［首藏作品］（721）火針療法：溫通經絡 調暢氣血

　作者：趙因

【治未病】

　　火針療法古稱「焠刺」「燒針」等，是針灸療法中一支獨特的醫療體系。該療法是用一種特製的針具，經加熱燒紅後，刺入到人體的腧穴或患處。這種療法貌似令人生畏，但確實具有獨特療效，在臨床中可用於多種疾病的治療。

　　研究認為，火針療法可以增加人體陽氣、激發經氣，調節臟腑機能，使經絡通、氣血暢，有祛寒除濕、清熱解毒、消症散結、去腐排膿、生肌斂瘡、益腎壯陽等諸多功效。多種痛症如頸、肩、腰腿、關節痛及頭痛等，多種皮膚病如痤瘡、帶狀皰疹、濕疹、白癜風及銀屑病等，多種婦科病如產後風、子宮肌瘤等，還有面肌痙攣、靜脈曲張等多種慢性、難治性疾病等，都是火針療法常用的適應病種。

1、火針療法源自《黃帝內經》

　　火針療法自《黃帝內經》中首次用文字記載至今，經過了數千年的歷史。《黃帝內經》中首次提到「燔針」「焠刺」。《靈樞·官針》中云：「九曰焠刺，焠刺者茨燔針則取痹也」。「焠刺」就是將燒熱、燒紅的燔針快速刺入皮內的一種刺法。「燔針」和「焠刺」即為「火針」和「火針療法」。

　　除了名稱，《黃帝內經》對針具、主治作用及禁忌也作了論述。如《靈樞·九針十二原》中云：「九曰大針，長四寸……大針者，尖如挺，針鋒微圓……」此處「大針」，即為火針療法的專用針。因火針療法的針具要能耐高溫，能速刺，所以要求針體粗大，針尖微圓，如相反，在操作時就容易彎曲、折斷。《黃帝內經》中提到的適應證有四種，即痹症、寒症、經筋病、骨病。例如《靈樞·經筋》提出「刺燔針取痹」「刺者，刺寒急也……」。《靈樞·壽夭剛柔》針對勞心者和勞力者的不同體質特點，分別施以不同的治療方法「刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以葯熨之」，提示火針療法適宜於體質強壯者。此外，也提到火針療法的禁忌證，如《靈樞·官針》云：「熱則筋縱不收，無用燔針。」可見在當時熱症是火針療法的禁忌證。在治療上《靈樞·經筋》指出了治療經筋病的原則「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧」。

2、漢代應用已相當普遍

　　到漢代，火針療法的應用已相當普遍。如在張仲景的《傷寒論》中，稱火針為「燒針」和「溫針」。他肯定了火針療法的治療作用，但也提出了許多因應用不當而出現的後果，強調應用火針必須嚴格掌握適應證。

　　張仲景對火針療法的禁忌和誤治後的處理作了詳細描述，共計十餘條。如：陽明病誤用火針，如「太陽傷寒者，加溫針必驚也」「太陽病，發熱而渴，惡寒者為溫病。若被火者，微發黃色，劇則如驚癇」「太陽病中風，經火劫發汗、邪風被火熱，血氣流溢，失其常度」「陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃」；也可有神志變化，如「陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發汗則躁，心憒憒反譫語。若加溫針，心怵惕，煩躁不得眠」「少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便也難，以強責少陰汗也」。《傷寒論》對誤用火針後的變證提出了補救的措施，如「傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，復加燒針者，四逆湯主之」「傷寒脈浮，醫者以火迫劫之，亡陽，必驚狂。卧起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之」「火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之」等。

　　《傷寒論》在《黃帝內經》基礎上，進一步豐富了火針療法的應用範圍及內容。

3、唐宋時期治療範圍有所擴展

　　唐宋時期，火針治療範圍較前有了很大擴展，已經用於內科、外科、眼科、五官科以及急症的治療；同時，火針的選穴、操作、禁忌等問題均已提出，並有了火針治療的醫案記載。

　　孫思邈的《備急千金要方》中，將火針應用於外科，治療瘡瘍癰疽、瘰癧痰核和出血，同時也用於內科黃疸、風眩等證，還對火針療法的禁忌穴位做出明確規定，腹部的「巨闕、太倉，上下管等及諸小弱者，勿用火針」。

　　宋以後，火針療法的適用證較前明顯增加。在臨床針灸家王執中寫的《針灸資生經》中，最早將火針療法用於治療內臟疾病。書中曰：「荊婦舊侍親疾，累日不食，因得心脾痛，發則攻心腹，後心痛亦應之，至不可忍。與女兒別，以葯飲之，痛反甚，若灸則遍身不勝灸矣，不免令女兒各以火針微針之，不拘心腹，須臾痛定，即欲起矣，神哉。」又如，「舍弟登山，為雨所持，一夕氣悶而不救，見昆季必泣，有欲別之意，予疑其心悲，為刺百會不效，按其肺俞，雲其痛如錐刺，以火針微刺之，即愈。因此，與人治療哮喘，只繆肺俞，不繆他穴」。書中還記載火針治療腰痛，針到痛止。在治療五官疾病方面，《聖濟總錄·鉤割針鐮》載有：「凡目生頑留者，可用火燒銅針輕點，傳波斯國銀礦名悉蘭脂，點之不痛，勿用別法。」

