎？

A：發現月經停止的時候，應馬上去醫院做是否懷孕的檢查，以及檢查孕酮和HCT，如果保持在中等水平，HCT在翻倍，只需要卧床休息即可。生育是一個自然的規律，有它自己的優勝劣汰的淘汰機制，盲目的進行強制保胎，並不能保證保胎的藥物不對胚胎產生負面的影響，所以，盡量少用醫學手法介入保胎更好。

Q12：做完人流應該怎麼護理生殖器，怎麼調理身體？無痛人流真的不痛嗎?哪一種人流方式對身體傷害最小？

A：人流後的護理跟坐月子類似，從子宮內膜的損傷來說，人流比生孩子更嚴重。葯流對身體傷害最小，但是如果自己能忍受最好避免無痛人流。因為在患者注射麻醉的狀態下，感覺不到疼痛也無法及時發聲提醒醫生注意手法的輕緩，從而有可能出現醫生在操作時導致子宮的額外損傷。

Q13：痛經一般怎麼改善，未婚的年輕女孩子痛經一般怎麼護理可以減輕疼痛；結婚以後就不會痛經了嗎？如果還痛，應該怎麼緩解？

A：痛經一般分原發性和繼發性。年輕女孩子一般是原發性的，隨著時間的推移，性器官發育的成熟，慢慢會減輕。如果疼痛能夠忍受的不需要做特殊處理，如果難以忍受的，可以熱敷小腹，寒性體質的女性可以喝點紅糖薑湯水等。結婚與否與痛經沒有直接的關係，如果婚前不痛但是婚後痛的，基本都是繼發性，是由於一些婦科疾病導致的，那麼就要治療這些疾病，從源頭上祛除痛經的原因。

Q14：外陰瘙癢是怎麼回事？需要治療嗎？

A：除了濕疹、皰疹等皮膚疾病之外，婦科的滴蟲黴菌等病原體感染也會出現外陰瘙癢，必須及時進行治療。

Q15：市面上常見的女性護理液對身體有好處嗎？可以經常使用嗎？紅外線可以殺死生殖器的致病菌嗎？

A：女性護理液是對女性有好處的，用於日常的女性生殖器的清潔。但是要避免自行進行陰道沖洗和上藥等醫學行為。紅外線可以殺死細菌，但是溫度極高不能對著身體直接進行消毒。

Q16：孕期可以做婦科檢查嗎？如果在孕期出現了黴菌性等炎症，可以服用抗生素嗎？

A：孕婦可以做婦檢，而且出現婦科問題時，一定要做婦檢，然後進行針對性的治療。一旦發現黴菌等致病菌，一定要聽從醫生的指導治療，絕對避免自行使用或者使用抗生素。

Q17：小葉增生需要治療嗎？乳腺增生是不是一定要動手術，女性應該怎麼預防。

A：小葉增生是一種非腫瘤，非炎症的增生性病變。產生的原因跟心情有很大的關係，過度疲勞，抑鬱，憤怒都會導致形成；刺激性的食物，煙酒，辛辣以及不和諧的性生活；長期使用激素類藥物和化妝品均可導致。

可發生在青春期後的任何一個年齡段，與卵巢內分泌紊亂有很大關係。是一種常見的女性疾病。多見於育齡婦女，月經量少，經期短，大齡未婚未育，未哺乳女性為易發人群。大多數輕度小葉增生可在一兩年內自行緩解，不需要特殊的治療。如果發展到囊性化，需定期檢查檢測發展。

需要治療的是：乳痛症，20多歲以脹痛為主，經期明顯，好發於乳房兩側外上方；30歲以上出現結節，有囊性形成的，必須引起重視。乳房脹痛明顯，有非哺乳期的乳汁排出等情況應及時就醫。

預防措施：含黃嘌呤類食物少吃如咖啡、可可、巧克力、酒等；辛辣刺激食物少吃；含激素類藥物和化妝品少用，保持心情舒暢最關鍵。適時婚育，不宜太早也不宜太遲，做好避孕措施，防止意外懷孕。人為的終止妊娠，已經增長的乳腺組織並不會自行消除，極容易出現小葉增生。保持健康的和諧性生活，可以有效預防乳腺疾病。

Q18：子宮肌瘤會自行消失嗎？什麼情況下需要動手術？

A：子宮肌瘤根據實際生長的位置可分三種：漿膜下的肌瘤，黏膜下的肌瘤、基層肌瘤。均不會自行消失，除非等到更年期子宮萎縮，肌瘤才會跟著萎縮。如果生長速度增快，出現壓迫膀胱，壓迫血管等現象或發生扭轉必須馬上治療。其他情況下不主張手術。

Q19：生兒子有什麼方子嗎？網上傳的能生兒子的葯有效嗎？

A：真正正規的大中醫院，沒有一個醫生能提供生兒生女的葯，這點需要注意，不要輕信社會上不正規醫生的所謂偏方和特效藥。性別是基因決定的，而不是藥物決定的，藉由藥物來決定生男生女是不科學，違法自然規律的。「轉胎方」更是無稽之談，翻遍中醫從古至今的記載均沒有發現此類證實有效的方子。對於一對年輕的夫婦，保持良好的心態，孕育出一個健康的寶寶才是最重要的事情。

Q20：美容院祛斑、祛痘真的有效嗎？卵巢保養和陰道沖洗在美容院能做嗎？有效果嗎？

A：在美容院做的艾灸和刮痧，其實跟美容沒關係。只是一種治療方法。但是美容院並不具備這種治療的要求無菌的環境，很容易造成交叉感染，得不償失。艾灸要根據身體的實際情況進行辨證治療，不是人人都可以灸的。所有創傷性的美容手法，都應該到正規的醫院。

Q21：附件炎指什麼？不治療會導致什麼樣的後果。

A：附件炎就是盆腔炎的一種。B超檢查。要及時治療，特別是未孕女性，附件炎時間長了會引起輸卵管的粘連，從而導致不孕。嚴重的始終有可能導致敗血症，所以，一定要及時治療。

Q22：宮頸糜爛怎麼導致的，如何預防？

A：宮頸糜爛一般由性生活帶入的病毒感染；生育流產造成的損傷；內分泌紊亂或家族性遺傳等多種原因導致。預防措施要從健康的性生活開始，性對象固定，性生活時保持健康衛生，做好避孕措施，防止意外傷害。出現宮頸糜爛應儘早治療，以免病毒上行感染盆腔，引起子宮內膜炎，引起輸卵管炎等。

以上信息來自葉同仁婦科梁偉華醫師：行醫三十年。原溫州市中醫院肝病住院醫師，現葉同仁中醫門診部副主任。擅長中醫婦科，建立在中醫藥人工月經周期。治療月經不調、不孕不育、多囊卵巢囊腫綜合症、盆腔炎等疾病有顯著效果。並對肝病、胃病、腎病及慢性過敏性疾病頗有成效。