4、明代達到鼎盛時期

　　明代是火針療法發展的鼎盛時期。當時的代表著作《針灸大成》《針灸聚英》《名醫類案》等，均提到了火針，其中，《針灸聚英》中對火針療法論述最為全面。

　　高武在《針灸聚英》中指出，為了使患者在治療時痛苦小，火針的製作材料應採用韌性大的熟鐵，且針不宜太粗，而且在加熱時要燒至通紅。高氏認為，為了達到最佳治療效果，要求醫者進針須準確，深淺須適度。他指出：「以墨記之，使針時無差，穴點差則無功……先以左手按定其穴，然後針之。」他還認為，火針「切忌過深，深則反傷經絡；不可太淺，淺則治病無功，但消息取中也。凡大醉之後，不可行針，不適深淺，有害無利」。

　　此外，《針灸聚英》中對火針的功效和適應證也做了深入論述，奠定了火針治病的理論體系。書中指出，火針的功效有兩方面，一為引氣之功，二為發散之功。在治療禁忌方面，高氏認為除禁忌熱性病以外，在某些部位也應禁用，由此可見，高武對火針療法的論述是較全面的，也說明了火針療法進入了較成熟的階段。

5、古老療法重新煥發出生機

　　到清代，火針療法的應用範圍更加廣泛。吳儀洛在《本草從新》中，將火針用於治療眼科疾病，消除了常人認為火針有危險的顧慮。陳實功在《外科正宗》中，提出用火針治療瘰癧、痰核。書中寫道：「火針之法獨稱雄，破核消痰立大功，燈草桐油相協力，當頭一點破凡籠。」吳謙則認為，火針能治療邪氣壅於肌膚、關節的一類疾病，如曰：「火針者，即古之燔針也。凡周身淫邪，或風或水，溢於機體，留而不能過關節，壅滯為病者，以此刺之。」由此可見，在清代火針療法的適應範圍已得到擴大和發展。但在清朝後葉至民國年間，隨著中醫藥事業的衰落，火針療法的發展也有所停滯。

　　新中國成立後，火針療法在臨床應用方面有了新的發展，出現了電火針、電熱針等新型火針工具，促進了該療法的普及和發展。但是，火針療法與整個醫學的發展、與針灸其他針具針法的發展很不協調，臨床只有少數醫生能掌握，教科書中對火針療法也講得很少。由於對這一具有獨特療效的傳統針法缺少應有的重視，火針療法瀕於失傳。後在國醫大師賀普仁的不斷繼承創新下，火針療法才重新煥發出生機。

延伸閱讀

享譽海內外的賀氏針灸三通法

　　自上世紀60年代起，國醫大師賀普仁就在火針療法的適應證及治病機理方面進行嘗試，並發起和倡導了火針療法的臨床使用。由他創立的「賀氏針灸三通法」享譽海內外，在我國的針灸臨床醫療學術體系中具有代表性和原創性，可以說是針灸界的一面旗幟。

　　賀普仁認為，在任何疾病的發展過程中，氣滯是不可逾越的病機，氣滯則病，氣通則調，調則病癒，故稱「病多氣滯」。針灸治病就是調理氣機，使之通暢，從而治癒疾病。而火針治病見效快，可起到毫針所達不到的奇效。為此，他對傳統的毫針、火針、灸法、拔罐、放血等療法做了大量發掘整理提高工作，將針灸諸多療法概括為以毫針針刺為主的微通法、以火針艾灸療法為主的溫通法和以三棱針放血為主的強通法。三種方法有機結合，對症使用，稱為「法用三通」。後來，賀普仁還研製出「賀氏火針」。由於最初使用的火針就是一般的鋼針，經不起高溫煅燒，容易折針，為此，他在其中加入高科技材料，高溫之後不變形，針體還非常挺拔。目前，北京中醫醫院針灸科的醫生所使用的火針均為「賀氏火針」，新材質的火針也正在研發中。

作者簡介

　　趙因，首都醫科大學附屬北京中醫醫院針灸科副主任醫師，兼任北京中西醫結合學會康復專業委員會常務委員、北京針灸學會監事及秘書等。她擅長治療腦血管病、神經性耳鳴耳聾、面神經炎等，特別是在腦血管病各期的中西醫結合治療方面，積累了豐富的臨床經驗。

［本文轉自《光明日報》2017年 4月 22日第 10版。］